鄭州市中醫(yī)院（450000）于靜亞

肩手綜合征是腦卒中偏癱患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，指的是腦卒中患者出現(xiàn)患側(cè)上肢肩胛帶和手關(guān)節(jié)疼痛，使得患者出現(xiàn)手功能活動(dòng)及肩部運(yùn)動(dòng)障礙。隨著病情的發(fā)展，患者血管運(yùn)動(dòng)也會(huì)隨著改變，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)皮膚及肌肉萎縮，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成直接的影響，同時(shí)也是阻礙康復(fù)的重要因素之一，對(duì)其而言，給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分必要。本文探討康復(fù)護(hù)理對(duì)其影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2016年5月～2017年5月收治的腦卒中后肩手綜合征患者86例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為康復(fù)組與對(duì)照組，各43例。康復(fù)組，男23例，女20例，年齡39～78歲，平均（55.4±2.5）歲；對(duì)照組，男22例，女21例，年齡40～78歲，平均（55.7±2.4）歲；均經(jīng)過(guò)CT或磁共振檢查后被確診為腦卒中，且兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患者康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，將腦卒中及肩手綜合征相關(guān)病學(xué)知識(shí)、康復(fù)鍛煉的重要性、治療方式等信息告知患者。此外，耐心解答患者疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的擔(dān)憂與不適，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除其思想顧慮，增強(qiáng)其抗病信心。（2）良肢位護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持正確的肢體位置，為了避免患肢受壓，要叮囑患者家屬定時(shí)更換患者體位。若患者處于患側(cè)臥位時(shí)，指導(dǎo)其將上肢前伸，將肘伸直，前臂旋后，五指伸開(kāi)，每間隔1小時(shí)更換一次體位；若患者處于健側(cè)臥位時(shí)，患肢可用軟枕支撐，墊高300左右，手掌心朝向健側(cè)；若患者處于仰臥位時(shí)，為了避免出現(xiàn)水腫狀況，同樣可將軟枕墊于患側(cè)肩胛骨下，并將患側(cè)上肢抬高。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。①幫助患者進(jìn)行肩手抬舉、肩關(guān)節(jié)屈伸及肘關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)鍛煉，一天兩次，每次堅(jiān)持20分鐘。②協(xié)助患者進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，訓(xùn)練次數(shù)跟時(shí)間同被動(dòng)訓(xùn)練。③指導(dǎo)患者進(jìn)行患手負(fù)重、舉手、模擬進(jìn)食、刷牙等主動(dòng)鍛煉，一天兩次，每次至少堅(jiān)持半小時(shí)。（4）按摩護(hù)理。護(hù)理人員可教導(dǎo)患者家屬正確的按摩手法，如推揉、摩擦及按拿等，每天幫患者按摩2次，每次按摩30分鐘。按摩要遵循輕柔、緩慢、由上而下、由慢而快及由近至遠(yuǎn)的原則，按摩期間要定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身更換體位，給予叩背等常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，應(yīng)用FMA肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，F(xiàn)MA評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)；應(yīng)用VAS量表評(píng)定患者上肢的疼痛及水腫程度。比較兩組患者上肢FMA評(píng)分情況及疼痛、水腫VAS評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s)表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者護(hù)理前后患肢FMA及疼痛、水腫VAS評(píng)分對(duì)比

2 結(jié)果

治療后兩組患者患肢功能均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），但康復(fù)組患肢改善更明顯，F(xiàn)MA及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦卒中患者的死亡率得到了大幅下降，但腦卒中后肩手綜合征的發(fā)病率仍然較高，不僅增加了患者的致殘率，也提高了臨床護(hù)理的難度。本文將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中后肩手綜合征患者的臨床護(hù)理中，取得了良好的效果，這與姚麗娟等在康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后肩手綜合征的作用研究中的研究結(jié)果一致[1]。本文除了給予患者良肢位護(hù)理及訓(xùn)練護(hù)理外，還加強(qiáng)了心理護(hù)理及按摩護(hù)理。由于多數(shù)患者存在不同程度的焦慮、絕望等不良情緒，而加強(qiáng)心理護(hù)理可提高其依從性。此外，按摩可舒展患者筋絡(luò)，使局部血液循環(huán)增加，從而將患者局部新陳代謝改善，加快功能恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)組行優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理后患肢功能及疼痛等改善更明顯，F(xiàn)MA及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明：對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者給予系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)療效顯著，有助于改善患者肢體功能及生活質(zhì)量。