李文增 王智紅

摘 要 本文闡述了興奮劑的種類及其對(duì)人體的危害，探討了興奮劑的控制及檢測(cè)所面臨的問題，揭示了興奮劑檢測(cè)的必要性和艱巨性。

關(guān)鍵詞 興奮劑危害檢測(cè)；種類；危害

1 “興奮劑”與“使用興奮劑”

興奮劑（Doping）是指國(guó)際體育組織規(guī)定的禁用藥物和方法的統(tǒng)稱。國(guó)際奧林匹克委員會(huì)（International Olympic Committee，IOC）醫(yī)學(xué)委員會(huì)規(guī)定：“競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)員使用任何形式的藥物或以非正常量或通過不正常途徑攝入生理物質(zhì)，企圖以人為的不正當(dāng)?shù)姆椒ㄌ岣咚麄兊母?jìng)爭(zhēng)能力即為使用興奮劑?！?/p>

被國(guó)際奧委會(huì)認(rèn)可的“使用興奮劑”的定義為：“給予使用或參加比賽的運(yùn)動(dòng)員使用任何體外異物，或任何異常劑量的或通過任何異常途徑攝入體內(nèi)的生理物質(zhì)，其唯一的目的在于以人為的不正當(dāng)手段提高競(jìng)賽中的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。”此外，國(guó)際奧委會(huì)在解釋什么是“使用興奮劑”時(shí)還明確規(guī)定：“當(dāng)需要進(jìn)行醫(yī)務(wù)治療時(shí)，使用任何可因其性質(zhì)、劑量或用法而人為地不正當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)員競(jìng)賽中的運(yùn)動(dòng)成績(jī)的物質(zhì)，也被看作是使用興奮劑?！敝劣隗w育運(yùn)動(dòng)中禁止使用的各種物質(zhì)和方法，由國(guó)際奧委會(huì)統(tǒng)一列出名單，定期修改并公布在《奧林匹克憲章》第48條醫(yī)務(wù)條例中。因此，無(wú)論是有意還是無(wú)意地使用或參與使用了該名單中的禁用物質(zhì)或方法，即為使用興奮劑[1]。

2 興奮劑的種類及其危害

2.1 禁用物質(zhì)類

（1）刺激劑。刺激劑主要有兩類，其中的一類主要是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如苯丙胺和可卡因等。這類藥物的主要作用，是靠抑制身體的自然警報(bào)系統(tǒng)和減輕“過度用力”引起的疼痛感來(lái)增強(qiáng)自信心和進(jìn)取心，增強(qiáng)耐力和力量。其他作用還包括增加心律、血壓和能量代謝。另一類主要作用于心血管和呼吸系統(tǒng)，如腎上腺素、麻黃素和咖啡因。其作用是增加心律、血壓和肌肉血流量，擴(kuò)張呼吸道、增加肺通氣量。

使用刺激劑帶來(lái)的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)問題。如果在進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)服用大劑量的刺激劑，可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭，甚至引起心臟衰竭而造成死亡。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的副作用包括焦慮煩躁、神經(jīng)緊張、易怒和失眠，甚至?xí)鹦愿竦母淖?，引發(fā)妄想癥和精神病。

（2）麻醉劑。常見的麻醉劑有嗎啡、乙基嗎啡、杜冷丁和可待因等。這類藥物主要是通過直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制疼痛的產(chǎn)生。運(yùn)動(dòng)員使用麻醉劑會(huì)成癮，引起嚴(yán)重的性格改變。其他副作用包括使人變得冷漠、神思恍惚，出現(xiàn)惡心和低血壓等。超劑量服用麻醉劑可造成生命危險(xiǎn)，濫用麻醉劑者容易卷入暴力行動(dòng)和犯罪活動(dòng)。

（3）蛋白同化制劑（合成類固醇）。合成類固醇（Anabolic steroids）實(shí)際上是蛋白同化雄性激素類固醇（Anabolic androgenic steroids），它們是一類在結(jié)構(gòu)及活性上與人體雄性激素睪酮相似的化學(xué)合成物，所有的合成雄性激素類固醇都有與睪酮相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)。這類藥物除具有增加肌肉塊頭和力量，并在主動(dòng)或被動(dòng)減體重時(shí)保持肌肉體積的作用外，還具有雄激素的作用。

使用合成雄性激素類固醇，會(huì)導(dǎo)致心理與行為的異常，大劑量服用常會(huì)出現(xiàn)發(fā)怒、暴力傾向等躁狂癥行為，以及神經(jīng)系統(tǒng)障礙和失眠。濫用藥物者停止用藥幾天或幾星期后，還會(huì)出現(xiàn)停藥綜合征：身體方面的停藥癥狀包括自感渾身無(wú)力、工作和訓(xùn)練能力下降、睪丸萎縮和陽(yáng)痿，通常肌肉和關(guān)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)不適或疼痛；心理方面的停藥癥狀主要是各種精神和心理障礙，如神經(jīng)質(zhì)、焦慮不安、嗜睡、注意力不集中，甚至出現(xiàn)自殺行為。

