滕熙嘉 劉穎 李東芬 王獻(xiàn)輝 繆輝

【摘 ?要】目的：分析關(guān)于三叉神經(jīng)痛采用射頻熱凝術(shù)治療的相應(yīng)護(hù)理。方法：隨機(jī)選取我院在2016年3月-2018年3月期間運用射頻熱凝術(shù)治療的30例三叉神經(jīng)痛的患者，觀察本組臨床治療的具體狀況。結(jié)果：依據(jù)四級法對本組患者治療護(hù)理后的止痛效果進(jìn)行評估，其中23例（76.67%）疼痛癥狀完全消失，7例（23.33%）疼痛癥狀明顯緩解。結(jié)論：關(guān)于臨床應(yīng)用射頻熱凝術(shù)治療的三叉神經(jīng)痛患者來講，予以臨床相應(yīng)綜合護(hù)理的干預(yù)具有一定的必要性，不僅可有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒的發(fā)生，同時也可減輕患者治療期間的疼痛感，從而促進(jìn)患者盡早的實現(xiàn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛;射頻熱凝術(shù);護(hù)理

作為臨床中常見的一種腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病，三叉神經(jīng)痛主要是以患者三叉神經(jīng)的分布區(qū)域發(fā)生反復(fù)性短暫的劇烈疼痛，通常主要多發(fā)于成人與老年的人群。依據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其40歲以上的患者可占75%左右，單側(cè)疼痛的患者占據(jù)較大的比例^[1]。在本組30例患者經(jīng)多種方法治療后，在其臨床效果并不理想的情況下，本次研究主要以射頻熱凝的方式進(jìn)行治療，同時在其治療過程予以相應(yīng)有效的護(hù)理干預(yù)，并取得有效的臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年3月-2018年3月期間收治的30例三叉神經(jīng)痛的患者。其中男性13例、女性17例，年齡為42-75歲、平均年齡為（58.25±6.37）歲。經(jīng)我科門診在對病癥進(jìn)行確診后，本組患者入院接受治療。同時30例患者中皆屬于單側(cè)疼痛的發(fā)作，其中包括18例左側(cè)疼痛與12例右側(cè)疼痛，并且在經(jīng)過藥物治療仍無效的情況下，采用射頻熱凝術(shù)的治療方式。

1.2治療方法

本組30例患者皆采用射頻熱凝術(shù)的治療，具體方法為：首先在患者保持45°半臥位的狀態(tài)下，對進(jìn)行手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行常規(guī)的消毒。并在患側(cè)胸骨的窩處采用生理鹽水方紗做一負(fù)極并與射頻機(jī)連接。在進(jìn)行局部麻醉后，采用9號腰穿針從患側(cè)口角旁月3cm的位置進(jìn)針對其方向予以固定^[2]。在利用矢狀面針尖向下頜關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)指向的的情況下，所采用的冠狀面針下針則主要以患側(cè)框下緣中線進(jìn)針。在進(jìn)入卵圓孔后，再將針心拔出插上電極，同時分四檔與溫控射頻機(jī)相接，在熱凝至神經(jīng)纖維后患者的疼痛癥狀即可消失。

1.3護(hù)理干預(yù)

1.3.1術(shù)前護(hù)理

關(guān)于患者在進(jìn)行射頻熱凝術(shù)治療前予以相應(yīng)護(hù)理措施主要體現(xiàn)在以下方面：

① 心理護(hù)理：在患者受到三叉神經(jīng)疼痛的影響下，通常會發(fā)生失眠或焦慮等不良情緒。對此護(hù)理人員應(yīng)予以及時的心理疏導(dǎo)，并向患者講解相應(yīng)治療的成功案例與注意事項，以增強(qiáng)患者對于治療的信心。同時對于患者所存在的問題或疑慮，護(hù)理人員應(yīng)耐心的予以解答。

