顧彥潔

[摘要] 目的 對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生中孕前體重指數(shù)以及孕期體重指數(shù)增幅的影響進(jìn)行研究分析。方法 方便選擇2016年8月—2017年8月間在該院進(jìn)行治療的早期盆底功能障礙性疾病患者共500例作為研究分析對(duì)象，將所有患者分為觀察組、對(duì)照組，孕前體重指數(shù)在18.5～24 kg/m2之間為正常，孕前體重指數(shù)在24 kg/m2以上為超重，其中觀察組患者的的體重指數(shù)在18.5～24 kg/m2之間，對(duì)照組患者的體重指數(shù)在24 kg/m2以上，同時(shí)根據(jù)患者在孕期體重指數(shù)的增幅情況，分為A、B、C 3組，其孕期體重指數(shù)增幅分為在4 kg/m2以下、4～6 kg/m2之間、6 kg/m2以上，對(duì)所有患者的孕前體重指數(shù)以及孕期體重增幅指數(shù)與產(chǎn)后早期出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的關(guān)系進(jìn)行研究。結(jié)果 觀察組盆腔器官脫出37例（14.80%）、壓力性尿失禁52例（20.80%），對(duì)照組分別為70例（28.00%）、143例（57.20%），（χ2=12.949、19.053，P=0.000）；A組盆腔器官脫出30例（22.73%）、壓力性尿失禁58例（43.94%），B組盆腔器官脫出52例（39.10%）、壓力性尿失禁76例（57.14%），C組盆腔器官脫出61例（45.19%）、壓力性尿失禁88例（65.19%），3組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 產(chǎn)婦孕前的體重指數(shù)以及孕期體重增幅指數(shù)過(guò)高時(shí)會(huì)增加出現(xiàn)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的幾率。

[關(guān)鍵詞] 孕前體重指數(shù)；孕期體重增幅指數(shù)；產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（b）-0020-03

[Abstract] Objective The effect of pre-pregnancy body mass index and the increase of body mass index during pregnancy on the incidence of early pelvic floor dysfunction was analyzed. Methods A total of 500 patients with early pelvic floor dysfunction treated in this hospital from August 2016 to August 2017 were selected for analysis. All patients were divided into observation group and control group. Pre-pregnancy body mass index was 18.5 to 24 kg/m2 was normal， the pre-pregnancy BMI of above 24 kg/m2 was overweight， in which the body mass index of the observation group was between 18.5 to 24 kg/m2， and the body mass index of the control group was above 24 kg/m2， and the increase of the body mass index during the pregnancy was also considered. ， divided into A， B， C three groups， the increase in body mass index during pregnancy was divided into below 4 kg/m2， 4 kg/m2 to 6 kg/m2， 6 kg/m2 or more， pre-pregnancy body mass index for all patients and pregnancy weight gain index and postpartum early pelvic floor function， the relationship between disorders were studied. Results In the observation group， 37 cases（14.80%） of pelvic organ prolapse and 52 cases （20.80%） of stress urinary incontinence were observed in the control group， 70 cases（28.00%） and 143 cases（57.20%） in the control group， respectively.（χ2 = 12.949， 19.053， P=0.000）； In group A， 30 cases（22.73%） of pelvic organs were excreted， 58 cases（43.94%） of stress urinary incontinence， 52 cases（39.10%） of pelvic organ prolapse， 76 cases （57.14%） of stress urinary incontinence in group B， and 61 cases of pelvic organ prolapse in group C （45.19%）. In the case of stress urinary incontinence 88 cases（65.19%），The difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Maternal pre-pregnancy body mass index and high pregnancy weight gain index will increase the chance of early postpartum pelvic floor dysfunction.

[Key words] Pre-pregnancy BMI； Pregnancy weight gain index； Early postpartum pelvic floor dysfunction

女性中獨(dú)有的生理過(guò)程為妊娠以及分娩，在懷孕期間，婦女對(duì)高熱量、高蛋白食物的需求量大幅增加，同時(shí)自身的體力活動(dòng)會(huì)顯著的減少，自身的激素水平會(huì)出現(xiàn)顯著的改變，導(dǎo)致在懷孕期間的女性其體重會(huì)呈大幅度的增加，產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病會(huì)因?yàn)榕耘璧捉钅ぁ⑸窠?jīng)肌肉以及韌帶受到損傷而出現(xiàn)，其中包括了大便失禁、尿失禁以及盆腔器官脫垂等[1]。該次研究中對(duì)2016年8月—2017年8月間在該院進(jìn)行治療的500例早期盆底功能障礙性疾病女性出現(xiàn)產(chǎn)后早期盆底功能性障礙性疾病與預(yù)期年體重指數(shù)以及孕期體重指數(shù)增幅的關(guān)系進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院進(jìn)行治療的早期盆底功能障礙性疾病患者共500例作為研究分析對(duì)象，將所有患者分為觀察組、對(duì)照組，觀察組250例，平均年齡（27.64±2.56）歲，平均孕周（38.94±2.47）周，對(duì)照組250例，平均年齡（28.67±2.84）歲，平均孕周（39.58±2.62）周，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中觀察組患者的的孕前體重指數(shù)在18.5～24 kg/m2之間，對(duì)照組患者的孕前體重指數(shù)在24 kg/m2以上，同時(shí)根據(jù)患者在孕期體重指數(shù)的增幅情況，分為A、B、C三組，其孕期體重指數(shù)增幅分為在4 kg/m2以下、4～6 kg/m2之間、6 kg/m2以上，A組132例，平均年齡（29.63±2.96）歲，平均孕周（38.52±2.31）周，B組133例，平均年齡（29.21±2.88）歲，平均孕周（39.90±2.25）周，C組135例，平均年齡（30.03±2.86）歲，平均孕周（38.44±2.22）周，該次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)同意，患者均有知情同意權(quán)，并簽訂知情同意書(shū)，3組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

