趙 燕，孫曉娟，李舒悅

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)普外科，江蘇 蘇州 215002）

乳腺癌時女性的常見惡性腫瘤，近年來在我國的發(fā)病率越來越高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢，對女性的身體和心理都造成了嚴重的危害，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床上對乳腺癌一般采用手術治療，將腫瘤細胞和組織切除，從而控制疾病的進展[1-2]。但是乳腺癌根治術會對患者身體造成創(chuàng)傷，同時影響患者的心理。因此，臨床上對于乳腺癌根治術患者，在手術治療的過程中一定要加強對患者圍手術期的優(yōu)質(zhì)護理。我院以乳腺癌患者共123例為研究對象，其中采用優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2015年5月至2017年5月來我院就診的乳腺癌患者，共123例，所有患者均經(jīng)組織病理學檢查確診為乳腺癌，均采用乳腺癌根治術治療，按照病床號的單雙號分為對照組和研究組。對照組41例，年齡（30-70）歲，平均年齡（50.6±2.8）歲；病程（2-9）個月，平均病程（4.6±1.1）個月。研究組41例，年齡（31-69）歲，平均年齡（51.1±2.7）歲；病程（2.5-8）個月，平均病程（4.8±1.0）個月。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期采用常規(guī)護理，患者入院之后做好相關的入院介紹，字手術前告知患者手術時間和手術注意事項，做好術前準備工作，術后進行常規(guī)護理。研究組患者在圍手術期采用優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下。

1.2.1 術前優(yōu)質(zhì)護理

（1）入院介紹：患者入院之后，護理人員要加強對患者的入院介紹，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關的規(guī)章制度，同時帶領患者熟悉病房、醫(yī)院的各項設施。向患者發(fā)放我院乳腺癌康復指南小冊，將乳腺癌的相關知識、臨床治療手段、術后功能鍛煉方法等相關知識通過手宣傳手冊的方式讓患者知曉。協(xié)助患者做好相關的檢查，和患者進行積極有效溝通，了解患者的病情和心理狀態(tài)，構(gòu)建良好的患護關系。

（2）心理護理：在乳腺癌根治術患者由于對乳腺癌患者的疾病認識不夠，在手術之前具有很大的心理負擔，感覺到很害怕和緊張，這對疾病的治療非常不利，會影響手術治療效果。因此，護理人員一定要加強對患者的心理護理，深入了解患者的心理狀況，通過個別示范和媒體錄像等方式講解乳腺癌的相關知識，并且向患者講解乳腺癌行乳腺癌根治術成功的案例，增強患者的治療信心，提高患者的住院依從性，才能全面提升手術效果，改善患者的預后。

（3）術前準備：手術前還應該做好相關的手術前準備工作，告知患者要正確配合麻醉師麻醉。準備好手術器械和手術儀器，提供良好的手術環(huán)境，調(diào)節(jié)好手術室的溫度和濕度。協(xié)助患者采用合適、舒適的體位，便于手術開展。在手術過程中要積極配合主刀醫(yī)生，開展手術。

1.2.2 術后優(yōu)質(zhì)護理

（1）術后心理護理：乳腺癌根治術術后同樣要加強對患者的心理護理。乳腺癌根治術會破壞患者的形體對稱性和完整性，嚴重影響患者的形體美觀，打擊患者的自尊心和自信心，給患者帶來非常大的心理壓力，這對患者術后的恢復非常不利。因此，護理人員一定要做好術后心理護理工作，結(jié)合患者的心理實際情況來制定個性化的心理護理方案，安慰、關心和鼓勵患者，告知患者可以通過再造手術或者佩戴義乳來改善自身的乳房，彌補自身的形態(tài)，幫助患者積極應對乳房缺失的負面、消極情緒。讓患者家屬安慰、鼓勵患者，尤其是要加強患者配偶的配合，讓患者的配偶理解和支持患者，才能真正減輕患者的心理負擔，減少對患者造成的傷害。

（2）術后并發(fā)癥護理：乳腺癌根治術后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的預后，為患者帶來一定的痛苦。因此，在術后護理人員一定要做好對患者的并發(fā)癥護理。乳腺癌根治術后患者容易發(fā)生局部感染，為了避免感染發(fā)生，護理人員要適當按摩患側(cè)上肢，同時指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，但是要把握好功能鍛煉的量，不能太過勞累。如果一旦發(fā)現(xiàn)患者局部發(fā)生感染，護理人員可以采用抗生素治療，以減輕患者的水腫。

