丁志翔 于鵬

（新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院普外一科 新疆 烏魯木齊 830000）

前言

中西醫(yī)結(jié)合外科是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中的一門主干性課程，實(shí)踐性強(qiáng)，是實(shí)習(xí)教學(xué)中的難點(diǎn)課程。目前，臨床上中西醫(yī)結(jié)合外科的教學(xué)仍然以老師授課講解、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)方式教學(xué)為主，在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)方面存在明顯不足[1]。PBL是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，能夠突出學(xué)生的主導(dǎo)地位，提高教學(xué)效果[2]。本研究中應(yīng)用基于核心素養(yǎng)理念的PBL教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)中取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

選取2018年3月至2018年6月于中西醫(yī)結(jié)合外科實(shí)習(xí)的90例學(xué)生作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各45例。對(duì)照組男20例，女25例，年齡20～25歲，平均（22.7±2.9）歲；研究組男22例，女23例，年齡21～24歲，平均（22.5±2.4）歲。對(duì)照組和研究組學(xué)生一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)方式教學(xué)。研究組給予基于核心素養(yǎng)理念的PBL教學(xué)法，內(nèi)容如下：（1）根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)果臨床工作中的典型案例，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)為目的構(gòu)建教學(xué)計(jì)劃及方案。（2）以典型案例為載體，學(xué)生進(jìn)行病史采集、體格檢查，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，提出相關(guān)問題，針對(duì)所提出的具體問題收集相關(guān)資料。（3）收集資料后，學(xué)生對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行系統(tǒng)性討論，引導(dǎo)學(xué)生分析、交流，老師在旁進(jìn)行指導(dǎo)和補(bǔ)充，總結(jié)思維方法。（4）老師在患者床旁進(jìn)行引導(dǎo)，示教相關(guān)概念、病因病機(jī)、診斷及治療要點(diǎn)。

1.2.2 觀察指標(biāo) 實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核，滿分為100分。并進(jìn)行包括自學(xué)能力、總結(jié)歸納能力、解決問題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力內(nèi)容的學(xué)習(xí)能力評(píng)分，分值范圍0～10分，分值越高，能力越高。并進(jìn)行組間比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

2.1 考核成績(jī)比較

考核成績(jī)顯示，與對(duì)照組相比，研究組理論知識(shí)及操作技能成績(jī)均提高，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 操作技能對(duì)照組 4582.14±6.3575.81±5.19研究組 4593.62±7.5386.38±6.56 t 7.828.48 P 0.000.00

2.2 學(xué)習(xí)能力評(píng)分

學(xué)習(xí)能力評(píng)分顯示，研究組自學(xué)能力、總結(jié)歸納能力、解決問題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（±s，分）

團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力對(duì)照組 457.03±2.147.16±1.956.91±1.387.32±1.51研究組 458.75±2.638.82±1.748.30±1.478.22±1.65 t 3.404.264.622.70 P 0.000.000.000.01組別 例數(shù) 自學(xué)能力 總結(jié)歸納能力解決問題能力

3.討論

中西醫(yī)結(jié)合外科是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中的主干性課程，該課程涉及的疾病表現(xiàn)形式多樣，病種豐富，由所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐應(yīng)用的實(shí)習(xí)教學(xué)是一個(gè)難點(diǎn)問題[3]。因此，探討有效的教學(xué)方法尤為重要。

目前，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)仍以傳統(tǒng)的授課灌輸知識(shí)為主，學(xué)生主體地位不突出，學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí)和臨床實(shí)踐過程中的指令，主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題等能力不能得到有效提高，在提高學(xué)生醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)方面顯著欠缺，教學(xué)效果不甚理想。PBL教學(xué)法是一種基于問題、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，通過問題促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題[4]。本研究中，我們觀察了90例實(shí)習(xí)生，與傳統(tǒng)方式教學(xué)相比，應(yīng)用基于核心素養(yǎng)理念的PBL教學(xué)法組理論知識(shí)、操作技能成績(jī)提高，自學(xué)能力、總結(jié)歸納能力、解決問題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等學(xué)習(xí)能力評(píng)分提高，結(jié)果表明基于核心素養(yǎng)理念的PBL教學(xué)法能夠有效提高中西醫(yī)結(jié)合外科的臨床教學(xué)效果。分析原因，基于核心素養(yǎng)理念的PBL教學(xué)法具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）構(gòu)建教學(xué)計(jì)劃及方案時(shí)，將提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)作為目的，針對(duì)性強(qiáng)。（2）該模式教學(xué)可以營(yíng)造輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)生。（3）以典型病例為載體，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，并通過收集資料、系統(tǒng)討論解決問題，能夠提高學(xué)生主動(dòng)思考、總結(jié)歸納、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)。目前，該教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)中的應(yīng)用還處于初期探索階段，有待進(jìn)一步探索提高。