張康梅

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

人工假體鈦肋是可移植設(shè)備，可用于椎體畸形患者以提升脊柱穩(wěn)定性，且不影響肺臟發(fā)育和呼吸功能。全程護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，是從患者入院至出院為患者提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)。本研究探討了全程護(hù)理在脊柱側(cè)彎行人工假體鈦肋手術(shù)患者中的應(yīng)用效果 ，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月-2017年3月50例脊柱側(cè)彎行人工假體鈦肋手術(shù)患者根據(jù)所用方法差異分對照組、全程組各25例。對照組男性、女性各有15例、10例，年齡5-11歲，平均(8.73±1.28)歲。

全程組男性、女性各有16例、9例，年齡5-11歲，平均(8.53±1.21)歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理；全程組進(jìn)行全程護(hù)理。（1）術(shù)前做好生理準(zhǔn)備和患者心理準(zhǔn)備，通過心理護(hù)理疏導(dǎo)，減輕其焦慮感。通過對患者和家人進(jìn)行健康教育，使其明確術(shù)前禁飲禁食目的和術(shù)中配合要點(diǎn)，取得其信任。告知患者和家屬術(shù)中需進(jìn)行喚醒實(shí)驗(yàn)，暫停麻醉并催醒，并囑咐患者活動上下肢，使其做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床上排尿訓(xùn)練，為術(shù)后康復(fù)做好準(zhǔn)備。（2）術(shù)后監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)巡視，監(jiān)測患者呼吸、尿量、血氧飽和度等，用專用護(hù)理記錄模板記錄，規(guī)范護(hù)理文書書寫。（3）觀察神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況。監(jiān)測雙下肢肌力、感覺運(yùn)動情況，若患者主訴肢體麻木疼痛，無法活動，需立刻匯報(bào)醫(yī)生處理。（4）主動詢問患者進(jìn)食、疼痛、睡眠等情況，強(qiáng)化管道護(hù)理，確保引流通暢，觀察引流性狀，更換引流袋需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。合理配置護(hù)理人員，確保每天有高年資護(hù)士值班，以確保護(hù)理質(zhì)量。（5）體位方面保持脊柱水平位，平臥4小時后可每隔2小時軸線翻身1次，避免植入物脫落。側(cè)臥幅度避免大于45°，以免影響引流。（6）飲食上排氣后給予流食，逐漸過渡到半流食和普食，給予富含維生素、蛋白質(zhì)、高熱量、高鈣食物。（7）給予生理鹽水和愛全樂進(jìn)行呼吸道霧化吸入，每次15分鐘，達(dá)到稀釋痰液和促進(jìn)痰液咳出的目的。保持口腔清潔，每天護(hù)理兩次。每天協(xié)助患者清潔面部、擦身、梳頭和更衣等，保持床單元清潔。（8）術(shù)后24小時指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、足趾運(yùn)動等訓(xùn)練，48小時后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練。出院前告知患者和家屬復(fù)查時間、出院后康復(fù)訓(xùn)練方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度；人工假體鈦肋手術(shù)時間、手術(shù)治療依從性、住院時間；矯正丟失、肢體疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS17.0軟件，兩組計(jì)量資料采取t對比，兩組計(jì)數(shù)資料作x2對比，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

全程組患者護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例數(shù)（%）]

2.2 人工假體鈦肋手術(shù)時間、手術(shù)治療依從性、住院時間比較

全程組人工假體鈦肋手術(shù)時間短于對照組，手術(shù)治療依從性高于對照組，住院時間比對照組短，P＜0.05。全程組人工假體鈦肋手術(shù)時間、手術(shù)治療依從性、住院時間分別是89.12±5.34d、98.03±7.41分、7.73±2.13d，對照組分別是118.72±15.24d、85.16±6.25分、9.67±3.82d。

2.3 矯正丟失、肢體疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率比較

全程組矯正丟失、肢體疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，對照組矯正丟失、肢體疼痛、局部水腫各有1例、3例和1例，全程組僅有1例肢體疼痛，發(fā)生率分別20%和4%，P＜0.05。

3 討 論

脊柱側(cè)彎行人工假體鈦肋手術(shù)可改善患兒肺功能，糾正脊柱畸形，無需佩戴支具和脊柱融合，在手術(shù)中給予全程護(hù)理，有利于從手術(shù)準(zhǔn)備、生活、引流、進(jìn)食、體位、心理、康復(fù)訓(xùn)練等各個方面進(jìn)行護(hù)理，可優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理；全程組進(jìn)行全程護(hù)理。結(jié)果顯示，全程組患者護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05；全程組人工假體鈦肋手術(shù)時間短于對照組，手術(shù)治療依從性高于對照組，住院時間比對照組短，P＜0.05；全程組矯正丟失、肢體疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，全程護(hù)理在脊柱側(cè)彎行人工假體鈦肋手術(shù)患者中的應(yīng)用可提高患者手術(shù)依從性和護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少并發(fā)癥。