諸葛海丹

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取在我院順利分娩的152例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=76）和觀察組（n=76），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組康復(fù)效果。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間為（20.14±3.58）d，觀察組為（15.29±2.31）d，顯著比對(duì)照組短（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為（82.63±9.84）分，觀察組為（93.57±10.95）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為22.37%（17/76），觀察組為6.58%（5/76），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理能夠促使產(chǎn)婦快速康復(fù)，改善產(chǎn)褥期的生活質(zhì)量，確保新生兒健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理；產(chǎn)后；康復(fù)護(hù)理

隨著現(xiàn)代產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)婦住院時(shí)間大大縮短，但產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間始終較長(zhǎng)。產(chǎn)褥期通常在產(chǎn)后6～8周，在這段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦需要接受系統(tǒng)護(hù)理和靜心休養(yǎng)，新生兒也需要得到無(wú)微不至的照顧[1]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高，渴望在出院后繼續(xù)得到護(hù)理人員的指導(dǎo)。優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)和擴(kuò)展，能夠使產(chǎn)婦在出院后得到持續(xù)的指導(dǎo)和照顧。我院對(duì)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月～2018年2月間在我院順利分娩的152例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中自然分娩69例，剖宮產(chǎn)分娩83例；產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（28.83±2.47）歲；孕周38～40周，平均（39.46±0.62）周；新生兒體重2.36～4.46kg，平均體重（3.14±0.52）kg。按照隨機(jī)數(shù)字法把產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式、新生兒體重等基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，在出院前進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦注意休息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理模式，具體方法如下：

1.2.1建立延續(xù)性護(hù)理制度。A、由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成延續(xù)性護(hù)理小組。B、建立產(chǎn)婦個(gè)人信息檔案，制定個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理方案。C、建立微信、微博、QQ平臺(tái)，及時(shí)解決母嬰疑難問題。D、建立電話隨訪制度，必要時(shí)進(jìn)行家訪。產(chǎn)婦出院后3日電話隨訪一次，對(duì)傷口未拆線的產(chǎn)婦進(jìn)行家訪，并保持隨訪電話24小時(shí)通暢，之后每2周隨訪一次至產(chǎn)后42天[2]。

1.2.2針對(duì)產(chǎn)婦的延續(xù)性護(hù)理。A、定期舉辦相關(guān)健康講座，組織產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理方面的知識(shí)；B、加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理指導(dǎo)，囑其多與其她產(chǎn)婦交流育兒及產(chǎn)后康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，可練習(xí)盆底康復(fù)鍛煉，尤其是初產(chǎn)婦應(yīng)盡早恢復(fù)體形，樹立自信，以此來(lái)消除產(chǎn)后出現(xiàn)的不良情緒；并告知患者家屬做好后勤工作，主動(dòng)分擔(dān)家事，減少產(chǎn)婦的不良情緒。C、切口護(hù)理：對(duì)于切口未拆線的產(chǎn)婦，囑其保持切口處及會(huì)陰部清潔，必要時(shí)使用醫(yī)用碘伏原液進(jìn)行會(huì)陰部消毒，注意多飲水，達(dá)到?jīng)_洗尿路作用，防止尿路感染，禁止使用自來(lái)水清潔切口，防止感染。關(guān)注切口的愈合情況，及時(shí)換藥處理。若出現(xiàn)切口處疼痛、紅腫的現(xiàn)象，需及時(shí)來(lái)院檢查。D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高熱量、高蛋白、高維生素食物，多食蔬菜水果利于消化，多飲湯，少食多餐，忌辛辣、肥厚食物；E、功能鍛煉：產(chǎn)婦身體虛弱，下地活動(dòng)時(shí)需注意動(dòng)作緩慢，起床時(shí)先坐一會(huì)兒再練習(xí)站立，由家屬陪同產(chǎn)婦下床活動(dòng)，禁止體力勞動(dòng)及過度活動(dòng)。

1.2.3針對(duì)嬰兒的延續(xù)性護(hù)理。A、臍部護(hù)理；指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察嬰兒臍部有無(wú)滲血，每日消毒至臍帶痂脫落。B、臀部護(hù)理：勤換尿不濕，保持臀部清潔干燥。C、新生兒沐?。撼Ｒ?guī)水溫為35～37℃為宜，過熱易導(dǎo)致皮膚干燥及紅疹的出現(xiàn)。D、新生兒喂養(yǎng)：觀察嬰兒攝入量、大小便次數(shù)，指導(dǎo)按需哺乳。E、黃疸觀察：觀察嬰兒面色，面色較黃，若有拒乳情況及時(shí)到醫(yī)院檢查。F、發(fā)放育兒資料，告知其如有異常及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間、生活質(zhì)量以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。利用自制生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括睡眠、飲食、日常活動(dòng)、精神狀況、社會(huì)功能等方面，總分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把研究所采集到的數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間

對(duì)照組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間為（20.14±3.58）d，觀察組為（15.29±2.31）d，對(duì)比可得，t=7.369，P<0.05，觀察組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間顯著比對(duì)照組短。

2.2比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量

對(duì)照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為（82.63±9.84）分，觀察組為（93.57±10.95）分，經(jīng)過對(duì)比，t=4.573，P<0.05，觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組。

2.3比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率

見表1，對(duì)照組新生兒共出現(xiàn)17例并發(fā)癥，發(fā)生率為22.37%（17/76）；觀察組新生兒共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.58%（5/76）。對(duì)比可知，X2=7.653，P<0.05，觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

3 討論

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理注重產(chǎn)婦在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理，但是忽略了產(chǎn)婦對(duì)于康復(fù)護(hù)理的需求。一部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里存在著不同程度的身心健康問題，可是產(chǎn)婦和新生兒往往只能在住院期間得到良好的照顧，在出院之后便失去了專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理模式以產(chǎn)婦和新生兒為核心，拓展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，將醫(yī)院護(hù)理延伸至出院后，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，提供更加人性化的服務(wù)，包括出院前指導(dǎo)、電話隨訪、上門隨訪、回院隨訪等，為產(chǎn)后康復(fù)提出了個(gè)性化解決方案，讓產(chǎn)婦和新生兒出院后依然能夠獲得專業(yè)的指導(dǎo)、幫助與護(hù)理服務(wù)，防止產(chǎn)后服務(wù)從醫(yī)院到家庭出現(xiàn)脫節(jié)[3]。

優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，除了讓產(chǎn)婦能夠在住院期間得到專業(yè)的護(hù)理，也能夠在出院后一段時(shí)間內(nèi)獲得跟蹤服務(wù)，使臨床人員能夠掌握產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況，并及時(shí)給予專業(yè)的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利調(diào)整心理適應(yīng)角色變化，提高母嬰健康水平。從本研究的結(jié)果來(lái)看，采用優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理模式之后，觀察組產(chǎn)婦的的惡露消失時(shí)間為（15.29±2.31）d，生活質(zhì)量得分為（93.57±10.95）分，新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為6.58%（5/76），各項(xiàng)指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理拓展了產(chǎn)科服務(wù)的范圍，解決了產(chǎn)婦在出院后護(hù)理支撐的不足，滿足了產(chǎn)婦出院后的護(hù)理需求，改善產(chǎn)褥期的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜志鳳.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（3）：92-94.

[2]彭金香，吳沛琴.基層醫(yī)院產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理方案的效果評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥，2017，52（8）：785-787.

[3]吳慧萍.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和生活質(zhì)量的影響作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（22）：151-153.