茹鮮古麗·阿不拉

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院兒科，新疆 沙灣 832100）

手足口病為一種常見的兒科病毒性疾病，多經(jīng)糞口及飛沫傳播，而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肛周、臀部、口腔、手足等部位皰疹或皮疹，病情嚴重，且多并發(fā)肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜炎，危及患兒生命健康[1]。當(dāng)前臨床并無特效藥物，多以抗病毒藥物治療為主，但應(yīng)用效果有限，而研究提出可采用多種藥物聯(lián)合治療。本次研究中，臨床提出康復(fù)新液聯(lián)合干擾素治療手足口病，總結(jié)其治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料：自醫(yī)院從2015年5月至2017年5月收治的186例手足口病患兒參與本次研究，將其隨機分為兩組。對照組90例，男50例，女40例，年齡為5個月～5.5歲，平均年齡為（2.3±0.6）歲；觀察組96例，男56例，女40例，年齡為4個月～5歲，平均年齡為（2.2±0.4）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可研究比較。

1.2 入選標(biāo)準。納入標(biāo)準：均符合手足口病的診斷標(biāo)準，有典型的手足口病的臨床癥狀；排除標(biāo)準：就診前未接受任何藥物治療，對本次研究使用藥物過敏者，不能遵醫(yī)囑接受治療者；排除合并心肌炎、腦炎、肺炎及其他臟器性疾病。

1.3 方法：對照組實施常規(guī)治療，具體措施為營養(yǎng)心肌、補液以及退熱等，同時肌內(nèi)注射干擾素α-1b（深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10970070），用藥劑量0.5～1.0 μg/kg，肌內(nèi)注射1天1次，根據(jù)患兒具體年齡注射干擾素劑量不同，＜1歲患兒用藥劑量為5 μg/d，1～5歲患兒用藥劑量為10 μg/d，＞5歲用藥劑量20 μg/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，增加用康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995）治療，觀察患兒的咽峽部皰疹情況，按照年齡用藥，1天3次，0.5～歲患兒口服用藥劑量3 mL，1～4歲患兒口服劑量5 mL，5～6歲患兒口服劑量10 mL。同時皮疹及口腔破潰處擦拭康復(fù)新液，1天3次。兩組均接受為期3～5 d治療。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計量足患者的手足口腔皰疹消退時間、退熱時間以及住院時間，評價臨床療效，并觀察統(tǒng)計不良反應(yīng)。臨床療效[2]：顯著改善：用藥48 h內(nèi)，潰瘍范圍明顯縮小，口腔疼痛癥狀基本消失；改善：用藥48～72 h，潰瘍縮小明顯變淺，5 d內(nèi)愈合，口腔疼痛等癥狀多數(shù)消失；無效：用藥72 d，癥狀體征無改善?？傆行蕿轱@著改善率與改善率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較：觀察組手足口腔皰疹消退時間、退熱時間以及住院時間均少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消退時間對比，d）

表1 兩組患兒的臨床癥狀消退時間對比，d）

組別 例數(shù) 手足口腔皰疹消退時間 退熱時間 住院時間對照組 90 3.20±0.65 2.38±0.77 6.45±1.55觀察組 96 2.39±0.75 2.30±0.74 5.22±1.57 t - 7.848 0.723 5.373 P - 0.000 0.235 0.000

2.2 兩組患兒治療總有效率比較：對照組90例，顯著改善28例，改善41例，無效21例，總有效率為76.7%；觀察組96例，顯著改善50例，改善38例，無效8例，總有效率為91.7%，觀察組的治療總有效率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.94，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：觀察兩組患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

手足口病是因感染柯薩奇病毒、腸道病毒而發(fā)病，具有較強的傳染性。其典型特征表現(xiàn)為口腔皰疹，同時手足臀部會出現(xiàn)斑丘疹，最終形成皰疹，多發(fā)于夏季，多經(jīng)糞便、唾液等傳播[3]。發(fā)病初期患兒病情輕微，一般7 d可痊愈，但少數(shù)患兒病情嚴重，多合并心肌炎、腦膜炎、腦炎以及肺炎等，嚴重者致死。據(jù)統(tǒng)計，手足口病的發(fā)生率不斷增加，嚴重影響患兒的生命健康。

該疾病為一種病毒性疾病，當(dāng)前臨床并無特效治療方法，臨床多采用抗病毒、預(yù)防細菌感染，實施對癥支持治療。國內(nèi)兒科臨床常用的抗病毒藥物包括利巴韋林、更昔洛韋、阿昔洛韋等，但研究表明這些藥物不良反應(yīng)多，選擇一種新型、安全有效的抗病毒藥物，是臨床研究關(guān)鍵。

α干擾素為當(dāng)前國內(nèi)外公認的有效抗病毒藥物，是經(jīng)DNA重組而制成的水溶性蛋白質(zhì)。其抗病毒作用機制：通過與細胞表面膜受體結(jié)合，抑制基因復(fù)制與蛋白結(jié)合，實現(xiàn)阻斷病毒復(fù)制。當(dāng)前臨床常用的干擾素主要分為α-1b、α-2a、α-2b這三類，其中，α-1b干擾素的體外抗病毒活性效果最佳，且用藥后不良反應(yīng)和中和抗體產(chǎn)生少[4]。當(dāng)前臨床關(guān)于干擾素用于手足口病患兒的研究較少，但相較于利巴韋林，干擾素治療效果更為顯著?？祻?fù)新液為一種純中藥制劑，是提取美洲大蛛干燥蟲而制成的，內(nèi)含黏氨酸、黏糖氨酸、多元醇以及多種氨基酸。該藥物不僅可口服，還可外涂，促血管新生及肉芽組織生長，促潰瘍創(chuàng)面快速修復(fù)，改善炎癥水腫及局部血液循環(huán)，緩解患者的疼痛癥狀。而且該藥物可發(fā)揮激活創(chuàng)面免疫活性細胞作用，免疫細胞可吞噬病毒抗感染，釋放自由基，有效殺滅微生物，改善炎癥，促組織再生[5]。本次研究結(jié)果表明，觀察組聯(lián)合用藥后患兒的臨床癥狀改善效果優(yōu)于對照組，治療有效率高于對照組，表明康復(fù)新液輔以干擾素用藥，可提高抗炎以及促潰瘍愈合效果。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合干擾素治療手足口病患兒，給藥方便，更易被患兒及家屬接受，操作簡單，用藥安全可靠，值得廣泛推廣。