寶寶第一次發(fā)燒，可能是因?yàn)橛變杭闭?/h1>
2018-10-22 01:36:10魯靖小蘋果兒科醫(yī)生集團(tuán)小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師
中國生殖健康 2018年7期
文/魯靖 （小蘋果兒科醫(yī)生集團(tuán)小兒內(nèi)科 副主任醫(yī)師）
看到小寶貝發(fā)燒了，家長(zhǎng)都非常著急。
“不咳嗽，不流鼻涕，也不吐瀉，燒上去一陣溫度又降下來。”
聽到家長(zhǎng)這樣的描述，我腦子里第一個(gè)浮現(xiàn)的就是“幼兒急疹”。當(dāng)然，這些沒有癥狀的小嬰兒發(fā)燒，我們還要考慮是否有泌尿系感染的可能。
幼兒急疹是怎樣的疾??？
幼兒急疹又名幼兒玫瑰疹，顧名思義，這個(gè)疹子的顏色是粉紅色的，所以叫玫瑰疹，一般是由病毒引起的，是皰疹病毒的一種，通過和其他寶貝的接觸也可以進(jìn)行傳播。一般感染病毒后一周到十天開始發(fā)病。這個(gè)病用四個(gè)字概括就是：熱退疹出。
幼兒急疹通常的表現(xiàn)是：沒什么原因就發(fā)高燒，高燒之后出現(xiàn)皮疹，容易發(fā)生在六個(gè)月到兩歲的寶貝。有沒有兩歲以上的寶貝得幼兒皮疹呢？有，但是概率極低。
如何識(shí)別幼兒急疹？
一般來說幼兒急疹有如下特點(diǎn)。
1.寶貝在沒有先兆的情況下突然高燒，寶貝除了發(fā)燒之外沒有什么其他表現(xiàn)，不咳嗽也不嘔吐，并且往往是寶貝長(zhǎng)大之后第一次發(fā)燒。
2.寶貝口服退燒藥后溫度就能下降，精神狀態(tài)也非常好。發(fā)燒的時(shí)候?qū)氊愑幸稽c(diǎn)兒發(fā)蔫兒，不過等體溫降下來，該玩就玩、該吃就吃，跟平常一模一樣。到醫(yī)院去看醫(yī)生，就嗓子有點(diǎn)紅，其他什么都好，再問問家長(zhǎng)：“寶貝有什么不好嗎？”家長(zhǎng)可能說：“這兩天稍微有一點(diǎn)拉肚子?！?/p>
為什么說6個(gè)月左右的寶貝，如果反復(fù)高燒大約24小時(shí)，建議到醫(yī)院去呢？
一方面需要讓醫(yī)生給查個(gè)體，必要的時(shí)候還要做一個(gè)血常規(guī)檢查，除外一些明確的細(xì)菌感染，比如，泌尿系感染。如果白細(xì)胞特別高，寶貝沒癥狀的發(fā)燒，那就要查尿；如果血常規(guī)正常或者像是病毒感染，那好吧，我們就在家等一等。等什么？等寶貝反復(fù)燒三四天后，突然有一天體溫就明顯下降到37℃了，同時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，陸陸續(xù)續(xù)地在寶貝身上、臉上出現(xiàn)粉紅色的斑丘疹（就是玫瑰色的那種粉紅色，皮膚越白的孩子表現(xiàn)越明顯），而且這種疹子大多出現(xiàn)在夜間。
需要注意的是，一旦出疹子了，孩子的體溫必須要降到正常！這又回到了我們說的那四個(gè)字：熱退疹出。一旦出了很多的疹子，體溫也恢復(fù)正常了，那家長(zhǎng)就無須再擔(dān)心（至少要觀察48小時(shí)，體溫保持正常）。
幼兒皮疹和麻疹是一回事嗎？
幼兒皮疹和麻疹最大的差別就在于：麻疹是發(fā)燒三四天的同時(shí)出疹子，出疹子的時(shí)候發(fā)燒會(huì)非常明顯；而幼兒急疹是出了疹子后，寶貝的體溫就降到正常。
說到這里，也提醒各位家長(zhǎng)一句：如果寶貝三四天發(fā)著高燒的同時(shí)還出疹子，那就一定要到醫(yī)院去就診！不僅有患麻疹的可能性，一些特殊病毒感染和特殊疾病也會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。
幼兒出急疹后一般還要觀察24～48小時(shí)，只要持續(xù)體溫正常，就不需要到醫(yī)院去就診，在家護(hù)理就好。這種疹子根據(jù)癥狀輕重，消退的時(shí)間不等。很輕的那種可能一兩天就消退，比較嚴(yán)重的出一身疹子的那種，一般在三五天內(nèi)就消退了。
出了疹子之后家長(zhǎng)也可以給寶貝洗澡，但是最關(guān)鍵的是水溫不要太熱（也不要用酒精和冰水），洗完澡之后疹子會(huì)在短時(shí)間內(nèi)更明顯一些。
要注意，幼兒急疹是病毒感染，所以寶貝免疫力會(huì)比較差，所以在這會(huì)兒洗澡一定要注意室溫，洗完澡一定要立刻擦干并穿上衣服。
當(dāng)確認(rèn)是幼兒急疹，我們應(yīng)該怎么辦？
在這里我想告訴大家，幼兒急疹就是一個(gè)看上去很恐怖，但實(shí)際上是一個(gè)自愈性的疾病，幼兒急疹一般不需要特殊的治療，我們唯一需要做的就是：對(duì)癥治療。
發(fā)燒38.5℃以上該給退燒藥就給退燒藥，兩次用藥之間至少間隔4小時(shí)。適當(dāng)給寶貝多喝一些水；在寶貝可以接受的情況下，用溫水擦浴，注意不要用酒精和冰水；飲食要清淡。
