河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）魯欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年9月在我院行栓塞術(shù)的腦動(dòng)脈瘤患者86例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。對(duì)照組男27例，女16例；年齡41～73歲，平均（56.62±10.53）歲。觀察組男24例，女19例；年齡39～72歲，平均（56.48±10.41）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按照腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后的護(hù)理常規(guī)提供相應(yīng)的護(hù)理措施，如注意患者病情變化、觀察引流管情況、保證在位通暢；協(xié)助患者做好生活護(hù)理，創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境等。觀察組實(shí)施圍術(shù)期干預(yù)性護(hù)理，具體如下。（1）手術(shù)前干預(yù)。評(píng)估患者的心理狀態(tài)及疾病知識(shí)掌握程度，講解栓塞術(shù)的必要性、安全性以及術(shù)中需要配合的事項(xiàng)，使患者了解栓塞術(shù)的目的及意義，以減輕患者緊張、恐懼等情緒，促使其積極配合治療。（2）手術(shù)后干預(yù)。①病情監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、瞳孔等變化，維持生命體征平穩(wěn)，以防腦血管再次出血。②飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡易消化食物，少食多餐，多食蔬菜、水果，保持大便通暢，忌辛辣食物，切忌用力排便，防止顱內(nèi)壓增高，必要時(shí)給予緩瀉劑。③并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。協(xié)助患者取頭高腳低位，囑咐患者臥床休息，減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，以預(yù)防再出血的發(fā)生。避免外部刺激，如情緒激動(dòng)、精神緊張等，減少探視人數(shù)，保持患者心情舒暢，病情需要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭暈、血壓升高等現(xiàn)象應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，并給予處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以評(píng)價(jià)兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果。其中臨床癥狀主要有頭痛、嘔吐等。術(shù)后并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、腦出血、腦血管痙攣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組頭痛、嘔吐癥狀消失時(shí)間分別為（4.13±1.19）d、（3.6 8±1.0 7）d，與對(duì)照組的（6.07±1.25）d、（5.75±1.12）d比較均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，使介入栓塞術(shù)逐漸成為腦動(dòng)脈瘤的重要治療手段。但據(jù)相關(guān)研究報(bào)道指出，患者自身情緒可對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不同程度的影響?；颊甙l(fā)病后多出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等情緒，極易造成動(dòng)脈瘤破裂出血，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)進(jìn)行[1]。鑒于此，給予腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者必要的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

附表 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

本研究對(duì)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期干預(yù)性護(hù)理，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，說明通過圍術(shù)期干預(yù)性護(hù)理，可縮短臨床癥狀消失時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。由于傳統(tǒng)的護(hù)理模式重視對(duì)患者疾病的治療，而忽視了其心理疏導(dǎo)，加之腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)后極易擔(dān)心手術(shù)效果，造成情緒緊張，以致并發(fā)癥發(fā)生的概率增加。因此，予以圍術(shù)期干預(yù)性護(hù)理，即圍繞栓塞術(shù)展開的護(hù)理活動(dòng)，手術(shù)前、后做到以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。分析其原因在于通過手術(shù)前干預(yù)，能明顯消除緊張、焦慮等心理，幫助患者積極配合手術(shù)準(zhǔn)備工作，促使栓塞術(shù)的順利進(jìn)行；通過手術(shù)后干預(yù)，即病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等措施，能有效調(diào)節(jié)患者的情緒，有利于緩解臨床癥狀；同時(shí)通過排除外界干擾因素，以減少或預(yù)防再出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者采取圍術(shù)期干預(yù)性護(hù)理模式，能明顯改善臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。