女性運(yùn)動(dòng)員使用合成雄性激素類固醇，則會(huì)因?yàn)楦淖凅w內(nèi)的激素平衡而導(dǎo)致女性男性化，出現(xiàn)一系列破壞性的身體變化，如面部汗毛和體毛增生、痤瘡、嗓音低沉、脫發(fā)、乳房扁平和月經(jīng)不調(diào)，這些副作用幾乎都是不可逆轉(zhuǎn)的。懷孕女性如果服用合成類固醇可以抑制胚胎發(fā)育，造成胚胎畸形甚至死胎。對(duì)男性運(yùn)動(dòng)員的危害主要包括丘疹、前列腺增生、睪丸疼痛、精液過少、禿頂、乳房女性化以及因內(nèi)源性睪丸激素產(chǎn)生不足而導(dǎo)致陽(yáng)痿。如果兒童或青少年運(yùn)動(dòng)員服用了這類藥物，則會(huì)使長(zhǎng)骨骨骺過早閉合，從而使身高停止增長(zhǎng)。長(zhǎng)期服用合成雄性激素類固醇還會(huì)增加患心血管病的危險(xiǎn)，甚至?xí)饑?yán)重的肝、腎損害和肝癌。

（4）利尿劑。利尿劑是用來(lái)促進(jìn)體液從組織中排出的藥物。在那些按體重分級(jí)別進(jìn)行比賽的項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員稱量體重前使用利尿劑快速減輕體重，或在興奮劑檢查時(shí)利用它沖淡尿液以遮蔽尿中的違禁物質(zhì)。

幾乎所有的利尿劑都會(huì)嚴(yán)重影響腎臟的代謝，還能引起低血鉀和缺鉀、脂肪代謝紊亂、糖代謝改變、肌肉血流改變甚至肌肉壞死。大劑量和長(zhǎng)期使用利尿劑可使尿中的鹽和電解質(zhì)過度流失，破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。

（5）肽類和糖蛋白激素及類似物。這類興奮劑主要有絨毛膜促性腺激素（hCG）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、人體生長(zhǎng)激素（hGH）和紅細(xì)胞生成素（EPO）。

肽類激素（hCG和hGH）是由人和動(dòng)物的生物物質(zhì)（如尿、垂體）制成，有引起傳染病的危險(xiǎn)。使用人體生長(zhǎng)激素將會(huì)帶來(lái)致命性疾病（如艾滋?。┑母叨蕊L(fēng)險(xiǎn)，迄今已有因使用生長(zhǎng)激素而感染腦病毒致死的記載。過量使用生長(zhǎng)激素可降低胰島素敏感度，引起不耐葡萄糖。

EPO是人體腎臟中可自然產(chǎn)生的一種激素，具有促進(jìn)紅細(xì)胞增生及維持血中紅細(xì)胞數(shù)穩(wěn)定的作用。運(yùn)動(dòng)員濫用EPO會(huì)嚴(yán)重威脅自身的健康，由于額外增加了血液中的紅細(xì)胞數(shù)量比，會(huì)導(dǎo)致血液增稠，血流明顯減慢，而在醫(yī)院里對(duì)此只能采取靜脈切開放血術(shù)來(lái)解決。同時(shí)還引發(fā)高血壓、腦病發(fā)作，造成組織缺氧、凝血加快，會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓、肺栓塞、肌肉感染或中風(fēng)。

2.2 禁用方法類

（1）血液興奮劑。研究表明，比賽前幾天通過輸血增高紅細(xì)胞水平，可在一定程度上提高長(zhǎng)時(shí)間耐久力項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。使用血液興奮劑有兩種途徑，一種是最早使用的異體同型輸血，主要達(dá)到短期內(nèi)增加血紅細(xì)胞數(shù)量，從而達(dá)到增強(qiáng)血液載氧能力的目的；另一種是20世紀(jì)80年代發(fā)明的自身血液回輸，有報(bào)道說，血液回輸引起的紅細(xì)胞數(shù)量等血液指標(biāo)的升高可延續(xù)3個(gè)月。無(wú)論采用哪種輸血方法，都有難以避免的損害健康的危險(xiǎn)。輸血使人體內(nèi)的血量突然增加，會(huì)引起血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成超負(fù)荷，出現(xiàn)心力衰竭或代謝性休克。如果輸入他人的血，則會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)或因血型不合引起急性溶血反應(yīng)，以及帶來(lái)感染病毒性肝炎和艾滋病的危險(xiǎn)。