這時(shí)候又有家長(zhǎng)要問了：“我的寶貝快到兩歲了，好像還沒有這樣的經(jīng)歷？”“是不是每個(gè)寶貝都必須出疹？”答案是否定的。并不是所有的寶貝都會(huì)出幼兒急疹，只不過，大部分寶貝會(huì)有這個(gè)經(jīng)歷。
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聽到家長(zhǎng)這樣的描述，我腦子里第一個(gè)浮現(xiàn)的就是“幼兒急疹”。當(dāng)然，這些沒有癥狀的小嬰兒發(fā)燒，我們還要考慮是否有泌尿系感染的可能。
幼兒急疹是怎樣的疾??？
幼兒急疹又名幼兒玫瑰疹，顧名思義，這個(gè)疹子的顏色是粉紅色的，所以叫玫瑰疹，一般是由病毒引起的，是皰疹病毒的一種，通過和其他寶貝的接觸也可以進(jìn)行傳播。一般感染病毒后一周到十天開始發(fā)病。這個(gè)病用四個(gè)字概括就是：熱退疹出。
幼兒急疹通常的表現(xiàn)是：沒什么原因就發(fā)高燒，高燒之后出現(xiàn)皮疹，容易發(fā)生在六個(gè)月到兩歲的寶貝。有沒有兩歲以上的寶貝得幼兒皮疹呢？有，但是概率極低。
如何識(shí)別幼兒急疹？
一般來說幼兒急疹有如下特點(diǎn)。
1.寶貝在沒有先兆的情況下突然高燒，寶貝除了發(fā)燒之外沒有什么其他表現(xiàn)，不咳嗽也不嘔吐，并且往往是寶貝長(zhǎng)大之后第一次發(fā)燒。
2.寶貝口服退燒藥后溫度就能下降，精神狀態(tài)也非常好。發(fā)燒的時(shí)候?qū)氊愑幸稽c(diǎn)兒發(fā)蔫兒，不過等體溫降下來，該玩就玩、該吃就吃，跟平常一模一樣。到醫(yī)院去看醫(yī)生，就嗓子有點(diǎn)紅，其他什么都好，再問問家長(zhǎng)：“寶貝有什么不好嗎？”家長(zhǎng)可能說：“這兩天稍微有一點(diǎn)拉肚子?！?/p>
為什么說6個(gè)月左右的寶貝，如果反復(fù)高燒大約24小時(shí)，建議到醫(yī)院去呢？
一方面需要讓醫(yī)生給查個(gè)體，必要的時(shí)候還要做一個(gè)血常規(guī)檢查，除外一些明確的細(xì)菌感染，比如，泌尿系感染。如果白細(xì)胞特別高，寶貝沒癥狀的發(fā)燒，那就要查尿；如果血常規(guī)正常或者像是病毒感染，那好吧，我們就在家等一等。等什么？等寶貝反復(fù)燒三四天后，突然有一天體溫就明顯下降到37℃了，同時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，陸陸續(xù)續(xù)地在寶貝身上、臉上出現(xiàn)粉紅色的斑丘疹（就是玫瑰色的那種粉紅色，皮膚越白的孩子表現(xiàn)越明顯），而且這種疹子大多出現(xiàn)在夜間。
需要注意的是，一旦出疹子了，孩子的體溫必須要降到正常！這又回到了我們說的那四個(gè)字：熱退疹出。一旦出了很多的疹子，體溫也恢復(fù)正常了，那家長(zhǎng)就無須再擔(dān)心（至少要觀察48小時(shí)，體溫保持正常）。
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說到這里，也提醒各位家長(zhǎng)一句：如果寶貝三四天發(fā)著高燒的同時(shí)還出疹子，那就一定要到醫(yī)院去就診！不僅有患麻疹的可能性，一些特殊病毒感染和特殊疾病也會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。
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出了疹子之后家長(zhǎng)也可以給寶貝洗澡，但是最關(guān)鍵的是水溫不要太熱（也不要用酒精和冰水），洗完澡之后疹子會(huì)在短時(shí)間內(nèi)更明顯一些。
要注意，幼兒急疹是病毒感染，所以寶貝免疫力會(huì)比較差，所以在這會(huì)兒洗澡一定要注意室溫，洗完澡一定要立刻擦干并穿上衣服。
當(dāng)確認(rèn)是幼兒急疹，我們應(yīng)該怎么辦？
在這里我想告訴大家，幼兒急疹就是一個(gè)看上去很恐怖，但實(shí)際上是一個(gè)自愈性的疾病，幼兒急疹一般不需要特殊的治療，我們唯一需要做的就是：對(duì)癥治療。
發(fā)燒38.5℃以上該給退燒藥就給退燒藥，兩次用藥之間至少間隔4小時(shí)。適當(dāng)給寶貝多喝一些水；在寶貝可以接受的情況下，用溫水擦浴，注意不要用酒精和冰水；飲食要清淡。
這時(shí)候又有家長(zhǎng)要問了：“我的寶貝快到兩歲了，好像還沒有這樣的經(jīng)歷？”“是不是每個(gè)寶貝都必須出疹？”答案是否定的。并不是所有的寶貝都會(huì)出幼兒急疹，只不過，大部分寶貝會(huì)有這個(gè)經(jīng)歷。
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