王敏

【摘要】目的：探討觀(guān)察脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者采用健脾益腎法治療的療效。方法：將我院收治的72例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者按照治療方案的不同分為兩組：將采用常規(guī)西醫(yī)治療方案治療的36例患者設(shè)置為對(duì)照組，將采用常規(guī)西醫(yī)治療方案聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎法治療的36例患者設(shè)置為觀(guān)察組，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組治療總有效率相比，觀(guān)察組治療總有效率更高。且觀(guān)察組24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均有顯著性差異（P<005）。結(jié)論：脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎法治療療效顯著，臨床可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎；健脾益腎法；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-126-02

慢性腎小球腎炎是一種慢性腎臟疾病，臨床特征主要為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，該病具有發(fā)病隱匿、病情發(fā)展緩慢、病情遷延等特點(diǎn)，該病可造成患者腎功能的減退，病情進(jìn)一步發(fā)展可能發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于該病的治療，臨床多采用西醫(yī)治療，但治療效果不甚理想[1]?；谥嗅t(yī)整體觀(guān)念與辨證論治理念，本研究對(duì)收治的36例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者采用健脾益腎法治療，取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年2月～2017年10月收治的72例慢性腎小球腎炎患者，以上患者經(jīng)辨證分型均屬脾腎氣虛型，以腰脊酸痛、水腫、神疲乏力、納呆為主癥，以大便溏薄，尿頻、夜尿增多為次癥，舌癥見(jiàn)舌質(zhì)淡，可見(jiàn)齒痕，苔薄白伴脈細(xì)。將以上患者按照治療方案的不同分為兩組：對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各36例。對(duì)照組中，男20例，女16例；年齡36

～70歲，平均年齡（4878±1025）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（254±048）年。觀(guān)察組中，男19例，女17例；年齡35～69歲，平均年齡（4921±1011）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（248±051）年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體包括：利尿、控制血壓、抗凝、糖皮質(zhì)激素、維持酸堿平衡和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)等。觀(guān)察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健脾益腎法治療，具體給予健脾益腎湯治療，方藥組成如下：生黃芪、黨參、茯苓、薏苡仁各30g，白術(shù)、熟地、山茱萸、淮山藥、金櫻子、懷牛膝各15g，甘草6g、水蛭3g、三七粉3g。水煎取汁，每日1劑，每劑400mL，分早晚服用。30d為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。治療2個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。

13觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)比兩組患者的24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）。②對(duì)比兩組患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：癥狀體征消失或顯著改善，腎功能指標(biāo)較正常水平不超過(guò)15%，24小時(shí)尿蛋白含量減少高于40%判定為顯效；癥狀體征有所改善，腎功能指標(biāo)有所改善，24小時(shí)尿蛋白含量減少低于40%判定為有效；癥狀體征無(wú)變化或加重，腎功能指標(biāo)和24小時(shí)尿蛋白含量沒(méi)有變化判定為無(wú)效，顯效例數(shù)加有效例數(shù)占總例數(shù)的百分比即為治療總有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；以百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用（2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較對(duì)照組患者中，顯效16例，有效12例，無(wú)效8例；觀(guān)察組患者中，顯效24例，有效9例，無(wú)效3例。即與對(duì)照組治療總有效率（7778%）相比，觀(guān)察組治療總有效率（9167%）更高，兩組比較有顯著性差異（P<005）。

22兩組患者24h尿蛋白定量、GFR、Scr比較對(duì)照組和觀(guān)察組治療后的24h尿蛋白定量分別為（164±065）g/24h、（082±045）g/24h；BUN分別為（954±217）mmol/L、（682±156）mmol/L；Scr分別為（15278±5023）mmol/L、（10645±4537）mmol/L；即觀(guān)察組以上四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<005）。

3討論

慢性腎小球腎炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“血尿”、“水腫”等范疇，該病是因先天之本不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪入侵機(jī)體所致，前者導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，后者導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)。中醫(yī)根據(jù)辨證施治的原則將其分為多種類(lèi)型，脾腎氣虛型是臨床較為常見(jiàn)的類(lèi)型，健脾益腎、利水消腫，同時(shí)補(bǔ)氣活血、固本祛邪是治療該病的主要原則。臨床對(duì)于該病的治療多采用西醫(yī)治療方法，但臨床治療效果不佳，因此臨床亟待探索和實(shí)踐一種科學(xué)的治療方案以提高臨床療效，改善患者的預(yù)后。本研究中，觀(guān)察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥健脾益腎湯治療，該方藥主要由生黃芪、黨參、茯苓、薏苡仁、白術(shù)、山茱萸、淮山藥等組成。方中黃芪能補(bǔ)一身之氣，兼有利水消腫、益氣固表之功效；黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效；茯苓利水滲濕，健脾；薏苡仁利水滲濕，健脾，解毒散結(jié)；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；山茱萸補(bǔ)益肝腎、調(diào)氣補(bǔ)虛；淮山藥補(bǔ)肝益肺[2]；水蛭，三七活血化瘀，抑制系膜增生。以上諸藥合用，扶正固本，益脾補(bǔ)腎，從而起到治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的目的。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組治療總有效率相比，觀(guān)察組治療總有效率更高。且觀(guān)察組24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均有顯著性差異（P<005）。即常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)藥治療比單純采用西醫(yī)療法臨床療效更優(yōu)。綜上所述，脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎法治療療效顯著，臨床可予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯寶淵.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎28例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2017，26（10）：123-124

[2]姚振海，胡子衡.中醫(yī)治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（17）：155-157