陳瑩青

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

終末期腎臟病指各類慢性腎疾病的終末階段，其概念與尿毒癥較為相似，只是診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異，臨床將慢性腎病5期列為終末期腎臟病的階段。終末期早期患者癥狀不明顯，但隨著腎功能逐漸下降，體內(nèi)毒素逐漸增多，患者會出現(xiàn)嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等癥狀，并且還會伴隨貧血等并發(fā)癥[1]。皮膚瘙癢給患者帶來了嚴(yán)重的不適感，影響了患者的生存質(zhì)量，因而本文對終末期腎臟病血液透析患者皮膚瘙癢的原因進行分析，并對其進行護理干預(yù)，取得了較為不錯的成果，現(xiàn)將研究成果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選擇2016年9月-2017年9月期間于我院進行血液透析的80例患者作為研究對象，其中男性患者45例、女性患者35例；年齡區(qū)間為53-80歲，平均年齡為（62±5.6）歲。按照就診先后的順序?qū)⑺谢颊呔殖裳芯拷M和參照組，每組各40例，對比兩組患者的一般資料，差異顯示可以進行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為終末期腎病并進行血液透析治療的患者；均存皮膚瘙癢的情況，癥狀持續(xù)時間超過90d。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除腎臟外還患有其他臟器功能障礙的患者；患有精神類疾病無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)護理，研究組在基礎(chǔ)上在接受針對性護理，具體內(nèi)溶為：

（1）透析護理：護理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供一個良好的血液透析環(huán)境，保證室內(nèi)濕度和溫度處于正常值，并且注意通風(fēng)。密切關(guān)注透析儀器的運轉(zhuǎn)狀態(tài)，如患者出現(xiàn)任何異常狀況應(yīng)立即向醫(yī)生匯報并進行處理。對可能會出現(xiàn)的過敏反應(yīng)進行預(yù)防，減少治療中的過敏原[2]；

（2）心理護理：血液透析治療不僅周期較長并且還會帶來較為強烈的不適感，因而患者在治療的過程中通常都會產(chǎn)生厭煩、恐懼、抑郁以及悲觀等情緒，該類負(fù)面情緒不利于患者的治療，因而護理人員需根據(jù)患者的實際情況給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)[3]；

（3）飲食干預(yù)：血液透析治療會使得患者機體營養(yǎng)大量消耗，因而需要及時補充營養(yǎng)，注意飲食需合理搭配，保證患者維生素、蛋白質(zhì)以及鈣的攝入。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計并對比兩組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因；使用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，總計三個選項，滿意、一般以及不滿意，并對護理滿意度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對80例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件校正，對兩組患者皮膚瘙癢的原因以及護理滿意度的對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)據(jù)測定為P＜0.05的結(jié)果，則統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 皮膚瘙癢原因

導(dǎo)致兩組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因為電解質(zhì)代謝異常、過敏以及代謝產(chǎn)物潴留，兩組患者皮膚出現(xiàn)瘙癢的原因基本一致，數(shù)據(jù)對比為P＞0.05，詳情請見表1。

表1 兩組患者皮膚瘙癢原因（n/%）

2.2 護理滿意度對比

研究組患者中滿意25例、一般11例、不滿意僅為4例，滿意度為90%；參照組患者中滿意18例、一般10例、不滿意12例，滿意度為70%。研究組患者的護理滿意度與參照組相比具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比為x2=5.0000，P＜0.05。

3 討 論

血液透析是終末期腎疾病的主要治療手段，雖然血液透析治療具有一定的有效性，但其副作用較大，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并且因為長期進行血液透析，患者機體內(nèi)電解質(zhì)代謝異常、代謝產(chǎn)物異常，還會出現(xiàn)過敏的情況，這些均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀[4]。皮膚瘙癢給患者帶來了強烈的不適感，不僅影響了患者的生存質(zhì)量，也不利于患者的身體健康[5]。根據(jù)臨床研究顯示，有效的護理干預(yù)措施能夠明顯緩解患者皮膚瘙癢的情況，我院為改善患者皮膚瘙癢的情況，對80例終末期腎臟病血液透析患者進行分組研究，分別對其實施常規(guī)護理以及針對性護理，并對護理結(jié)果進行分析和對比。

本文的結(jié)果顯示，接受針對性護理的研究組其患者的護理滿意度明顯高于接受常規(guī)護理的參照組，數(shù)據(jù)對比為P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，證明在患者進行血液透析期間對患者實施科學(xué)、合理的護理干預(yù)，能夠有效控制患者的病情、改善患者皮膚瘙癢的情況，從而提高患者的生存質(zhì)量，并且還明顯的提高了患者對于護理的滿意度。

綜上所述，導(dǎo)致終末期腎臟病血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因有很多，較為復(fù)雜，對患者實施針對性護理干預(yù)能夠明顯改善患者的臨床癥狀，同時還能夠有效提高患者的護理滿意度，臨床效果較為顯著，應(yīng)當(dāng)推廣使用。