趙剛 李明煥

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一些由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不全和醫(yī)療救治措施干預(yù)引發(fā)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、支氣管一肺發(fā)育不良等問題也逐漸暴露出來。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。

鄧州市婦幼保健院新生兒眼疾篩查中心，為新生兒開展眼疾初篩，復(fù)篩，隨訪和干預(yù)。針對(duì)出生24小時(shí)以后的新生兒，進(jìn)行眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位、眼壓、玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)綜合征等15項(xiàng)檢查。

初篩后診斷明確病例及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)；對(duì)可疑病例、診治病例、通過初篩不能確診病例均擇期進(jìn)行針對(duì)性復(fù)查。對(duì)于有新生兒眼病高危因素（如：高濃度氧氣吸入的低出生體重兒）者，即使當(dāng)時(shí)檢查沒有明顯陽性體征，也要積極進(jìn)行隨訪并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握觀察方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。對(duì)于復(fù)雜病例和需要手術(shù)治療的患兒，需及時(shí)轉(zhuǎn)入專業(yè)眼科治療。

新生兒眼疾普篩采用金標(biāo)準(zhǔn)鸚鵡螺廣域成像系統(tǒng)，鏡頭可視范圍廣，最大視野達(dá)到130度，分辨率高，可準(zhǔn)確判斷各期病變和視網(wǎng)膜血管化情況，篩查僅需數(shù)分鐘，減少了對(duì)新生兒的刺激，提高了篩查的效率，此外，鏡頭使用透明凝膠，其成分接近人工淚液，避免了角膜上皮干燥、水腫等并發(fā)癥。鸚鵡螺可以準(zhǔn)確記錄檢查中的圖像，便于我們進(jìn)一步分析病變的程度和范圍（如會(huì)診、病例討論），判斷光凝或冷凍治療的時(shí)機(jī)，在隨訪中比較ROP病變的變化，在ROP篩查、診斷、隨訪、人員培訓(xùn)和家長(zhǎng)交流解釋病情等方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。