劉桂玲

摘 要 醫(yī)療建筑為人們提供醫(yī)療、保健以及衛(wèi)生福利的載體。但醫(yī)療建筑使用期間存在公共場所多、人流集中等特點，容易引發(fā)公共場所重復(fù)感染。醫(yī)療建筑如何組織人流，合理空間布局，通過建筑設(shè)計為醫(yī)患和家屬提供安靜、潔凈的就醫(yī)環(huán)境，成為醫(yī)療建筑設(shè)計中不能回避的問題。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療建筑；建筑設(shè)計；問題；發(fā)展趨勢

引言

醫(yī)療建筑主要包括用于診療的普通醫(yī)院、?？漆t(yī)院和診所，以及具有保健功能及疾病預(yù)防中心、保健中心以及健康體檢中心等具有福利性質(zhì)的養(yǎng)老院和療養(yǎng)院等設(shè)施。經(jīng)過不斷的發(fā)展完善，醫(yī)療建筑已經(jīng)形成以門診部、住院部、醫(yī)技部、管理部門和后勤保障五大功能布局的結(jié)構(gòu)，并逐漸綜合教學(xué)、科研以及醫(yī)療一體化的研究部門。

1 醫(yī)療建筑設(shè)計的重要性

目前國內(nèi)大型綜合醫(yī)院項目眾多，而過于追求規(guī)模體量會導(dǎo)致醫(yī)療建筑的日常使用混亂、無序。醫(yī)療建筑承載著保衛(wèi)生命健康道德的重要使命，并且使用中具有較大危險。復(fù)雜綜合的建筑體在使用過程中會涉及很多功能和流線，不同功能之間存在復(fù)雜聯(lián)系，交織成復(fù)雜繁密的機構(gòu)網(wǎng)。科學(xué)合理的建筑設(shè)計會保證功能分區(qū)的合理性，提高空間的利用率，降低建筑成本，提高醫(yī)療機構(gòu)日常服務(wù)運行效率[1]。

2 醫(yī)療建筑設(shè)計中存在的問題和解決措施

2.1 交通設(shè)計問題

現(xiàn)代醫(yī)療建筑體量規(guī)模有逐漸增大的趨勢，導(dǎo)致內(nèi)外交通壓力較大，且隨著機動車保有量的不斷提高，以及規(guī)劃不合理導(dǎo)致的城市交通負荷增大，使停車位與車輛規(guī)模不對稱，很多醫(yī)療建筑內(nèi)外存在停車困難等交通問題[1]。而且，醫(yī)療建筑有高層化趨勢，垂直化的交通設(shè)計很難滿足高峰時段的使用需求，存在電梯擁堵以及等待時間過長的問題，給醫(yī)患一種混亂無序的感受。

外部交通實行人車分流是有效的解決辦法。很多醫(yī)院存在車流和人流重復(fù)交叉的問題，導(dǎo)致醫(yī)院入口人車混雜，交通環(huán)境惡化。外部交通問題通過總平面布局中入口的合理分設(shè)，將門診部、住院部、急診部等入口分設(shè)，分散不同 入口的人流、車流。

內(nèi)部垂直交通問題可以通過合理組織人流交通使內(nèi)部功能達到最佳要求。醫(yī)療建筑設(shè)計時內(nèi)部水平交通會根據(jù)每層功能進行設(shè)計，一般不會存在明顯的設(shè)計問題。 而高層醫(yī)療建筑的增加凸顯垂直交通問題。醫(yī)療建筑設(shè)計階段對實際人流的測算不夠精確，并且沒有進行垂直交通的組織和管理。內(nèi)部垂直設(shè)計時要考慮電梯分層、功能分區(qū)，并在門診科室和功能檢查室密集裙房處設(shè)計扶梯。為了緩解高峰時段的就診壓力，可以考慮設(shè)計智能化管理設(shè)計，運用計算機系統(tǒng)對實際交通流量進行監(jiān)測，智能控制和組織電梯的運行。在設(shè)計階段，考慮到醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢，預(yù)留合理空間便于智能空間設(shè)計。

2.2 環(huán)境問題

良好的室內(nèi)外環(huán)境對醫(yī)療具有很好的輔助作用，很多新建醫(yī)院的設(shè)計階段都考慮室內(nèi)環(huán)境和室外環(huán)境對醫(yī)院形象的影響。業(yè)主在委托設(shè)計時也會考慮公共區(qū)域的環(huán)境問題。但住院部內(nèi)部的診療和恢復(fù)環(huán)境設(shè)計卻存在較大問題。國內(nèi)大型的綜合醫(yī)院建筑普遍存在走廊上增設(shè)床位以環(huán)節(jié)臨時床位緊張的問題。臨時加設(shè)床位會使住院環(huán)境惡化，進而發(fā)生交叉感染的機會，不僅導(dǎo)致病人精神緊張，不利于恢復(fù)，還會影響醫(yī)院的服務(wù)形象。進行住院部內(nèi)部設(shè)計時應(yīng)體現(xiàn)人性化設(shè)計原則，通過改善局部小環(huán)境，對水體、綠化、設(shè)施陳設(shè)、院內(nèi)標識等的細節(jié)處理，為患者提供良好的診療環(huán)境[2]。

