河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）趙麗

多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞異常增生，致使侵犯骨髓的惡性腫瘤。其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿改變、骨痛等，而患者對(duì)疾病缺乏一定了解，加之癥狀無(wú)特異性，極易被誤診為呼吸系統(tǒng)感染、腎炎等疾病，以致延誤病情[1]。因此，本研究分析了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者自護(hù)能力及骨痛的影響?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年12月～2017年4月我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者76例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，各38例。對(duì)照組男23例，女15例；年齡48～67歲，平均年齡（56.83±8.42）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程（5.02±2.56）個(gè)月。觀察組男21例，女17例；年齡46～66歲，平均年齡（56.71±8.33）歲；病程2～9個(gè)月，平均病程（5.11±2.77）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

附表 兩組患者的自護(hù)能力對(duì)比(±S,分)

附表 兩組患者的自護(hù)能力對(duì)比(±S,分)

組別 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)認(rèn)知對(duì)照組(n=38) 28.45±5.36 29.67±5.22 29.73±5.56 28.72±5.18觀察組(n=38) 32.17±5.41 34.36±5.27 36.12±5.63 34.47±5.25 t 3.011 3.898 4.978 4.806 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對(duì)照組按照多發(fā)性骨髓瘤的常規(guī)護(hù)理流程提供相應(yīng)的護(hù)理措施，如囑咐患者臥床休息，定期空氣消毒，限制探視，進(jìn)行保護(hù)性隔離；做好口腔、會(huì)陰及肛門的護(hù)理，觀察病人有無(wú)發(fā)熱、感染等現(xiàn)象以及出血情況。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理，具體如下。①成立延續(xù)護(hù)理小組?？苾?nèi)成立延續(xù)護(hù)理小組，加強(qiáng)成員的專業(yè)培訓(xùn)，提升其溝通能力。②建立患者檔案。應(yīng)在患者出院前登記患者的個(gè)人信息，包括：姓名、年齡、治療及聯(lián)系方式等，并對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，以制定護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理人員添加患者的聯(lián)系方式，如QQ、微信等，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)手段進(jìn)行出院隨訪。③干預(yù)措施。知識(shí)宣教，講解多發(fā)性骨髓瘤的有關(guān)知識(shí)，告知遵醫(yī)行為的重要性，減輕患者的緊張、恐懼等心理，爭(zhēng)取其積極配合；健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食清淡，多飲水，戒煙酒，注意休息；教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)的方法，如：體溫、呼吸、面色等，觀察用藥反應(yīng)，如有異常反應(yīng)及時(shí)就診，并提醒患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果給予相應(yīng)的指導(dǎo)，了解患者的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo) 于出院前應(yīng)用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估兩組患者的自護(hù)能力，量表包含43個(gè)項(xiàng)目四個(gè)部分（自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)認(rèn)知），每個(gè)項(xiàng)目評(píng)按0～4等級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自護(hù)能力越高。于干預(yù)4周后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者的疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力 觀察組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 疼痛程度 觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.53±1.21）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（4.51±1.25）分，兩組患者的VAS評(píng)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.987，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療多發(fā)性骨髓瘤大多是以藥物治療為主，但均有不同程度的藥物反應(yīng)，極易使患者產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，并抵觸藥物治療，耽誤病情，預(yù)后較差[2]。鑒于此，給予多發(fā)性骨髓瘤必要的延續(xù)護(hù)理十分重要。作為住院護(hù)理的延伸，延續(xù)護(hù)理使患者在住院期間和出院后所介紹的護(hù)理服務(wù)具有連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，普及疾病知識(shí)，提升自我護(hù)理能力，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)成本。同時(shí)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的聯(lián)合運(yùn)用，可大大節(jié)省資源，便于護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)普及和健康指導(dǎo)。本研究對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的ESCA評(píng)分較高，而VAS評(píng)分較低，說(shuō)明通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理，可提升自護(hù)能力，減輕疼痛。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者采取網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理模式，能顯著提升患者的自護(hù)能力，緩解疼痛。