② 術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的以往病史，及相應(yīng)常規(guī)檢查的生命體征狀況進(jìn)行充分的了解掌握。對于伴有高血壓或糖尿病等病癥的患者，應(yīng)及時指導(dǎo)予以相關(guān)專科的會診治療。并在術(shù)前1d對患者采用所用的止痛藥物予以停用，同時要在術(shù)前指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行禁食禁飲。另外，確認(rèn)相關(guān)治療的輔助設(shè)備正常運行，并在對射頻儀器進(jìn)行測試后將電極板放置在規(guī)定的位置。

1.3.2術(shù)后護(hù)理

① 常規(guī)護(hù)理：術(shù)后在患者臥床休息的情況下，護(hù)理人員應(yīng)24h對其生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。要特別注意患者是否具有劇烈頭痛、頻繁嘔吐或雙側(cè)瞳孔大小不一的狀況發(fā)生。同時應(yīng)對繼發(fā)性顱內(nèi)出血癥狀的發(fā)生可能性予以警惕，若患者出現(xiàn)異常的癥狀應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告^[3-4]。另外要注意術(shù)后患者角膜損傷與面癱等并發(fā)癥的發(fā)生，積極的予以相應(yīng)預(yù)防性的護(hù)理，對于角膜發(fā)射喪失的患者應(yīng)囑咐其配帶眼鏡，以涂抹眼膏的方式對角膜起到保護(hù)的作用。最后是囑咐患者注意口腔的衛(wèi)生，每日飯后進(jìn)行生理鹽水的多次漱口。指導(dǎo)患者術(shù)后2d內(nèi)予以流質(zhì)食物的使用，在第3d則指導(dǎo)其食用一些易消化、高蛋白及纖維素的飲食^[5]。

② 疼痛護(hù)理：通常在患者進(jìn)行射頻熱凝術(shù)的治療后其局部會發(fā)生腫痛的現(xiàn)象，對此護(hù)理人員應(yīng)予以冰袋冷敷從而實現(xiàn)腫脹與疼痛的減輕。護(hù)理人員應(yīng)對患者疼痛的部位與程度進(jìn)行充分的了解，并對其進(jìn)行科學(xué)的評估。以患者舒適體位調(diào)整與注意力分散等方式減輕患者的疼痛程度，在嚴(yán)重的情況下可依照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的服用，同時對患側(cè)的面部痛覺與觸覺情況進(jìn)行檢查。

③ 穿刺局部護(hù)理：護(hù)理人員在對術(shù)后患者腫痛予以相應(yīng)消炎止痛藥物治療的同時，對其穿刺部位進(jìn)行密切的觀察，主要是對發(fā)生滲血的現(xiàn)象應(yīng)及時進(jìn)行敷料的更換，嚴(yán)重者可及時向主治醫(yī)師報告。在患者出院后應(yīng)囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常的癥狀及時進(jìn)行復(fù)診。

2 結(jié)果

依據(jù)四級法對本組患者治療護(hù)理后的止痛效果進(jìn)行評估，其中23例（76.67%）疼痛癥狀完全消失，7例（23.33%）疼痛癥狀明顯緩解。其中7例疼痛癥狀緩解的患者中有2例行第2次的手術(shù)，其余5例患者在行第3次手術(shù)后疼痛癥狀完全消失。本組30例患者中出現(xiàn)2例（6.67%）胸悶、心慌的癥狀，再經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理后患者均實現(xiàn)疼痛癥狀的完全消失。

3 討論

臨床以采用射頻熱凝術(shù)對于三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療，具有操作便捷、療效可靠與安全等特征，并且具有一定的重復(fù)性。同時對于患者來講，該治療方式的采用具有費用低、止痛效果好的優(yōu)勢。在治療過程中予以綜合性的護(hù)理干預(yù)，不僅可提升患者的止痛效果，并且可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，從而實現(xiàn)術(shù)后患者生活質(zhì)量的改善提升。綜上所述，關(guān)于臨床應(yīng)用射頻熱凝術(shù)治療的三叉神經(jīng)痛患者來講，予以臨床相應(yīng)綜合護(hù)理的干預(yù)具有一定的必要性，不僅可有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒的發(fā)生，同時也可減輕患者治療期間的疼痛感，從而促進(jìn)患者盡早的實現(xiàn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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