賀太強(qiáng)

【摘要】目的：探究尿隱血檢測(cè)中，應(yīng)用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析儀的意義。方法：檢測(cè)我院2017年3月-2018年3月收集的574份尿液樣本，比較顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析儀檢測(cè)尿隱血的結(jié)果。結(jié)果：顯微鏡陽(yáng)性檢出率為2456%，尿液分析儀陽(yáng)性檢出率為2352%，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。以分析儀檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡假陽(yáng)性率為222%，假陰性率157%。以顯微鏡檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析儀假陽(yáng)性率為702%，假陰性率052%。結(jié)論：檢測(cè)尿隱血，聯(lián)合顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析儀檢測(cè)方式檢驗(yàn)的準(zhǔn)確更高。

【關(guān)鍵詞】顯微鏡；尿液分析儀；尿隱血

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-068-01

尿常規(guī)化驗(yàn)是三大常規(guī)檢查之一，尿隱血是尿常規(guī)化驗(yàn)重要檢查指標(biāo)，尿隱血陽(yáng)性表示尿中有血紅蛋白、肌紅蛋白，是泌尿系統(tǒng)等疾病診療重要參照依據(jù)。臨床檢測(cè)以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析儀為注，但兩者均存在弊端，如顯微鏡檢測(cè)用時(shí)長(zhǎng)、尿液分析儀檢查不能夠完全確定陽(yáng)性等不足；對(duì)此，聯(lián)合兩種檢測(cè)方式檢驗(yàn)效果更加。

1資料與方法

11一般資料選取574份尿液樣本，其中女性223例、男性351例；平均年齡553±68歲；樣本來(lái)源：179內(nèi)科，174例外科，114例婦產(chǎn)科，107例康復(fù)科。對(duì)照組平均年齡365±71歲。研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12方法晨尿樣本各取20mL，在收集后2h內(nèi)展開(kāi)檢驗(yàn)。

尿液分析儀檢測(cè)：樣本各取10mL于干燥無(wú)菌試管內(nèi)，置入尿液試紙1s后取出。利用尿液分析儀自動(dòng)檢測(cè)試紙并打印結(jié)果。

顯微鏡檢測(cè)：樣本各取10mL于干燥無(wú)菌試管內(nèi)，離心處理（1500 轉(zhuǎn)/min）尿液樣本5min，棄澄清液體并混勻沉淀物，取20μL懸液顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)并計(jì)數(shù)紅細(xì)胞均值。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss190軟件，計(jì)量資料方面，用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料方面，用x2檢驗(yàn)。P<005，表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21檢測(cè)結(jié)果兩種檢測(cè)方式在陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），如表1所示；

22各檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)下的檢測(cè)結(jié)果兩種檢測(cè)方式陽(yáng)性檢出數(shù)為132，以分析儀檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡假陽(yáng)性率為222%（3/135），假陰性率157%（9/574）。以顯微鏡檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析儀假陽(yáng)性率為702%（9/141），假陰性率052%（3/574）。如表2所示；

3討論

尿常規(guī)檢查對(duì)疾病診療有重要輔助作用。檢測(cè)尿隱血指標(biāo)能夠評(píng)估患者身體健康狀況。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，表示患者存在尿隱血癥狀，即腎小管上皮細(xì)胞，攝取尿液中血紅蛋白后，經(jīng)過(guò)代謝實(shí)現(xiàn)血紅蛋白、含鐵血黃素的轉(zhuǎn)換。含鐵血黃素會(huì)隨著上皮細(xì)胞的脫落留在尿沉渣內(nèi)。腫瘤、腎小球腎炎等患者存在這一現(xiàn)象，正常人體則不會(huì)出現(xiàn)。尿隱血現(xiàn)象得不到早期有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至威脅生命安全。

檢測(cè)尿隱血過(guò)程中，分析儀與顯微鏡檢測(cè)方式，分別以識(shí)別血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為主診斷尿隱血癥狀。分析儀檢測(cè)靈敏度高、操作便利，顯微鏡檢測(cè)方法直接、檢測(cè)準(zhǔn)確度高，但檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)。加之尿液成分的繁瑣性，易出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性等檢測(cè)結(jié)果，為疾病診療帶來(lái)了困擾[1]。

本研究結(jié)果顯示，雖然尿液分析儀的陽(yáng)性檢出率低于顯微鏡，但兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分別以某一檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)另一種檢測(cè)方式的假陽(yáng)性率、假陰性率，結(jié)果顯示兩種檢測(cè)方式均出現(xiàn)了假陽(yáng)性、假陰性檢測(cè)現(xiàn)象。表示分析儀特異性較差，易出現(xiàn)錯(cuò)漏情況，結(jié)合顯微鏡檢測(cè)方式，能夠?qū)Ψ治鰞x檢測(cè)方式做出重要補(bǔ)充。錯(cuò)漏檢測(cè)情況原因包括以下幾點(diǎn)：尿液長(zhǎng)時(shí)間在膀胱儲(chǔ)存，致使紅細(xì)胞受損融入尿液，引起試紙檢測(cè)陽(yáng)性；樣本放置時(shí)間長(zhǎng)，紅細(xì)胞發(fā)生溶解，引起試紙出現(xiàn)變色反應(yīng)；尿液帶有細(xì)菌，形成過(guò)氧化物酶；患者在樣本采集前服用維C、奎寧類(lèi)等藥物，也會(huì)尿液成分、性質(zhì)改變；患者自身基礎(chǔ)疾病，如腎臟疾病，使紅細(xì)胞受損降低尿液比重，使尿液偏堿性；患者在樣本采集前的大量飲水，在低滲狀態(tài)下尿液中紅細(xì)胞裂解[2]。

顯微鏡檢測(cè)方式，在準(zhǔn)確性方面，要明顯高于分析儀，但需花費(fèi)大量物力、人力等資源，且檢測(cè)效率遠(yuǎn)低于分析儀。與此同時(shí)，顯微鏡檢測(cè)觀察中，易受外界因素影響，如腎臟系統(tǒng)疾病、酶等方面的影響，易產(chǎn)生檢測(cè)錯(cuò)漏。將兩種方式結(jié)合，顯微鏡輔助分析儀展開(kāi)尿隱血檢測(cè)，能夠降低檢測(cè)錯(cuò)漏率[3]。

在采集尿液樣本前，應(yīng)明確告知患者檢查的注意事項(xiàng)，如飲水、飲食等，全面了解患者病史、用藥史等，并在檢測(cè)中加強(qiáng)重視。合理控制檢測(cè)時(shí)間，規(guī)范儲(chǔ)存樣本，明確分析檢測(cè)結(jié)果，盡可能的降低錯(cuò)漏率。對(duì)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果患者予以病因檢查。根據(jù)患者年齡、病史等，展開(kāi)超聲等檢查，排除惡性腫瘤、結(jié)石或是前列腺系統(tǒng)疾病。疾病確診后及時(shí)通知患者治療，避免病情惡化。

綜上所述，兩種檢測(cè)方法利弊不同，臨床檢查中，應(yīng)當(dāng)本著高效性、經(jīng)濟(jì)性等原則合理選擇檢測(cè)方式。兩種檢測(cè)方式聯(lián)合使用，能夠起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，為疾病診療提供了價(jià)值依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]沈紅. 比較尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2016， 5（3）：177-179

[2]韓淑娥. IQ200全自動(dòng)尿液分析儀與人工鏡檢法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞的比較研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2016， 16（7）：1071-1073

[3]趙杰. 尿pH值和尿蛋白對(duì)UF-1000i尿液分析儀管型檢出率的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2016， 31（12）：1078-1080