潘 濱 徐湘燕

（新疆塔城地區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 832100）

上消化道出血是消化科一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因有多種，主要表現(xiàn)為便血、嘔血及不同程度周?chē)h(huán)衰竭，如果未給予及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，將危及患者的生命安全。據(jù)研究表明[1-2]，有效的護(hù)理對(duì)提升上消化道出血患者的療效具有重要意義。本研究回顧性分析我院所收治的125例上消化道出血患者的臨床資料，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的影響。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

表3 兩組患者的止血效果對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年12月所收治的125例上消化道出血患者，將其隨機(jī)分為研究組（n=63）和對(duì)照組（n=62），兩組患者在性別、年齡、民族及發(fā)病類(lèi)型等一般資料資料見(jiàn)表1，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有良好的對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防感染等。研究組患者采取全面的臨床護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理：患者因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，出血頻繁，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)此，需針對(duì)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)交流和溝通，掌握患者不良情緒的發(fā)生原因，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適應(yīng)，寬慰患者情緒，促使患者保持情緒穩(wěn)定性，增強(qiáng)患者的安全感。

1.2.2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：護(hù)理人員需主動(dòng)接觸患者，重視患者客觀體征情況，并詢(xún)問(wèn)患者的主觀癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血先兆，如惡心嘔吐、胃部不適、咽喉發(fā)癢等，預(yù)見(jiàn)嘔血可能。如果患者可能發(fā)生嘔血，需取患者平臥位，將頭部偏向一側(cè)，避免血液?jiǎn)苋霘夤芏l(fā)窒息。如果患者出現(xiàn)腹脹、腹部不適等癥狀，需預(yù)見(jiàn)便血可能，并注意觀察患者是否出現(xiàn)血壓降低、多汗、頭暈、心悸、皮膚黏膜蒼白等，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防措施，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。

1.2.3 健康教育：采取宣傳冊(cè)、口頭宣教等方式，向患者說(shuō)明治療原則及護(hù)理目標(biāo)，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，注意觀察患者是否出現(xiàn)身體不良反應(yīng)；培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，禁止過(guò)度吸煙、飲酒，規(guī)律生活，禁用阿司匹林、消炎痛等損傷胃黏膜藥物；指導(dǎo)患者識(shí)別早期出血征象及應(yīng)急措施，可簡(jiǎn)單自我診斷，及時(shí)復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、二次出血發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。②評(píng)估兩組患者的止血效果。5 d內(nèi)出血停止，即顯效；5～8 d出血停止，即有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比：研究組患者的止血時(shí)間短，住院時(shí)間短，二次出血發(fā)生率低，并發(fā)癥發(fā)生率低，各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)均比對(duì)照組占有顯著性?xún)?yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者的止血效果對(duì)比：研究組患者的止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

上消化道出血是一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病急，病情嚴(yán)重，具有較高的復(fù)發(fā)率和病死率[4]。上消化道出血的發(fā)病原因、病情發(fā)展以及預(yù)后都和患者的健康指導(dǎo)和生活習(xí)慣有著重要的關(guān)系。如果治療不及時(shí)，將可能致使休克及其他并發(fā)癥，危及患者的生命安全，增加患者及家庭的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力[5]。對(duì)上消化道出血患者在采取積極治療的同時(shí)，結(jié)合患者具體情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)[6-7]。

本研究對(duì)上消化道出血患者采取綜合性護(hù)理模式，為患者提供整體、全面的護(hù)理服務(wù)，提升臨床綜合效果。研究結(jié)果顯示，研究組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、二次出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，有效的護(hù)理可縮短患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間，降低出血發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。另外，研究組患者的止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此進(jìn)一步證實(shí)臨床護(hù)理對(duì)上消化道出血的重要性?？偠灾?，上消化道出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理，可有效止血，提高患者的自我預(yù)防與自我保健意識(shí)，提高綜合治療效果，進(jìn)一步保障患者的生命安全，值得臨床上推廣應(yīng)用。