（2）尿樣篡改法。非法使用興奮劑的運(yùn)動(dòng)員總是千方百計(jì)地尋找和關(guān)注一些新的藥物和方法，也就是一些具有遮蔽作用、能改變尿樣的完整性和確實(shí)性，使原本應(yīng)為陽(yáng)性的尿檢結(jié)果改變?yōu)殛幮缘奈镔|(zhì)和方法，例如：導(dǎo)尿、替換尿樣，或使用丙磺舒及其相關(guān)化合物來(lái)抑制腎臟的分泌，以及使用表睪或布羅曼坦來(lái)改變睪酮和表睪的測(cè)量值等篡改尿樣的方法[2]。

國(guó)際奧委會(huì)規(guī)定：無(wú)論使用禁用物質(zhì)或方法成功還是失敗，只要是使用了或企圖使用上述的禁用物質(zhì)或方法，就是不折不扣的違禁行為。

2.3 受一定限制的藥物

受一定限制的藥物主要有乙醇、大麻、局部麻醉劑、皮質(zhì)類固醇和β-阻斷劑等五類。

乙醇和大麻雖然不正式禁用，但在國(guó)際單項(xiàng)體育聯(lián)合會(huì)和有關(guān)負(fù)責(zé)當(dāng)局同意的情況下，可進(jìn)行檢查，其結(jié)果可能導(dǎo)致制裁。而且大麻屬于一種毒品，其危害是顯而易見的。對(duì)于皮質(zhì)類固醇，通常用于消除關(guān)節(jié)、肌腱和肌肉的炎癥，也有止痛作用。與此相似，局部麻醉劑由于有止痛作用，所以有時(shí)會(huì)掩蓋傷情，結(jié)果耽誤了治療，反而加重了運(yùn)動(dòng)損傷。但β-阻斷劑對(duì)心肺功能異常的人會(huì)產(chǎn)生較大影響，會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性支氣管痙攣，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑郁癥狀，并出現(xiàn)心臟功能抑制和繼發(fā)的充血性心力衰竭。

2.4 基因興奮劑

2005年世界反興奮劑組織將基因興奮劑定義為：為提高運(yùn)動(dòng)能力，非治療原因使用細(xì)胞、基因、遺傳構(gòu)件，或調(diào)控基因表達(dá)，即通過改良遺傳學(xué)成分來(lái)使機(jī)體產(chǎn)生更多激素、蛋白質(zhì)或其他天然物質(zhì)，從而提高運(yùn)動(dòng)能力。具體操作流程可以是利用某些藥物或物理等手段調(diào)節(jié)某些基因的表達(dá)，以及將某種基因轉(zhuǎn)入人體細(xì)胞內(nèi)，用這種細(xì)胞的基因表達(dá)改造身體化學(xué)組成，以達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)能力的目的。

與傳統(tǒng)的興奮劑藥物和方法相比，基因興奮劑的產(chǎn)物可能僅存在于肌肉中，而且與天然產(chǎn)物完全一樣，無(wú)法通過現(xiàn)有的檢測(cè)手段檢測(cè)到，具有很高的隱蔽性。同時(shí)，基因興奮劑可以迅速提高運(yùn)動(dòng)員的速度、耐力、力量等體能素質(zhì)，使選手變得更加強(qiáng)壯。

3 興奮劑檢測(cè)任重道遠(yuǎn)

現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)調(diào)公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，公平競(jìng)爭(zhēng)就意味著“干凈的比賽”、正當(dāng)?shù)姆椒ê凸饷骼诼涞男袨?。使用興奮劑不僅違反體育法規(guī)，而且有悖于基本的體育道德，同時(shí)還對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體造成巨大危害。因此興奮劑的檢測(cè)就顯得尤為重要。1999年11月10日，世界反興奮劑機(jī)構(gòu)在洛桑成立，標(biāo)志著國(guó)際反興奮劑協(xié)調(diào)行動(dòng)的開始[3]。

然而，實(shí)施興奮劑檢測(cè)不僅需要大量高新技術(shù)儀器和設(shè)備、建立專門的興奮劑檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，而且還需要培訓(xùn)大批掌握檢測(cè)分析技術(shù)的專業(yè)人員，因此它的耗資是非常巨大的。不僅如此，由于藥物及其代謝物種類多、變化大，在人體體液中的濃度極低，而且檢測(cè)要求準(zhǔn)確的定性和定量，因此，興奮劑的檢測(cè)從來(lái)就是一項(xiàng)難度極大的工作。這就要求體育和科研工作者加倍努力，全身心地投入?？梢韵胂?，興奮劑的檢測(cè)任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李重陽(yáng)，李波陽(yáng)，石恩林，等.體育興奮劑及其檢測(cè)[J].西北成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，（4）：46-48.

[2] 張博.興奮劑的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].職業(yè)圈，2007，（24）：246-248.

[3] 徐箐.運(yùn)動(dòng)興奮劑的理論闡釋和因素分析[J].遼寧體育科技，2007， 29（6）：20-22.