最近，不少APP都推出了“醫(yī)護(hù)到家”“護(hù)士到家”等服務(wù)，也就是“共享護(hù)士”。當(dāng)下，山東、福建、陜西等地悄然興起“共享護(hù)士”醫(yī)療模式，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域搭上了“共享經(jīng)濟(jì)”快車。專家呼吁，盡早制定相關(guān)規(guī)范，健全管理制度。

平臺(tái)要求注冊護(hù)士必須有相關(guān)資格

多款手機(jī)APP推出“共享護(hù)士”服務(wù)，包括居家養(yǎng)老、中醫(yī)理療、上門催乳、術(shù)后護(hù)理、上門輸液等，通過線上接單、線下服務(wù)的方式滿足用戶不同的護(hù)理需求。

某款“共享護(hù)士”APP客服人員表示，該款A(yù)PP用戶手機(jī)下單后需要等待約20分鐘的審核時(shí)間。審核通過后，在平臺(tái)注冊的護(hù)士便能在線接單。該APP應(yīng)用平臺(tái)客服人員還表示，在線注冊的護(hù)士必須取得執(zhí)業(yè)證書或?qū)I(yè)技術(shù)資格證，并具備一定年限的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，該APP應(yīng)用平臺(tái)還免費(fèi)為醫(yī)患雙方投保。

收費(fèi)護(hù)士涉及多家三甲醫(yī)院價(jià)格較高

在某款“共享護(hù)士”APP上，標(biāo)注的醫(yī)院信息顯示，涉及陜西西安多家三甲醫(yī)院，也有個(gè)別是門診部和學(xué)校醫(yī)院，有的護(hù)士標(biāo)有職稱如“護(hù)師”。某款“共享護(hù)士”APP顯示，其提供的10多項(xiàng)服務(wù)，包括家庭護(hù)理和母嬰育兒護(hù)理，購買最多的是輸液服務(wù)。具體到單次價(jià)格，靜脈輸液為169元，肌肉注射為139元。

依據(jù)陜西城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，成人門診靜脈輸液最高限價(jià)分別是三級(jí)醫(yī)院20元，二級(jí)醫(yī)院16元，一級(jí)醫(yī)院13元。僅靜脈輸液這一項(xiàng)收費(fèi)，上門價(jià)是去三級(jí)醫(yī)院價(jià)格的8倍多。

用戶能解決許多老人就醫(yī)難問題

“人老了，行動(dòng)不便。遇到頭疼腦熱，讓護(hù)士到家里打針輸液，感覺很方便?！蹦赀^花甲的山東濟(jì)南市民楊馥坤表示，“共享護(hù)士”能解決許多老人就醫(yī)難的問題，尤其是臥床不起、行走困難的人。

“聽說其他城市有共享護(hù)士服務(wù)，護(hù)士可以上門，西安有嗎？”陜西西安的王女士對此很感興趣，她說，父母都80多歲了，父親有慢阻肺，母親是高血壓，家里只有自己一個(gè)孩子，每次生病把老人扶下樓坐上車，然后到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)打針，這中間的過程非常煎熬?！艾F(xiàn)在社會(huì)老齡化嚴(yán)重，特別需要這種看病打針的上門服務(wù)。”

山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部主任林興鳳表示，“共享護(hù)士”是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式的創(chuàng)新和嘗試，讓患者減少路途奔波，有利于解決居家養(yǎng)老常見的護(hù)理問題、延伸出院患者的護(hù)理服務(wù)，對于醫(yī)療資源的合理分配利用起到很大作用?！皩ψo(hù)士個(gè)人而言，則能實(shí)現(xiàn)自我專業(yè)價(jià)值，提高收入水平。”

質(zhì)疑有資質(zhì)監(jiān)管嗎？或被定為違法執(zhí)業(yè)

陜西西安市衛(wèi)生系統(tǒng)一位工作人員表示，“共享護(hù)士”有市場需求，但簽約護(hù)士是否有資質(zhì)不好確定。

山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部主任林興鳳說，患者護(hù)理需求分不同層次，而“共享護(hù)士”專業(yè)水平和能力差異較大，工作經(jīng)驗(yàn)一兩年到十余年不等。若是復(fù)雜病癥讓經(jīng)驗(yàn)尚淺的護(hù)士提供服務(wù)，可能出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任難以界定。

西安市一家三甲醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人提醒，在家輸液有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)緊急情況難以搶救，因此患者和家屬一定要謹(jǐn)慎。同時(shí)建議，相關(guān)部門對平臺(tái)護(hù)士的資質(zhì)等進(jìn)行監(jiān)管，在準(zhǔn)入、責(zé)任、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等方面規(guī)范引導(dǎo)，保障上門診療的安全。

北京德恒（濟(jì)南）律師事務(wù)所合伙人張琥認(rèn)為，護(hù)士是取得執(zhí)業(yè)證書并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過執(zhí)業(yè)注冊的專業(yè)護(hù)理人員。而眼下在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外提供有償服務(wù)的“共享護(hù)士”服務(wù)行為，同樣屬于執(zhí)業(yè)活動(dòng)。按現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)管理規(guī)范，可能被認(rèn)定為違法執(zhí)業(yè)。

張琥建議，相關(guān)制度要及早出臺(tái)，對新型醫(yī)療服務(wù)加以管理，如將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)改為定區(qū)域執(zhí)業(yè)等，適應(yīng)護(hù)理市場發(fā)展和民眾健康需求。

點(diǎn)評 “共享護(hù)士”上路需要政策與資源成全

預(yù)計(jì)到2020年，我國獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，這部分群體將更需要上門醫(yī)療服務(wù)。目前看來，盡管“共享護(hù)士”的收費(fèi)比醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)高得多，但社會(huì)“強(qiáng)需求”決定了這個(gè)領(lǐng)域確有發(fā)展的必要。

不過，當(dāng)前關(guān)于“共享護(hù)士”的諸多相關(guān)討論，已經(jīng)觸及一些不容忽視的問題，“共享護(hù)士”之路要走好，還有不少難題待解。首先，“共享護(hù)士”上門服務(wù)，突破了目前護(hù)士執(zhí)業(yè)的有關(guān)規(guī)定，處于制度上的模糊地帶。其次，上門醫(yī)療服務(wù)對安全和專業(yè)有極高要求，醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)如何控制？再者，“共享護(hù)士”要實(shí)現(xiàn)紅利最大化，必然需要充足的護(hù)士資源支撐，在當(dāng)前護(hù)士資源整體供應(yīng)不足的背景下，這種模式能走多遠(yuǎn)，是否會(huì)沖擊現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序？

客觀上說，當(dāng)前“共享護(hù)士”制度空白、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)不明等擔(dān)憂，幾乎是所有創(chuàng)新模式都共同面臨的問題。另外，醫(yī)療作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高專業(yè)度的領(lǐng)域，制度規(guī)范不能落后于創(chuàng)新太久。如果一味以不合規(guī)的理由將“共享護(hù)士”的創(chuàng)新之路堵死，當(dāng)然不夠理性。相關(guān)制度的建設(shè)宜早不宜遲，不應(yīng)等問題來“倒逼”。

相較于網(wǎng)約車，醫(yī)療領(lǐng)域的“試錯(cuò)”成本更高，縱容任何漏洞，其風(fēng)險(xiǎn)都將被放大。一方面是社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需求，另一方面是解決現(xiàn)實(shí)需求的方式仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。唯一的破解之道，只能是直面問題，多措并舉，通過優(yōu)化后者來實(shí)現(xiàn)對前者的更好滿足。

本刊整理自《現(xiàn)代快報(bào)》、新華社、央視