姜帥，英慶龍，張琳，劉晶晶，李富江

青島大學附屬醫(yī)院，山東青島 266003

腹瀉是臨床消化系統(tǒng)常見的一種疾病，發(fā)病因素較多，由于患兒自身免疫力水平較低，在嬰幼兒群體中發(fā)病率較高，主要癥狀為大便次數(shù)增加，嘔吐頻繁，大便性狀異常，體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂[1]。該次主要是對2017年4月—2018年4月該院兒科收治小兒腹瀉患者97例為研究對象，對中藥足浴配合西藥輔助治療在小兒腹瀉臨床治療中的效果進行探討，為臨床治療工作提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機取該院兒科收治小兒腹瀉患兒97例，經(jīng)臨床診斷確診為小兒腹瀉，符合臨床小兒腹瀉診斷標準?；純杭覍賹υ摯窝芯恐橥?，該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準同意?；純耗?8例，女49例；年齡3個月～10 歲，平均年齡（6.8±3.2）歲；病程 2～23 d，平均病程 （17.6±3.4）d。按照雙盲法將其隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=49），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，靜脈滴注葡萄通維持水電解質(zhì)平衡，或口服補液鹽、微生物制劑或腸黏膜保護劑，對于伴有高熱，或伴黏液便者采用慶大霉素、復方新諾明等藥物治療，對于腹脹、嘔吐或煩躁不安患者進行對癥處理[2]。觀察組患兒在對照組基礎上采用中藥足浴治療，中藥制劑采用地錦草合劑，方藥組成包括黃連、黃芩各15 g，葛根、地錦草各20 g，肉豆蔻、訶子各12 g，加水1 000 mL，用文火煎煮1 h，在浸泡30min后，取汁。二次加水400mL，再次煎煮30min，合并藥液備用[3]。足浴方法：藥液溫度保持在40℃左右，取坐位，藥液平面應沒過腳踝部，早晚兩次足浴，30 min/次為宜[4]。1周為1個療程，兩組患兒均連續(xù)治療一個療程。

1.3 療效判定

痊愈：在治療一周后對患兒隨訪發(fā)現(xiàn)臨床癥狀和體征均消失，大便次數(shù)減少，大便性狀和實驗室檢查恢復正常，無復發(fā)；顯效：臨床腹瀉次數(shù)減少，臨床癥狀及體征得到明顯改善，大便鏡檢顯示正常；無效：臨床腹瀉次數(shù)未改變，癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對該組研究所得數(shù)據(jù)進行分析與處理，其中計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組臨床治療總有效率為81.25%，觀察組臨床治療總有效率100.00%，在臨床治療總有效率比較上兩組相比具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患兒各項癥狀及體征恢復時間

觀察組患兒在大便恢復時間、腹痛恢復時間、體溫恢復時間及嘔吐恢復時間比較中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項癥狀及體征恢復時間[（±s），分]

表2 兩組患兒各項癥狀及體征恢復時間[（±s），分]

組別 大便恢復時間腹痛恢復時間體溫恢復時間嘔吐恢復時間對照組（n=48）觀察組（n=49）t值P值5.3±1.1 1.6±1.7 8.6242<0.05 2.9±1.8 1.3±0.3 11.0636<0.05 3.1±0.4 1.9±0.6 10.3972<0.05 2.8±0.9 1.1±0.2 12.5934<0.05

3 討論

在腸道疾病中小兒腹瀉是常見疾病的一種，主要是由于胃腸道功能紊亂所引起的，夏季和秋季發(fā)病率較高，由于小兒自身機體抵抗力差，免疫力低，消化系統(tǒng)發(fā)育未完善，身體素質(zhì)差，容易受到外界因素影響，小腸上皮細胞受到病毒侵犯，多是輪狀病毒，對微絨毛造成破壞，進而導致菌群失調(diào)，對食物和水的消化吸收帶來影響，從而引起腹瀉，嚴重影響到患兒正常生長發(fā)育[5-6]。小兒腹瀉臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便性狀異常，次數(shù)增加，呈蛋花狀或稀水狀，伴有不同程度腹痛或體溫異常，在臨床治療中關鍵是要糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。在臨床治療中多是采用常規(guī)西藥治療，但由于患兒年齡小，服藥依從性差，不易于患兒所接受，在服藥中容易產(chǎn)生哭鬧等情緒，對臨床療效帶來影響[7]。

