熊麗 吳琴 張秀華

摘 要：目的 研究二孩時(shí)期通過(guò)優(yōu)化孕婦學(xué)校課程設(shè)計(jì)對(duì)孕婦認(rèn)知行為的影響。方法 選取2016年9月～2017年2月在我院產(chǎn)前檢查建立圍產(chǎn)期保健檔案并自愿參加孕婦學(xué)校健康教育的200例孕婦為對(duì)照組，選取2017年3月～8月在我院產(chǎn)前檢查建立圍產(chǎn)期保健檔案并自愿參加優(yōu)化孕婦學(xué)校課程設(shè)計(jì)健康教育的200例孕婦作為觀察組。比較兩組孕婦掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)、分娩方式及純母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)掌握為優(yōu)的比例大于對(duì)照組，觀察組自然分娩率、純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在二孩時(shí)期，通過(guò)優(yōu)化孕婦學(xué)校課程設(shè)計(jì)可促進(jìn)孕婦對(duì)圍產(chǎn)期知識(shí)的掌握，提高自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：孕婦學(xué)校；課程設(shè)計(jì)；二孩；調(diào)查研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.055

文章編號(hào)：1006-1959（2018）14-0174-02

Abstract：Objective To study the effect of optimizing pregnancy school curriculum design on cognition and behavior of pregnant women during the two-child period.Methods 200 pregnant women who set up the perinatal health care archives in our hospital in September 2016-February 2017 and volunteered to attend the health education of pregnant women as the control group，200 pregnant women who established the perinatal health care file and volunteered to optimize the curriculum design of pregnant women's school curriculum from March to August 2017 were selected as the observation group.The knowledge of perinatal health care，mode of delivery and exclusive breastfeeding were compared between the two groups.Results The observation group had a better proportion of perinatal health knowledge than the control group.The natural delivery rate and exclusive breastfeeding rate of the observation group were higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion During the two-child period， the optimization of pregnant women school curriculum design can promote the knowledge of perinatal knowledge of pregnant women， and improve the rate of natural childbirth and exclusive breastfeeding.

Key words：Pregnant womens school；Curriculum design；Two-child；Investigation and study

2016年全面二孩政策開(kāi)放，醫(yī)院在承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健教育方面的作用越來(lái)越重要[1]，開(kāi)展孕婦學(xué)校也已經(jīng)成為產(chǎn)科工作的核心之一[2]。然而現(xiàn)有的孕婦學(xué)校課程不能滿(mǎn)足孕婦的需求，我院通過(guò)對(duì)孕婦學(xué)校課程設(shè)計(jì)的優(yōu)化，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月～2017年2月在我院產(chǎn)前檢查建立圍產(chǎn)期保健檔案并自愿參加孕婦學(xué)校健康教育的200例孕婦為對(duì)照組，孕婦年齡19～39歲，平均年齡（26.91±3.50）歲，高中以上文化158例。選取2017年3月～8月在我院產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)前檢查建立圍產(chǎn)期保健檔案并自愿參加孕婦學(xué)校新型課程設(shè)計(jì)健康教育的200例孕婦作為觀察組，孕婦年齡21～41歲，平均年齡（27.20±2.61）歲，高中以上文化162例。兩組孕婦的年齡、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查 掌握不同文化背景及期望值孕婦的需求，針對(duì)其個(gè)體化需求，開(kāi)設(shè)各類(lèi)課程，做到課程設(shè)置分層進(jìn)行。

1.2.2教學(xué)團(tuán)隊(duì) 提高團(tuán)隊(duì)素質(zhì)，教師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，良好的表達(dá)能力，均為高年資醫(yī)護(hù)人員。專(zhuān)人管理孕婦學(xué)校，做好資料收集、整理及宣教工作。