2.3 智能化問題

隨著信息技術(shù)在醫(yī)院的推廣使用，通過綜合布線和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用可以改變以往混亂、頻繁的診療活動。智能化系統(tǒng)可以為實現(xiàn)分散你掛號、收費，節(jié)約病人的預(yù)約和就診時間，并合理安排取藥時間，使病人的診療流程得到優(yōu)化，極大地縮短就診時間，并減少樓上樓下到處跑的無序活動，也可以緩解建筑內(nèi)部密集的人流，提高醫(yī)療系統(tǒng)的整體運行效率。

由于智能化系統(tǒng)的設(shè)計會都帶來一定的信號干擾，因此，設(shè)計階段應(yīng)盡量避免過多線路設(shè)計，影響醫(yī)療設(shè)備運行穩(wěn)定性，進而提高智能系統(tǒng)使用的安全性。并且考慮智能系統(tǒng)之后的擴容和后續(xù)維護問題。

2.4 節(jié)能和生態(tài)問題

醫(yī)療建筑設(shè)過程不得不考慮節(jié)能和生態(tài)問題。目前一些醫(yī)療建筑設(shè)計階段過于注重立面效果會使用玻璃幕墻，導(dǎo)致光污染，并且高層建筑使用玻璃幕墻存在安全隱患。此外，中央空調(diào)的使用盡管提高溫度和通風(fēng)效果，但忽視節(jié)能問題，由于醫(yī)療建筑的特殊性，應(yīng)盡量借助自然環(huán)境達到科學(xué)效用。

醫(yī)療建筑的立面應(yīng)該合理考慮室內(nèi)外環(huán)境，控制在有益的范圍內(nèi)。建筑設(shè)計階段主要利用自然采光和通風(fēng)，保證建筑內(nèi)部空氣清潔，降低機械通風(fēng)帶來的能源消耗和建筑成本的增加[2]。

3 醫(yī)療建筑設(shè)計的發(fā)展趨勢

3.1 模塊化設(shè)計

通過對醫(yī)療建筑各類功能空間的科學(xué)合理劃分，將對應(yīng)功能單元空間設(shè)計在一起，形成單元內(nèi)空間的集成管理，而單元之間構(gòu)成建筑整體。模塊化設(shè)計也體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備、機械、物資的標準化管理，優(yōu)化資源配置，對建筑內(nèi)部使用的管線、設(shè)備進行集中管理。

3.2 綠色化設(shè)計

基于可持續(xù)發(fā)展視角下的綠色醫(yī)療建筑設(shè)計和運行管理應(yīng)該貫穿醫(yī)療結(jié)構(gòu)服務(wù)的整個生命周期。從建筑設(shè)計、施工到日常運維，都應(yīng)貫穿綠色理念?？紤]醫(yī)院選址、規(guī)劃設(shè)計、施工以及運維各階段實現(xiàn)節(jié)約資源、環(huán)境友好、高效運行以及以人為本的理念，為人們提供健康、適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的建筑。

3.3 智能化設(shè)計

信息技術(shù)的使用也正在改變醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式和管理模式。智能化系統(tǒng)在醫(yī)療機構(gòu)的日常組織和管理活動中已經(jīng)處于核心地位，也成為提高醫(yī)院核心競爭力的重要因素。智能建筑平臺的應(yīng)用、信息管理系統(tǒng)、智能醫(yī)療和遠程會診醫(yī)療等手段綜合使用，提高了醫(yī)院管理效率和質(zhì)量，并為醫(yī)院的科研、教學(xué)和管理提供決策依據(jù)。

3.4 人性化設(shè)計

建筑設(shè)計在國內(nèi)發(fā)展已經(jīng)日趨成熟，逐漸凸顯以人文本的設(shè)計理念。通過技術(shù)手段的運用，以及先進建筑設(shè)計理念的應(yīng)用，進行創(chuàng)造性設(shè)計，適應(yīng)和滿足不同需求，為人們提供舒適、安心、健康的診療環(huán)境。

4 結(jié)束語

了解醫(yī)療建筑設(shè)計中存在的問題，可以通過先進技術(shù)、理念的應(yīng)用，科學(xué)規(guī)劃，提高醫(yī)療建筑的服務(wù)水平，改善就診環(huán)境，提高醫(yī)療機構(gòu)競爭力。

參考文獻

[1] 章開文.醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)注意的幾個問題[J].新建筑，2004，19（4）： 12-14.

[2] 周雪喬，李文苑，王勇.淺談現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計的要求及綠色醫(yī)療建筑設(shè)計[J].建筑工程技術(shù)與設(shè)計，2016，（27）：643-643.