趙 巖

（瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

患有胃腸道腫瘤的人由于胃腸道消化和吸收能力不好，所以存在營養(yǎng)不良的情況。通過手術(shù)切除腫瘤雖然具有明顯的效果，但對患者的胃腸黏膜的損傷時極大的。手術(shù)后患者會出現(xiàn)一段時間的營養(yǎng)不良，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。對于手術(shù)后的營養(yǎng)不良臨床上主要給予術(shù)后營養(yǎng)支持，我院為探究何種營養(yǎng)支持最有利于患者的康復(fù)，特進(jìn)行了本次試驗(yàn)，下面是具體的實(shí)驗(yàn)過程報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行研究，且所有患者于2015年6月至2016年6月在我院接受治療，將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組例數(shù)為60例。采用不同的營養(yǎng)支持方式治療兩組患者，使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持用于觀察組患者，包括27例男性患者和33例女性患者，其中最年輕的患者32歲，最年長的患者68歲，年齡平均為（42.8±9.3）歲；給予腸外營養(yǎng)支持治療對照組患者，其中包括28例男性患者和32例女性患者，其中最年輕的患者33歲，最年長的患者70歲，年齡平均為（43.6±10.1）歲，在年齡、性別等相關(guān)信息上，兩組之間的情況相似，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者完成手術(shù)后給予腸道外營養(yǎng)支持，包括給予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖溶液靜滴。當(dāng)患者腸道功能恢復(fù)后，以食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。觀察組患者給予腸道內(nèi)營養(yǎng)支持，包括胃腸減壓管、鼻空腸管和造瘺管灌注蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。營養(yǎng)制劑的輸注速度為25～40 mL/h，速度不斷增加至最大125 mL/h。兩組患者均接受持續(xù)達(dá)1周的術(shù)后營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察所有患者的術(shù)后腸蠕動時間、術(shù)后排便時間及術(shù)后住院時間等術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，以及切口感染、腹腔膿腫、尿路感染和胃排空障礙等術(shù)后預(yù)后指標(biāo)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：經(jīng)SPSS17.0軟件對調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料的表示方式為（），用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，當(dāng)P＜0.05表示差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后預(yù)后指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥概率合計13.33%，而對照組則為36.67%，觀察組手術(shù)預(yù)后顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)上組間差異有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后腸蠕動時間、術(shù)后排便時間及術(shù)后住院時間分別為（42.4±4.6）d、（5.87±1.74）d、（14.90±7.50）d，全部顯著少于對照組的（50.4±8.7）d、（6.29±1.49）d、（18.25±15.32）d，統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P＜0.05）。

表1 患者術(shù)后預(yù)后指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果[n（%）]

3 討 論

胃癌、直腸癌等作為常見的胃腸道惡性腫瘤，其早期的發(fā)病癥狀不明顯，容易被忽視，所以大部分患者在來院治療時，病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。臨床上主要通過手術(shù)治療胃腸道腫瘤，取得了較好的效果。但手術(shù)對患者的胃腸道損傷比較大，患者往往會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，加重營養(yǎng)不良。臨床常見的胃腸道營養(yǎng)支持方法主要有腸道外和腸道內(nèi)兩種方法。根據(jù)本文的研究的最終結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥概率13.33%，而對照組則為36.67%，觀察組手術(shù)預(yù)后顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者的術(shù)后腸蠕動時間、術(shù)后排便時間及術(shù)后住院時間分別為（42.4±4.6）d、（5.87±1.74）d、（14.90±7.50）d，全部顯著少于對照組的（50.4±8.7）d、（6.29±1.49）d、（18.25±15.32）d，統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P＜0.05）。孫光的研究結(jié)果與本文的研究結(jié)果具有一致性，證明了早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對改善胃腸道腫瘤手術(shù)患者的術(shù)后營養(yǎng)不良有良好的效果，對患者的術(shù)后恢復(fù)也有明顯的幫助。腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)支持方式可以實(shí)現(xiàn)一定的效果，但是這一方式會導(dǎo)致患者出現(xiàn)飽感綜合征，從而使其胃腸的蠕動受到不同程度的抑制作用，長時間則會致使患者的胃腸功能出現(xiàn)減退，不利于患者的恢復(fù)[3-4]。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持會進(jìn)行會增加患者體內(nèi)的衰T細(xì)胞亞群水平及NK細(xì)胞數(shù)量，IL-2濃度也明顯增加，也就是說患者的免疫力得到了顯著的提高，從而降低了患者術(shù)后各并發(fā)癥發(fā)生的可能性，加快了其手術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)度。

綜上所述，腸道腫瘤手術(shù)后患者可通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)支持，相對于腸外營養(yǎng)支持的效果更好，更有利于患者的恢復(fù)。