劉曉丹

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

伴隨生活水平的提高，人們對(duì)飲食與生活作息沒有嚴(yán)格的要求，糖尿病已成為當(dāng)今的多發(fā)疾病?；加刑悄虿〉幕颊咦陨砻庖呦到y(tǒng)會(huì)發(fā)生異常，極易受風(fēng)疹等類似病毒侵蝕，破壞患者胰島素細(xì)胞，血糖升高[1]。然而，當(dāng)糖尿病患者血糖高達(dá)一定值時(shí)，患者常多見于1型糖尿病及其酮癥或酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是糖尿病患者病情加重的典型表現(xiàn)之一，它會(huì)促使患者的胃腸道及呼吸系統(tǒng)發(fā)生改變，嚴(yán)重會(huì)威脅患者生命。臨床相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者病情加重表現(xiàn)多數(shù)因平時(shí)飲食不規(guī)律、對(duì)糖尿病防范意識(shí)不夠造成，從而引發(fā)酮癥酸中毒等表現(xiàn)。本文針對(duì)對(duì)患者飲食干預(yù)管理和健康教育的普及等綜合護(hù)理措施，展開調(diào)查對(duì)比，并作出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2016年9月至2016年12月患有糖尿病酮癥酸中毒患者50例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，每組25例。常規(guī)組男22例，女3例，年齡32～62歲，平均年齡（55.32±5.72）歲；病程2～6年，平均病程（4.56±2.33）年。觀察組男19例，女6例，年齡31～62歲，平均年齡（55.32±5.72）歲，病程2～6年，平均病程（4.56±2.33）年。所有患者經(jīng)確診均為糖尿病酮癥酸中毒患者，患者均排除同時(shí)患有其他重大疾病及其他傳染性疾病。兩組患者年齡、性別等基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，主要叮囑患者飲食事項(xiàng)及相關(guān)作息時(shí)間，并定期對(duì)患者的血糖、尿糖及其他各項(xiàng)身體生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)之上再予以飲食干預(yù)管理和健康教育干涉等綜合護(hù)理，具體實(shí)施方案內(nèi)容如下：①對(duì)所有患者進(jìn)行基本常規(guī)檢查，了解所有患者的血項(xiàng)、血糖、尿糖，并根據(jù)患者患病表現(xiàn)對(duì)患者患有糖尿病的程度，進(jìn)行病情程度的劃分，結(jié)合患者自身實(shí)際情況，做出進(jìn)一步實(shí)施方案。②護(hù)理人員要結(jié)合患者的血糖、血壓及降糖藥物，對(duì)患者的飲食做出合理安排，要按照每日碳水化合物攝取60%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪占20%～25%的比例進(jìn)行安排，合理搭配能量比例，這是糖尿病患者飲食營(yíng)養(yǎng)搭配的主要原則。同時(shí)，護(hù)理人員在日常中根據(jù)就餐情況、體力活動(dòng)、血糖檢測(cè)情況、胃腸道功能等，及時(shí)調(diào)整膳食。針對(duì)病情較為穩(wěn)定的患者，至少保證1日3餐，血糖波動(dòng)大、易出現(xiàn)低血糖的患者就需要適當(dāng)加餐，每日進(jìn)餐5～6次，同等重量的事物分成6份，保證少食多餐。此外，糖尿病患者應(yīng)禁忌土豆、芋頭、玉米等淀粉含量較高的食物，可多食蕎麥等食物。護(hù)理人員可告知患者及家屬相關(guān)的食物禁忌和有益患者的食物類別，并督促患者多飲水以降低防止血糖升高。③護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)教育宣傳，并根據(jù)患者對(duì)健康知識(shí)的理解、接受程度，進(jìn)行不同程度的講解，宣傳糖尿病的相關(guān)知識(shí)。其中包括，糖尿病患者飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)對(duì)病情的幫助以及不同患病程度的患病表現(xiàn)，病情較輕患者，應(yīng)掌握疾病知識(shí)，積極配合治療避免病情擴(kuò)展，也預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒等現(xiàn)象出現(xiàn)，病情較重者應(yīng)注意平日的治療方法和注意事項(xiàng)，有效的控制和防范。④患有糖尿病的患者，在情緒和心理上會(huì)因長(zhǎng)期依賴胰島素藥物而對(duì)生命產(chǎn)生漠視、消極的想法，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏導(dǎo)，消除患者緊張情緒，樹立正確的治療意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)管理和健康教育的普查等綜合護(hù)理干預(yù)后，對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查、詢問，了解患者通過不同護(hù)理后對(duì)糖尿病疾病的知曉率及普及率，對(duì)患者對(duì)護(hù)理是否滿意做出評(píng)分和總結(jié)，總滿意度=（滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者采取不同護(hù)理方法后比較，常規(guī)組護(hù)理后患者滿意度為60%，觀察組護(hù)理后患者滿意度為92%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或二者兼有引起。糖尿病長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[2]。其主要發(fā)病原因分為遺傳因素和環(huán)境因素，而現(xiàn)如今伴隨人們生活質(zhì)量提高，進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖成為易發(fā)糖尿病的主要原因。同時(shí)，患者在糖尿病發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象。主要是由于患者自身胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多，筒體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排除體外，形成酮尿。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會(huì)過高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-靜丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，則被稱之為酮癥酸中毒。酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致糖尿病癥狀加重，影響胃腸道和呼吸系統(tǒng)，也會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)脫水與休克等癥狀，因而要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制[3-4]。

表1 兩組患者護(hù)理后滿意度比較分析[n（%）]

相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)顯示，近幾年引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)象多數(shù)由于糖尿病患者對(duì)疾病沒有充分認(rèn)識(shí)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，同時(shí)，對(duì)日常飲食沒有合理安排，促進(jìn)病情快速發(fā)展。如對(duì)患者在患病初期介入健康教育的宣傳，可提高患者對(duì)糖尿病的防范意識(shí)，在病情初期有效的控制，并通過合理的飲食和治療極有可能達(dá)到治愈的效果。合理的飲食安排也可幫助患者有效的控制血糖，糾正酮癥酸的吸收，患者在平日要切記不宜吃含高膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪，如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些事物極易使血脂升高，還會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者應(yīng)多食五谷雜糧，如蕎麥面、燕麥片等富含維生素B、多種微量元素及事物纖維，以低糖低淀粉的事物或粗糧以及蔬菜等做主食。與此同時(shí)，要合理安排飲食，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握。通過對(duì)本文觀察組25例患者采取飲食干預(yù)管理和健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)后顯示，患者不僅提高了糖尿病疾病的了解，同時(shí)護(hù)理后滿意度明顯高于常規(guī)組患者。由此可見，飲食干預(yù)管理和健康教育可提高患者的疾病預(yù)防和控制意識(shí)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。