劉金丹

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113006）

本文研究循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用價值，選取門診140例患兒進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取門診2012年1月至2017年1月手足口病患兒140例為研究對象。按照患兒家長對護(hù)理方案的選擇，分為常規(guī)組和循證組，每組70例?；純簛碓簳r，手部、口腔黏膜、足部、臀部等皮膚出現(xiàn)皮疹，所有患兒來院后經(jīng)臨床確診為手足口病。研究組：男35例、女35例、年齡1～7歲，平均年齡（3.2±0.5）歲；對照組：男38例、女32例、年齡1～7歲、平均年齡（3.3±0.6）歲。兩組患兒一般資料未見統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)吃藥、檢查，指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行患兒身體的衛(wèi)生清潔。循證組患兒進(jìn)行循證護(hù)理，護(hù)理人員學(xué)習(xí)該疾病相關(guān)知識，結(jié)合臨床文獻(xiàn)和護(hù)理經(jīng)驗，給患兒家長進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行飲食搭配。指導(dǎo)患兒家長控制患兒抓撓患處皮膚，保持患處皮膚干燥、清潔，做好消毒、隔離。指導(dǎo)家長進(jìn)行院外家庭護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效評價：治愈是經(jīng)治療和護(hù)理后臨床癥狀及體征消失、患兒體溫恢復(fù)正常，能夠正常飲食；有效是經(jīng)治療和護(hù)理后臨床癥狀及體征改善、患兒體溫恢復(fù)正常；無效是經(jīng)治療和護(hù)理后臨床癥狀和體征未見改善、患兒不能正常進(jìn)食?；純杭议L滿意度：非常滿意、滿意和不滿意[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究為回顧性分析，所得的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析并統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示且用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效評價：常規(guī)組經(jīng)臨床治療和護(hù)理后臨床治療有效率為81.43%，循證組為95.71%，循證組經(jīng)臨床治療和護(hù)理后臨床治療有效率顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效評價[n（%）]

2.2 患兒家長滿意度：常規(guī)組患兒家長對護(hù)理工作滿意度為78.57%，循證組為97.14%，循證組患兒家長對護(hù)理工作滿意度顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長對護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

3 討 論

手足口病是一種由輪狀病毒感染導(dǎo)致的傳染病，其傳染性強(qiáng)，傳染途徑廣泛，可經(jīng)過手-口等多途徑傳播，且一旦有患者感染、發(fā)病后，周圍人群被傳染可能性高，且傳播速度快，該疾病高發(fā)于夏季炎熱季節(jié)，具有短時間爆發(fā)性流行特點(diǎn)[2-3]。手足口病患者及時確診和有效治療后，預(yù)后效果較好，能夠自然痊愈，也有部分年幼患兒發(fā)病后會伴發(fā)腦膜炎、肺水腫甚至循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致殘致死[4]。

循證護(hù)理是一種臨床護(hù)理路徑，對某一種疾病的具體問題、結(jié)合臨床文獻(xiàn)資料報道和臨床護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)的依據(jù)，以上內(nèi)容相結(jié)合后制定個性化、針對性護(hù)理方案，既能夠滿足患者需求，還可以保證臨床治療效果，同時完成了護(hù)理內(nèi)容，利于患者預(yù)后，是一種有效的護(hù)理方法，且在臨床中普遍應(yīng)用[5-6]。

本文對比研究手足口病患兒院內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理后的臨床效果，可見，循證組經(jīng)臨床治療和護(hù)理后臨床治療有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。循證組患兒家長對護(hù)理工作滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。說明，循證護(hù)理方案應(yīng)用于手足口病患兒護(hù)理當(dāng)中，通過耐心教導(dǎo)，取得患兒家長信任和配合，提高患兒對治療和護(hù)理依從性，夠確保臨床治療效果，而且患兒家長對護(hù)理工作滿意度顯著上升。

循證護(hù)理模式應(yīng)用于手足口病患兒臨床護(hù)理時，根據(jù)循證護(hù)理步驟和原則，護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握手足口病病因、傳播途徑等醫(yī)學(xué)知識，縮短病房巡視間隔時間，密切觀察并記錄患兒病情變化以及生命體征變化，給予患兒營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患兒家長給患兒補(bǔ)充水分、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，利于患兒自身免疫力提升。對患兒皮膚出疹部位進(jìn)行皮疹護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒措施，做好隔離工作，預(yù)防患兒發(fā)病期間病毒傳播?；純翰∏榭刂坪笮璩鲈哼M(jìn)行家庭后續(xù)治療和護(hù)理，指導(dǎo)患兒家長做好遠(yuǎn)期護(hù)理工作，給患兒家長講解手足口病發(fā)病原因、傳播方式、預(yù)防措施等，降低患兒復(fù)發(fā)疾病和并發(fā)癥的發(fā)生[7]。手足口病患兒年齡幼小居多，表達(dá)能力有限，受疾病影響，患兒精神狀態(tài)差、容易發(fā)生激怒、哭鬧等情況。護(hù)理人員要積極安撫患兒情緒，患兒家長因擔(dān)心患兒病情而煩躁，護(hù)理人員要及時疏導(dǎo)患兒家長情緒，避免醫(yī)患、護(hù)患糾紛事件發(fā)生，對患兒采取撫摸、陪伴、擁抱等肢體語言安撫患兒情緒，盡可能使患兒保持平靜狀態(tài)接受治療和護(hù)理。護(hù)理人員給患兒家長進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患兒家長注意觀察患兒病情、對患兒哭鬧有一個正確的認(rèn)識和態(tài)度，積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作開展。綜上所述，小兒手足口病治療中聯(lián)合循證護(hù)理方案，能夠確保臨床治療效果，提高患兒家長對護(hù)理工作滿意度，利于患兒預(yù)后和營造和諧醫(yī)療關(guān)系。