劉春娟

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院 第二門診藥局，遼寧 莊河 116400）

糖尿病腎病作為一種較為嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，近年來，我國(guó)糖尿病腎病的并發(fā)率呈逐年升高的趨勢(shì)，是糖尿病患者致殘、致死的主要原因[1]。為此，本文分析醛固酮受體拮抗劑對(duì)糖尿病腎病患者的影響，為提高臨床治療效果，改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀提供更加有效的治療方案，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中入選的患者隨機(jī)抽取自2016年1月至2017年1月期間在我院接受治療的糖尿病腎病患者，共計(jì)106例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將106例糖尿病腎病患者分為觀察組和對(duì)照組，組間病例數(shù)均為53例。觀察組共由28例男性患者和25例女性患者組成，最低、最高年齡分別為29歲和74歲，中位年齡（45.25±5.63）歲，糖尿病最短、最長(zhǎng)病程分別為1年和8年，平均病程為（4.13±2.65）年。對(duì)照組共由30例男性患者和23例女性患者組成，最低、最高年齡分別為30歲和75歲，中位年齡（46.12±5.24）歲，糖尿病最短、最長(zhǎng)病程分別為1年和10年，平均病程為（4.32±2.15）年。106例糖尿病腎病患者的基本資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)后未見顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法：觀察組53例患者采用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療。藥物用法用量為：螺內(nèi)酯Sig 20 mg，p.o，q.d。53例對(duì)照組患者采用厄貝沙坦進(jìn)行治療。藥物用法用量為：厄貝沙坦Sig 300 mg，p.o，q.d。兩組患者均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，蛋白尿、糖尿、腹水、食欲不振、惡心嘔吐及貧血等臨床癥狀徹底消除或較治療前改善≥80%；有效：治療后，蛋白尿、糖尿、腹水、食欲不振、惡心嘔吐及貧血等臨床癥狀較治療前改善50%～79%；無效：治療后，臨床癥狀改善不明顯，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用分析軟件SPSS21.0對(duì)兩組患者用藥前后相關(guān)臨床指標(biāo)的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較：治療前，106例糖尿病腎病的血鉀、肌酐及24 h蛋白尿相互比較未見顯著性差異，P＞0.05。觀察組采用螺內(nèi)酯治療后，各項(xiàng)臨床指標(biāo)的所得結(jié)果明顯優(yōu)于實(shí)施厄貝沙坦治療的對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較

表1 患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較

組別(n=53) 治療前治療后血鉀(mmol/L) 肌酐(mL/min) 24 h蛋白尿(mg/d) 血鉀(mmol/L) 肌酐(mL/min) 24 h蛋白尿(mg/d)觀察組 3.87±0.64 58.74±10.26 1767.36±165.32 4.14±0.52 57.13±11.25 832.15±75.37對(duì)照組 3.84±0.62 59.13±11.43 1774.25±154.73 4.53±0.46 63.57±11.53 1232.35±110.34 t 0.2451 0.1849 0.2215 4.0896 2.9104 21.8036 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者臨床治療效果比較：采用螺內(nèi)酯治療的53例觀察組，患者的臨床總療效經(jīng)計(jì)算后為94.34%（50/53），明顯高于對(duì)照組53例患者采用厄貝沙坦治療后的效果，P＜0.05，見表2。

表2 患者臨床治療效果比較

3 討 論

糖尿病腎病的發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，且臨床癥狀和體征不明顯，隨著病情的加重，患者如未及時(shí)得到有效治療，極容易出現(xiàn)腎功能不全及氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥，危害極大。目前，藥物治療是臨床治療糖尿病腎病的主要手段。螺內(nèi)酯屬于為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑[3]，具有耐受性強(qiáng)、安全性高等特點(diǎn)，應(yīng)用于糖尿病腎病治療，可以有效延緩疾病對(duì)腎臟的損害，有報(bào)道指出[4]，醛固酮受體拮抗劑對(duì)調(diào)整糖尿病腎病臨床指標(biāo)，控制和改善病情發(fā)展具有十分理想的效果。本研究也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)，本研究中，觀察組的臨床總有效率為94.34%，對(duì)照組的臨床總有效率為81.13%，另外，觀察組治療后血鉀、肌酐及24 h蛋白尿指標(biāo)明顯更趨于正常范圍，P＜0.05。綜上所述，針對(duì)糖尿病腎病患者，采用醛固酮受體拮抗劑治療所取得的臨床效果，比厄貝沙坦更加符合臨床治療的需要，可以更好的改善疾病指標(biāo)，提高臨床治療的有效性和可靠性，預(yù)后效果更具優(yōu)越性，值得在臨床上予以推廣和應(yīng)用。