在中醫(yī)學中認為，小兒腹瀉屬泄瀉范疇，通常認為由于小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，易感外邪，脾常不足，內(nèi)傷飲食，傷及脾胃，從而導致腹瀉產(chǎn)生。在《傷寒論》中，“夏傷于暑，被濕邪所遏而蘊伏，至深秋霜降及立冬前后，為外寒搏動而觸發(fā)?！笔钚岸嗉鏉?，濕熱內(nèi)阻于脾胃，下迫大腸多為濕熱瀉，治宜清熱利濕，澀腸止瀉[8]。地錦草合劑主要方藥組成包括黃芩、黃連、葛根、地錦草、肉豆蔻、訶子等，其中黃連、黃芩和地錦草均具有瀉火解毒，清熱利濕的功效，葛根具有抗病毒，脾胃陽氣，解肌達邪之效。在中醫(yī)學中認為，經(jīng)絡是臟腑肢節(jié)聯(lián)系和全身氣血運行的重要途徑，溝通上下內(nèi)外通路，上行進入腹部屬脾絡胃，足陽明胃經(jīng)從胃下口沿腹腔下行止于足[9]。采用中藥足浴可以通過足部皮膚使藥物得到滲透和吸收，隨著氣血運行使藥物發(fā)揮其作用。在足浴時通常應采用搪瓷盆或木盆，不可使用塑料盆或不銹鋼盆，避免和藥液中的成分產(chǎn)生反應，產(chǎn)生有害物質(zhì)，對療效造成影響，同時還要注意保持溫度適中，因幼兒皮膚嬌嫩，藥液的溫度應低于成人足浴溫度，且足浴時間保持在30 min左右即可，使藥物發(fā)揮其最大效力，達到治療效果。此外還需要注意的是，在飯前和飯后30 min內(nèi)都不宜足浴，飯前足浴對胃液分泌會產(chǎn)生抑制作用，不利于消化，飯后足浴會造成胃腸血容量減少，對消化也會帶來影響。在足浴過程中如給予一定的物理刺激，效果會更好，如搓腳、按摩等。在小兒腹瀉治療期間，由于小兒進食減少，消耗增加，為此應適當?shù)亟o予營養(yǎng)，從而減少體重下降，利于疾病恢復，對于脫水患兒應暫時進食，對于母乳喂養(yǎng)患兒應暫停添加輔食，人工喂養(yǎng)患兒應暫停乳類食品，改用豆制品喂養(yǎng)，避免進油膩食品或甜食，遵循少量多餐的原則，日常食用咸白粥、米糊、米湯等，注意食品衛(wèi)生、新鮮。

在該次研究中針對該院2017年4月—2018年4月兒科收治的97例小兒腹瀉患者，分別采用常規(guī)西藥治療，中藥足浴配合西藥治療，對兩組臨床治療效果進行研究，從而為臨床小兒腹瀉的治療工作提供參考依據(jù)。據(jù)該次研究結(jié)果提示，中藥足浴配合西藥治療，其臨床效果顯著，臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)西藥治療，且在大便恢復時間、腹痛恢復時間、體溫恢復時間及嘔吐恢復時間比較中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒腹瀉治療中中藥足浴配合西藥治療，不僅有效解決了小兒服藥難等問題，同時該方法標本兼治，扶正祛邪，療效顯著，且具有較高的安全性，易于被臨床工作者和家長所接受，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。