蔣月娥

【摘 要】目的：分析缺鐵性貧血患者的臨床特點及有效的治療方法。方法：將本院2016年6月-2017年6月收治的60例缺鐵性貧血患者進行觀察，分析患者的臨床特點。根據入院先后順序將患者分為觀察組、參照組各30例。參照組給予硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵治療，觀察組在參照組治療基礎上給予四君子合劑治療，治療4周，記錄兩組治療效果。結果：觀察組總有效率、血紅蛋白（Hb）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：缺鐵性貧血患者臨床癥狀多樣，主要有頭暈、納差、心悸、乏力、女性月經量多等癥狀，貧血程度以中度及以上為主。采用補鐵藥物聯(lián)合中藥制劑治療的療效突出，值得臨床推廣。

【關鍵詞】缺鐵性貧血；治療方法；臨床特點

Abstract Objective： To analyze the clinical features and effective treatment of patients with iron deficiency anemia. Methods： 60 patients with iron deficiency anemia treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were observed， and the clinical characteristics of the patients were analyzed. The patients were divided into observation group and 30 patients in the reference group according to the order of admission. The control group was treated with ferrous sulfate and ferrous gluconate， and the observation group was treated with four junzi mixture on the basis of reference group treatment， and the treatment effect was recorded for 4 weeks. Results： the total efficiency of observation group， hemoglobin （Hb） and immunoglobulin （IgG， IgA， IgM） were all better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the patients with iron deficiency anemia have various clinical symptoms， such as dizziness， inadequacy， palpitation， fatigue， female menstrual volume， etc.， and the degree of anemia is mainly moderate and above. The curative effect of the combination of iron supplement combined with traditional Chinese medicine is outstanding and worthy of clinical promotion.

Key words：iron deficiency anemia； Treatment； Clinical characteristics

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

缺鐵性貧血也稱營養(yǎng)缺乏性貧血，是貧血的常見類型，好發(fā)于育齡女性、嬰幼兒。因營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、鉤蟲感染等因素導致體內鐵供需失衡，體內鐵貯存耗盡導致紅細胞內鐵減少，出現(xiàn)消化道潰瘍、乏力、頭暈、煩躁易怒等癥狀。據臨床不完全統(tǒng)計結果顯示，全球缺鐵性貧血患者已經超過7億，且發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，影響國民身心健康[1]。缺鐵性貧血患者的病因、地區(qū)、性別不同，臨床特點也不同，明顯患者的臨床特點對疾病的診斷及治療方案的選擇具有指導意義。本文就缺鐵性貧血患者的臨床特點及治療方法進行探討，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自本院2016年6月-2017年6月收治的60例缺鐵性貧血患者，所有患者均符合WHO關于缺鐵性貧血診斷標準，實驗室檢查Hb<100g/L，血清鐵蛋白<15μg/L，紅細胞壓積<30%，獲得醫(yī)學倫理會審批，簽署《知情同意書》。根據入院先后順序將患者分為觀察組、參照組各30例。參照組中男10例，女20例；年齡1-82歲，平均（46.2±3.5）歲；貧血程度：輕度5例，中度8例，重度10例，超重度7例。觀察組中男11例，女19例；年齡2-83歲，平均（46.0±3.3）歲；貧血程度：輕度6例，中度9例，重度9例，超重度6例。兩組患者貧血程度、性別等一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵治療，成人劑量：葡萄糖酸亞鐵和硫酸亞鐵各20ml/次，3次/d；治療1-2周后改為每天2次，治療4周。兒童用藥：每天服用一次，復發(fā)硫酸亞鐵顆粒（1粒膠囊+1袋顆粒矯味劑），顆粒矯味劑用50ml溫水融化后加入膠囊內容物，飯后服用。觀察組在參照組治療基礎上給予四君子合劑治療，組成：茯苓、黨參、生姜、白術、甘草、大棗。5-10ml/次，3次/d，治療4周。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的總有效率、血紅蛋白（Hb）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平?？偨Y缺鐵性貧血患者的臨床特點。

1.4 療效評價標準

治愈：貧血癥狀基本消失，各項血常規(guī)檢查指標恢復正常，Hb>120g/L；顯效：貧血癥狀明顯減輕，各項血常規(guī)檢查指標有所改善，Hb>100g/L；無效：貧血癥狀及各項血常規(guī)檢查指標無明顯改善，Hb<100g/L；總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件spss19.00處理，表示計量資料，組間對比經t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，組間對比經x2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床特點比較