使用該院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)資料的調(diào)查，表中包括了患者的身高、基礎(chǔ)身高等，根據(jù)不同患者的身高、體重等情況計(jì)算出相應(yīng)的孕前體重指數(shù)以及孕期體重增幅指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在進(jìn)行大笑、提重物、打噴嚏時(shí)抽選尿液失禁同時(shí)次數(shù)在3次以上，表示為壓力性尿失禁；使用盆腔器官脫垂的標(biāo)準(zhǔn)診斷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)測(cè)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）率表示，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病出現(xiàn)率以及壓力性尿失禁出現(xiàn)率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

同時(shí)A組的出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病出現(xiàn)率以及壓力性尿失禁出現(xiàn)率明顯低于B、C組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷的提升，其飲食方式出現(xiàn)非常大的改變，同時(shí)我國(guó)孕婦的年齡逐漸的增加，導(dǎo)致女性出現(xiàn)肥胖的人數(shù)越來(lái)越多，我國(guó)女性肥胖率呈逐年的上漲，根據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查顯示，女性中出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的出現(xiàn)率在18.5%～46.5%之間，已經(jīng)成為目前比較重要的社會(huì)問(wèn)題[3-4]?；颊咴谂R床上的主要表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、性功能障礙、尿液儲(chǔ)存排泄障礙、糞便儲(chǔ)存排泄障礙、子宮脫垂、直腸脫垂、膀胱脫垂等，對(duì)女性患者的正常生活造成極大的影響，增加女性的心理壓力，大大的降低地女性患者的生活質(zhì)量[5-6]。

在女性的盆底中，是由筋膜、三層肌肉組成，將直腸、子宮、膀胱維持正常位置，保證女性排尿、排便、性生活等生理功能的正常[7-8]。女性盆底功能障礙性疾病中包括了盆腔支持結(jié)構(gòu)的損傷、缺陷、退化以及功能出現(xiàn)障礙，其中最為常見(jiàn)的疾病為生殖道損傷、壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂，在女性的生殖器官中，其位置的正常維持需要筋膜、子宮韌帶、盆低多層肌肉功能的正常，當(dāng)盆底癥狀出現(xiàn)創(chuàng)傷、退化或者因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致的張力減低，使得其生殖器支持能夠的減弱，進(jìn)而出現(xiàn)生殖器官的脫垂。其危險(xiǎn)因素有先天缺陷、陰道分娩損傷、妊娠、分娩、盆底肌肉薄弱、肥胖、泌尿生殖道感染、便秘、咳嗽等[9]。有相關(guān)的臨床研究表示，孕前體重指數(shù)在18.5～24 kg/m2之間的女性與孕前體重指數(shù)在24 kg/m2以上的女性相比，其出現(xiàn)盆底功能性障礙疾病的幾率低1倍，女性在懷孕期間體重的增加與胎兒體重體重的增加有密切的關(guān)聯(lián)，同時(shí)在此期間如體重增加過(guò)高會(huì)加大女性出現(xiàn)盆底功能性障礙疾病的幾率[10-12]。女性產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁其在孕期自身激素水平出現(xiàn)變化、出現(xiàn)機(jī)械性壓迫以及腎臟生理性性變化有關(guān)。同時(shí)女性在懷孕期間，因?yàn)榧に爻霈F(xiàn)變化而導(dǎo)致相應(yīng)的盆底組織的膠原代謝出現(xiàn)異常也有可能造成盆底功能性障礙疾病，在女性的整個(gè)妊娠期間，隨著妊娠的進(jìn)展，其子宮重量會(huì)逐步的增重，對(duì)盆底的支持組織造成的壓力也會(huì)逐步的增加，妊娠情況對(duì)盆腔器官具有非常很重要的影響[13]。該次研究中體重指數(shù)在18.5～24 kg/m2之間的觀察組女性，其出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病以及壓力性尿失禁的幾率明顯低于體重指數(shù)在24 kg/m2以上的對(duì)照組女性（P<0.05）；孕期體重增幅指數(shù)在4 kg/m2以下的A組，其出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病以及壓力性尿失禁的幾率明顯低于孕期體重增幅指數(shù)在4～6 kg/m2之間以及6 kg/m2以上的B、C組（P<0.05），與謝慧[13]對(duì)100例初產(chǎn)婦的研究結(jié)果一致，其產(chǎn)前體重指數(shù)為（30.88±4.20） kg/m2的產(chǎn)婦出現(xiàn)早期盆底功能障礙性疾病的幾率明顯高于體重指數(shù)為（24.5±0.50）kg/m2。

綜上所述，產(chǎn)婦孕前的體重指數(shù)以及孕期體重增幅指數(shù)過(guò)高時(shí)會(huì)增加出現(xiàn)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的幾率。

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（收稿日期：2018-02-11）