皮達(dá)吾斯·買買提

（和田地區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)一科，新疆 和田 848000）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見疾病之一，起病急驟、病情復(fù)雜，以老年患者多見。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，通過及時有效搶救，多可安全渡過急性期[1]。但值得重視的是，該病急救后康復(fù)過程極為漫長，需長期服用多種藥物及持續(xù)住院治療，普遍存在抵觸情緒，治療依從性偏低，臨床表現(xiàn)較差[1]。本文選取我院2015年1月-2017年6月所收治患者112例為研究對象，以評估系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)臨床價值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年6月所收治患者112例，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組56例，男27例，女29例，平均年齡(55.19±8.36)歲；對照組56例，男30例，女26例，平均年齡(54.85±9.17)歲。兩組患者基線資料具有可比性(P＞0．05)。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神患者或其他全身性疾病者；（2）合并惡性疾病者；（3）合并其他類型心臟疾病者；（4）臨床資料不齊全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：僅予以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括搶救配合、生命體征監(jiān)測及健康指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組：加用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)院前指導(dǎo)：在接到120電話后，護(hù)理人員應(yīng)主動向家屬了解患者病情，在救護(hù)車到達(dá)之前基本掌握患者基本情況。另外，可適當(dāng)指導(dǎo)家屬進(jìn)行自救處理，保障患者暫時性安全。同時，針對個體病情完善相關(guān)準(zhǔn)備，以提升搶救效率。（2）心理輔導(dǎo)：在完成搶救后，大部分患者均伴有不同程度負(fù)性情緒；在康復(fù)治療階段，護(hù)理人員應(yīng)講解病情進(jìn)程、治療目的及預(yù)后等情況，幫助患者建立良好治療觀念。如果患者遇到疑難問題，應(yīng)及時予以解決，避免負(fù)面情緒積累，保持心情舒暢。在條件允許下，可邀請病情較好患者舉辦病友交流會，以幫助患者培養(yǎng)治療信心。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：強(qiáng)化各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容；同時，制作治療記錄卡，并根據(jù)患者病情詳細(xì)記錄用藥種類和劑量，定期監(jiān)督檢查恢復(fù)情況。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

隨訪6個月，記錄兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況，包括：心律失常、心衰、再梗死、心源性休克；比較兩組干預(yù)前后生活能力評分（ADL）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心血管不良事件發(fā)生情況比較

由表1可知，研究組患者中，心血管不良事件發(fā)生率為16.07%，明顯低于對照組的41.07%，x2為7.394，差異顯著（P＜0.01）。

表1 心血管不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后生活能力評分比較

由表2可知，干預(yù)前，兩組生活能力評分無顯著差異（P＞0.0 5）；干預(yù)后，研究組生活能力評分為（58.47±5.14）分，明顯高于對照組，t為9.475，差異顯著（P＜0.01）。

表2 干預(yù)前后生活能力評分比較（ ±s）

表2 干預(yù)前后生活能力評分比較（ ±s）

研究組 56 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 56 35.19±7.86 58.47±5.14對照組 56 36.05±7.91 47.32±7.15 t-0.577 9.475 P-＞0.05 ＜0.01

3 討 論

急性心肌梗死病情進(jìn)展極快、死亡率高，患者及家屬在完成搶救后，仍會存在不同程度煩躁、焦慮情緒，不利于搶救后康復(fù)治療展開[4]。研究指出[5-6]，對急性心肌梗死臨床急救康復(fù)治療中，完善各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，特別是心理社會因素干預(yù)，對改善患者預(yù)后質(zhì)量至關(guān)重要。

本研究通過納入系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)手段，獲得較為滿意結(jié)果。從入院、住院過程、心理支持等方面予以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在提升患者搶救效率、減輕心理壓力方面，均有顯著效果。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，心血管不良事件發(fā)生率為16.07%，明顯低于對照組的41.07%，x2為7.394，差異顯著（P＜0.01）。提示研究組患者臨床表現(xiàn)更好。另一組數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前，兩組生活能力評分無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組生活能力評分為（58.47±5.14）分，明顯高于對照組，t為9.475，差異顯著（P＜0.01）。提示研究組患者生活能力更好，這可能與系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后臨床表現(xiàn)更好有關(guān)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有利于提升急性心肌梗死患者急救后臨床表現(xiàn)、提升生活能力，改善預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。