中國人民解放軍第152中心醫(yī)院（467000）王艷 肖雪青

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年6月入院就診的78例重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組各39例。甲組：男24例，女15例，年齡52～74（68.3±3.2）歲；病程3個月～8年，平均（4.6±1.3）年；乙組：男22例，女17例，年齡51～76（68.5±3.2）歲；病程4個月～9年，平均（4.9±1.2）年。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，觀察患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生。乙組采用循證護(hù)理，具體包括：①對癥護(hù)理：術(shù)后針對患者膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，可采用透明質(zhì)酸治療，透明質(zhì)酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可形成網(wǎng)狀保護(hù)結(jié)構(gòu)，支持關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑液流動，緩解關(guān)節(jié)運(yùn)動摩擦?xí)r產(chǎn)生的疼痛感。對于重度膝關(guān)節(jié)炎患者，可采用甾體類激素曲安奈德，或采用鹽酸利多卡局麻，以達(dá)到消炎止痛，減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛的效果。②有氧運(yùn)動干預(yù)：患者可采用柔和、緩慢具有治療性和趣味性的運(yùn)動方式，如：游泳、散步、太極拳等。在屈膝、伸膝、抬腿時(shí)動作要緩慢，在增加膝關(guān)節(jié)周圍肌群力量，保證關(guān)節(jié)軟組織韌性與穩(wěn)定性的同時(shí)，避免對膝關(guān)節(jié)功能造成損傷。③早期功能鍛煉：術(shù)后早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，2次/d，30min/次，持續(xù)鍛煉2周。在進(jìn)行腿部肌力鍛煉時(shí)，取仰臥位，下肢直腿抬高約45°，每次5～15s。下肢屈膝屈髖鍛煉，腳跟靠近臀部，緩慢伸直。屈曲膝關(guān)節(jié)鍛煉，腳跟與臀部接觸后再緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，每次5～10個。

1.3 觀察指標(biāo) 膝關(guān)節(jié)疼痛評價(jià)：重度疼痛且無法忍受為5分；中度疼痛、能忍受且但影響日常生活為3分；輕度疼痛，可忍受且不影響日常生活為1分，無疼痛為0分。膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)：膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受限，無法單獨(dú)活動為5分；膝關(guān)節(jié)功能受限，影響患者日常生活為3分；膝關(guān)節(jié)功能輕微受限，不影響日常生活為1分；膝關(guān)節(jié)功能正常為0分。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷測評，滿分100分，低于80分為不滿意；80～89分為基本滿意；90～94分為滿意；95～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)疼痛及日常功能評分比較 兩組患者護(hù)理前的膝關(guān)節(jié)疼痛評分與日常功能評分對比無明顯差異（P>0.05），乙組護(hù)理后的上述觀察指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 乙組的護(hù)理滿意度97.1%（33/39）明顯高于甲組82.4%（28/39），組內(nèi)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)疼痛及日常功能評分對比(n,%)

3 討論

循證護(hù)理能使臨床護(hù)理有理有據(jù)，有證可循，可以避免護(hù)理工作的盲目性和主觀性，能夠制定客觀、實(shí)用又可靠有效的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供更理想的護(hù)理服務(wù)[1][2]。本次研究以膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為試驗(yàn)對象，觀察患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)疼痛功能與日常功能評分及護(hù)理滿意度狀況，結(jié)果顯示，乙組護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)疼痛評分和日常功能評分明顯低于甲組，但其護(hù)理滿意度卻明顯高于甲組，表明采用循證護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。主要原因在于循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)能明確護(hù)理過程中的不同問題，對此進(jìn)行科學(xué)的分析和評估，制定相應(yīng)的適合不同患者的個性化護(hù)理計(jì)劃，在早期針對患者的膝關(guān)節(jié)疼痛情況，采用消炎鎮(zhèn)痛性藥物緩解患者的疼痛癥狀，并給予患者科學(xué)的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉和有氧運(yùn)動指導(dǎo)，提高患者的膝關(guān)節(jié)耐受度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低關(guān)節(jié)扭傷的幾率，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，從而起到減輕膝關(guān)節(jié)疼痛功能評分的作用。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用循證護(hù)理干預(yù)，能緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度，改善患者的護(hù)理質(zhì)量和日常生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。