（3）出院指導：乳腺癌患者本身就需要承受非常大的心理壓力，會嚴重影響患者的正常生活，給患者帶來社會層面和心理層面的各種問題。因此，在患者出院時，護理人員還要做好對患者的出院指導，登記患者的家庭聯(lián)系方式，鼓勵患者積極參與各種乳腺癌病友俱樂部，促進不同乳腺癌患者之間的溝通和討論，相互支持和安慰，學會正確面對疾病，加強對自我的調(diào)節(jié)，從而促使患者保持積極樂觀的生活態(tài)度。鼓勵患者積極參與到文體活動和集體活動中，讓患者融入到社會生活和工作中，以提升患者的生活質(zhì)量，強化患者的社會溝通能力和交際能力。同時還要囑咐患者要定期復查。對于還要繼續(xù)進行放療和化療的患者，一定要告知患者具體的復查時間。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量、住院依從性、護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中生活質(zhì)量評定采用生活質(zhì)量量表，從軀體疼痛評分、精力評分、生理機能評分、生理職能評分、社會功能評分、健康狀況評分、精神狀況評分、精神健康評分和情感職能評分這幾個方面進行判定?；颊叩淖o理滿意度采用醫(yī)院自制的護理滿意度問卷調(diào)查進行統(tǒng)計。住院依從性由患者主治醫(yī)生、護理責任人評定，并發(fā)癥主要包括切口愈合不良、皮下積液、切口感染、肺部感染和活動性出血等方面進行記錄，總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差 (±s) 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

研究組患者的軀體疼痛評分、精力評分、生理機能評分、生理職能評分、社會功能評分、健康狀況評分、精神狀況評分、精神健康評分、情感職能評分和對照組相比具有明顯的優(yōu)勢，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（ ±s，分）

指標 研究組 對照組 t P值軀體疼痛 55.44±3.68 64.22±4.12 6.954 0.032精力 64.48±6.44 44.6±5.46 8.254 0.025生理機能 71.22±12.76 56.1±9.35 7.798 0.028生理職能 53.65±6.14 42.44±6.56 7.214 0.030社會功能 65.77±7.58 45.83±6.35 7.967 0.026健康狀況 44.72±4.37 36.81±3.65 6.231 0.035精神健康 53.85±3.79 34.74±2.96 7.358 0.029情感職能 65.47±4.65 56.53±3.98 6.698 0.033

2.2 兩組患者護理指標情況對比

研究組患者的護理滿意度、住院依從性和并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.56%、92.68%和2.44%，對照組相應指標為85.37%、80.49%和9.76%，其中研究組的住院依從性和護理滿意度明顯比對照組的更高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的更低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 兩組患者護理滿意度、住院依從性和并發(fā)生發(fā)生率對比（n,%）

3 討 論

患者的預后，臨床上要給予重視。

乳腺是女性的重要標志，對于乳腺癌患者，臨床上一般采用乳腺癌根治術治療，但是手術治療之后破壞了患者乳房的完整性，給患者帶來了很大的壓力，一些患者會出現(xiàn)悲觀、失望、消極的心理狀況，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，對于疾病的治療也是極為不利的[3-5]。因此，臨床上一定要加強對乳腺癌根治術患者的圍手術期護理工作，從手術前和手術后分別開展對應的護理工作，在手術之前要加強對患者的心理護理、健康教育、入院指導，讓患者能夠以積極的面貌應對手術，在手術過程中積極配合[6]。在手術后，要加強對患者的并發(fā)癥護理，以減少患者術后發(fā)生切口感染、皮下積液以及切口愈合不良等并發(fā)癥[7]。加強患者術后的心理護理，并囑咐患者配偶支持和鼓勵患者，減輕患者的心理負擔[8]。做好患者的出院指導，囑咐患者定期復查[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的軀體疼痛評分、精力評分、生理機能評分、生理職能評分、社會功能評分、健康狀況評分、精神狀況評分、精神健康評分、情感職能評分和對照組相比具有明顯的優(yōu)勢，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度、住院依從性和并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.56%、92.68%和2.44%，對照組相應指標為85.37%、80.49%和9.76%，其中研究組的住院依從性和護理滿意度明顯比對照組的更高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的更低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關研究報道數(shù)據(jù)吻合[10]。說明優(yōu)質(zhì)護理應用在乳腺癌根治術圍手術期中能夠有效提升患者的生活質(zhì)量、住院依從性和護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，乳腺癌患者在行乳腺癌根治術時，護理人員要加強對患者圍手術期的優(yōu)質(zhì)護理，從手術前、手術過程中以及手術后全過程實施優(yōu)質(zhì)全方面的護理，能夠全面提升護理質(zhì)量，改善