河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）劉喜成

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2017年5月～2018年5月到我院接受治療的52例胃潰瘍患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法分配法則，分為對(duì)照組（n=26）、觀察組（n=26）。對(duì)照組中男15例，女11例，年齡23～70歲，平均年齡（41.6±1.5）歲；觀察組中男16例，女10例，年齡24～70歲，平均年齡（42.3±1.9）歲。組間性別以及年齡等各項(xiàng)基線資料比較，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者行奧美拉唑治療，由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108，口服，20mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者行加味半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑生產(chǎn)廠家同治療方式均與對(duì)照組相同，加味半夏瀉心湯由11g黃苓、12g黨參、大棗16枚、11g干姜、12g半夏、11g炙甘草組成，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行辨證加減治療，①對(duì)于胃陰虧虛者而言，需加入10g玉竹、10g天冬、10g麥冬、15g沙參；②對(duì)于肝胃郁滯者而言，需加入9g枳殼、9g柴胡；③對(duì)于出血者而言，需加入15g三七、15g白及。兩組患者在治療期間均攝入易消化的食物。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 記錄、比較兩組患者治療后的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生幾率以及隨訪半年后的復(fù)發(fā)情況。臨床療效：①治愈：臨床癥狀均消失，胃潰瘍的病灶經(jīng)過檢查顯示完全愈合；②好轉(zhuǎn)：胃潰瘍病灶經(jīng)過檢查顯示有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀顯著改善；③無效：臨床癥狀以及胃潰瘍病灶均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2比較，P＜0.05則表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率比較 觀察組臨床總有效率（96.1%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（80.7%），差異顯著（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生幾率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.7%（胃穿孔1例、癌變1例）顯著優(yōu)于對(duì)照組26.9%（胃穿孔4例、胃梗阻1例、癌變2例），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 隨訪半年后復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)率15.4%（4/26）明顯低于對(duì)照組34.6%（9/26），差異顯著（P＜0.05）。

附表 臨床總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)在治療胃潰瘍的時(shí)候需要遵循活血、養(yǎng)胃、健脾以及通絡(luò)等治療原則。雖然中醫(yī)治療方式的起效時(shí)間較慢，但是不良反應(yīng)卻較少，與此同時(shí)還能夠達(dá)到治標(biāo)又治本的效果。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制ATP酶活性，而且具有特異性，所以對(duì)于胃黏膜壁細(xì)胞可產(chǎn)生作用，可較好的改善胃酸PH值，幫助血液循環(huán)（胃黏膜），因此細(xì)胞便可以更加快速的進(jìn)行更新、修復(fù)，與此同時(shí)還可保護(hù)胃黏膜、減少胃酸分泌，胃蛋白酶活性漸漸減弱，減少對(duì)胃黏膜造成的刺激，幫助康復(fù)。但是長(zhǎng)時(shí)間服用卻容易引起胃穿孔等多種并發(fā)癥發(fā)生。本文研究顯示，觀察組臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生幾率、隨訪半年后復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。提示當(dāng)奧美拉唑與加味半夏瀉心湯聯(lián)合使用的時(shí)候效果更加理想。加味半夏瀉心湯是中藥方劑，基本藥物有黃苓、黨參、干姜、半夏、炙甘草等，并根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行加減治療；半夏能夠幫助散結(jié)除痞、降逆和胃；黃連與黃苓均具有清熱功效；干姜能夠幫助滋養(yǎng)脾胃、祛寒；甘草等藥物可幫助緩解疼痛；大棗以及黨參具有健脾益胃、生津的功效。炙甘草對(duì)脾胃具有調(diào)和作用，可有效補(bǔ)充中氣；白及能夠制酸斂瘡；木香對(duì)脾胃具有調(diào)節(jié)功能以及行氣功能；蒲公英可解毒、清熱；三七粉可止血以及活血等[1][2]。當(dāng)諸藥聯(lián)用便能夠充分發(fā)揮出每一味藥劑的效果，共同促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，給予胃潰瘍患者在臨床中行奧美拉唑聯(lián)合加味半夏瀉心湯進(jìn)行治療，在提高治療效果的同時(shí)，并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率的發(fā)生幾率均較低，值得臨床推廣。