60例缺鐵性貧血患者中男性患者21例，其中便血、黑便4例（19.05%），頭暈乏力3例（14.29%），氣促、心悸2例（9.52%）；面色蒼白1例（4.76%）。女性患者39例，頭暈乏力14例（35.90%），月經量多8例（20.51%），不規(guī)則陰道出血3例（7.69%），面色蒼白6例（15.38%），氣促、心悸2例（5.13%）。血常規(guī)檢查結果顯示，30g/L

2.2 兩組總有效率比較

觀察組總有效率（96.67%）明顯優(yōu)于參照組（73.33%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組Hb、IgG、IgA、IgM水平比較

觀察組Hb、IgG、IgA、IgM水平均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

缺鐵性貧血是貧血最常見類型，育齡女性、嬰幼兒貧血發(fā)病率>30.0%，容易并發(fā)心力衰竭、痛風、出血等并發(fā)癥，影響患者身心健康[2]。缺鐵性貧血為營養(yǎng)缺乏性貧血，主要因偏食、經血過多、營養(yǎng)不良、胃腸疾病因素導致鐵吸收障礙、攝入不足，血清鐵蛋白水平<12μg/L，Hb<100g/L。不同患者臨床表現(xiàn)、病因不同，各個年齡段均有發(fā)生，分別在兒科、血液科、兒科、消化科、婦產科就診，漏誤診率高。所以，明確患者的臨床特征，對缺鐵性貧血的快速診斷及治療方案的選擇具有指導意義。

本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，女性缺鐵性貧血患者遠遠比男性患者多，以中度、重度、超重度居多。主要表現(xiàn)為頭暈乏力、月經量多、不規(guī)則陰道出血等癥狀，提示女性患者經期大量失血可能會引起貧血。男性主要癥狀便血、黑便、頭暈乏力，當男性患者有上述癥狀時，結合Hb<90g/L可以初步判定患者有缺鐵性貧血。引起貧血的原因有慢性胃腸炎、胃腸道手術等，手術對機體有創(chuàng)傷，術中失血過多，術后營養(yǎng)吸收障礙、慢性失血都會引發(fā)缺鐵性貧血。尤其是老年患者有嚴重缺鐵性貧血時消化道腫瘤發(fā)生率高，應提高警惕。嬰幼兒因喂養(yǎng)方式不當、寄生蟲感染導致鐵攝入不足。所以，明確缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)人群對提高人們的防治知識有指導作用。

補充鐵劑可以直接提高體內及紅細胞內的鐵含量，維持鐵供給平衡。硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵都是臨床常用的補鐵藥物，吸收好，療效好[3]。但是長期服用對胃腸道刺激性較大，影響整體療效。四君子合劑為中藥制劑，茯苓具有健脾養(yǎng)胃、利水滲濕的功效，與白術、黨參聯(lián)用能增強補益脾胃、益氣養(yǎng)血的功效，調節(jié)免疫系統(tǒng)，增強體質。生姜發(fā)散風寒，調和脾胃，具有抗氧化、加速新陳代謝的作用。大棗具有滋陰補陽、益氣安神的功效，能夠增強紅細胞造血功能，提高體內鐵貯藏量。甘草調和藥性，引藥下行，主要聯(lián)合共奏益氣養(yǎng)血、補益脾胃的功效，提高腸胃對營養(yǎng)物質的吸收能力，使機體氣血充沛，起到標本兼治的治療目的。

觀察組總有效率、Hb、免疫蛋白各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），中藥聯(lián)合鐵劑治療缺鐵性貧血的療效明顯優(yōu)于單獨鐵劑治療，用藥簡單，患者的耐受性好。因此，明確缺鐵性貧血患者的臨床特點，對縮短診斷時間，降低漏誤診率十分重要。對缺鐵性貧血患者給予中藥聯(lián)合鐵劑治療可以加速鐵、營養(yǎng)物質吸收，迅速改善患者貧血癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

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陳玉菲，楊萍，李宇等.40例80歲以上高齡老人貧血臨床特點分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：83-85.