河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）盧玉麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年10月來我院治療急性腦梗死的患者70例，隨機分為兩組，各35例。干預組男24例，女11例；年齡48～76歲，平均年齡（60.54±4.28）歲；發(fā)病時間2～12h，平均發(fā)病時間（4.28±1.05）h。常規(guī)組男22例，女13例；年齡50～74歲，平均年齡（59.71±4.35）歲；發(fā)病時間2～12h，平均發(fā)病時間（4.09±1.13）h。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：兩組患者均行CT或MR檢查證實，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》對急性腦梗死的診斷標準；發(fā)病時間≤12h；腦梗死首次發(fā)病；意識清醒，能配合護理干預。排除標準：嚴重心肺等重要臟器功能不全者；腦部惡性腫瘤者；有癲癇病史者。

1.3 護理方法 常規(guī)組采用急性腦梗死常規(guī)護理。干預組在常規(guī)組基礎上予以人本位整體護理，具體如下：①護理評估：詳細詢問患者個人史、既往史、發(fā)病特點、臨床癥狀，對患者進行全身檢查，記錄患者感覺及運動障礙類型、出現(xiàn)時間、誘發(fā)因素、進展特點及并發(fā)癥狀。評估患者肌力及癱瘓嚴重程度，檢測患者是否有語言功能障礙、吞咽障礙及隨意運動障礙，根據(jù)患者具體病情制定合理護理方案。②健康指導：向患者普及急性腦梗死的基本發(fā)病特點、臨床特征、病情變化規(guī)律及預后。詳細講解目前治療目的，督促患者遵照醫(yī)囑，規(guī)律服藥，堅持康復訓練，制定合理康復訓練計劃。③生活護理：營造安靜舒適的病房環(huán)境。幫助患者進行洗漱、飲食、如廁等日常生活。指導患者進行均衡飲食。④心理輔導：加強與患者及家屬的溝通，協(xié)同家屬鼓勵患者增強對抗疾病的信心。護理人員主動關心患者，協(xié)助患者進行日常生活活動，向患者宣傳疾病基本常識，消除患者焦慮、悲觀等心理。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者干預前后美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活能力評分（Barthel指數(shù)）及兩組患者護理滿意度。NIHSS評分越低，表示患者神經(jīng)功能缺損恢復越好；Barthel指數(shù)越高，表示患者生活自理能力越強。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗，比較差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分及Barthel指數(shù) 兩組患者干預前NIHSS評分及Barthel指數(shù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理干預后干預組NIHSS評分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），Barthel指數(shù)高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理滿意度 干預組護理滿意度為100%，常規(guī)組護理滿意度為85.71%，干預組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

附表 兩組患者NIHSS評分及Barthel指數(shù)對比(±s,分)

附表 兩組患者NIHSS評分及Barthel指數(shù)對比(±s,分)

注：*表示干預前后比較差異P＜0.05；#表示兩組組間比較差異P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 NIHSS評分 Barthel指數(shù)干預組 35 干預前 27.25±2.84 31.57±4.81干預后 10.35±1.28*# 77.18±10.85*#常規(guī)組 35 干預前 26.83±2.71 32.04±4.59干預后 17.64±1.51* 59.71±9.58*

3 討論

急性腦梗死發(fā)病突然，病情嚴重，多數(shù)患者會出現(xiàn)感覺及運動障礙，影響患者語言及肢體功能，導致患者喪失日常生活能力及社會功能[1]。臨床上常規(guī)予以藥物及康復治療改善患者預后，但是仍有部分患者存在嚴重后遺癥。

人本位整體護理理念是以自身角度為依據(jù)，以生活、心理護理為主要途徑對患者實施整體護理措施[2]。人本位整體護理對入院患者進行基本病情評估，密切關注患者病情進展，防止病情突變造成不良影響。醫(yī)護人員向患者宣講疾病相關知識，可有效避免患者進行不良行為導致病情加重甚至威脅生命健康?？祻椭委熯^程中，護理人員可協(xié)助患者進行康復運動。生活中，為患者營造舒適溫馨醫(yī)療環(huán)境，從衛(wèi)生、飲食等日常生活中予以患者精心護理，幫助患者提高生活質(zhì)量。

本研究比較常規(guī)護理與人本位整體護理對急性腦梗死患者的影響結果進一步表明，進行人本位整體護理的患者神經(jīng)功能缺損恢復情況較常規(guī)護理良好，生活自理能力顯著提升，護理滿意度較高。