1.2.3 教學(xué)方式 通過(guò)講授、多媒體教學(xué)、實(shí)踐性操作等多種形式，利用健康手冊(cè)、圖片、醫(yī)院微網(wǎng)、電腦官網(wǎng)平臺(tái)、推薦閱讀書(shū)籍等多種渠道。

1.2.4教學(xué)內(nèi)容 課程分必修課及選修課。必修課的主要內(nèi)容有孕期保健、體重管理、心理衛(wèi)生；產(chǎn)前檢查、產(chǎn)房介紹、分娩過(guò)程；入院準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理及預(yù)防接種；產(chǎn)后康復(fù)及心理調(diào)適。選修課有分娩鎮(zhèn)痛（無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩、自由體位應(yīng)用、穴位貼敷止痛） 拉瑪澤減痛呼吸法、口腔衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)瑜珈操等。

1.2.5 教學(xué)時(shí)間 必選課周一、三、五9：30開(kāi)始，每次不超過(guò)1.5 h，保持孕婦的舒適感；自選課周六上午9：30，保證家屬的參與時(shí)間。內(nèi)容按孕早、中、晚期，分娩期，產(chǎn)褥期分階段進(jìn)行，2個(gè)月一個(gè)循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組孕婦掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)、自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)比較 觀察組掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)為優(yōu)的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦分娩方式比較 觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕婦分娩后母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

3.1促進(jìn)孕婦掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí) 孕婦學(xué)校作為圍產(chǎn)期保健的重要環(huán)節(jié)，是孕婦易于接受孕期健康教育的基地[3]。國(guó)外的研究也強(qiáng)調(diào)中國(guó)特有的產(chǎn)前教育需要在內(nèi)容和方式上有所改變[4]。而以往孕婦學(xué)校母嬰教學(xué)存在缺乏針對(duì)性、內(nèi)容一般化、缺乏實(shí)踐等問(wèn)題，難以適應(yīng)廣大孕婦的需求和實(shí)現(xiàn)孕婦學(xué)校健康教育的目標(biāo)[5]。在二孩新時(shí)期以滿(mǎn)足孕婦需求為出發(fā)點(diǎn)，評(píng)估孕婦需求，優(yōu)化設(shè)計(jì)各種形式和層次的課程，時(shí)間及內(nèi)容固定，便于孕婦參加；同時(shí)增加實(shí)地參觀，孕婦相互經(jīng)驗(yàn)交流，使其自覺(jué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)保健知識(shí)，利于培養(yǎng)健康的行為。針對(duì)產(chǎn)后新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)增加實(shí)踐操作，鼓勵(lì)家屬參與，提高全家學(xué)習(xí)積極性。本研究通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，觀察組掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)為優(yōu)的比例為94.00%，高于對(duì)照組78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2有利于提高自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率 通過(guò)對(duì)課程優(yōu)化設(shè)計(jì)，調(diào)動(dòng)孕婦學(xué)習(xí)積極性，提供一個(gè)寬松、和諧、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)孕婦的責(zé)任感和自我管理能力。讓孕婦自主參與學(xué)習(xí)，掌握了孕早、中、晚期自身身體變化及心理調(diào)適，得到個(gè)體化指導(dǎo)；通過(guò)產(chǎn)房實(shí)地參觀，與待產(chǎn)婦真實(shí)交流，利于增強(qiáng)孕婦分娩的信心，在一定程度上降低了以“社會(huì)因素”為指征的剖宮產(chǎn)率，增加自然分娩率；利用仿真教學(xué)模型鼓勵(lì)家屬參與新生兒沐浴撫觸，換尿布，示范母乳喂養(yǎng)體位及擠奶手法，提倡家庭支持參與，利于產(chǎn)后實(shí)踐技能的快速提高。本研究通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，觀察組自然分娩率為79.00%、純母乳喂養(yǎng)率93.00%均高于對(duì)照組66.00%、85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在二孩時(shí)期，通過(guò)優(yōu)化孕婦學(xué)校課程設(shè)計(jì)可明顯促進(jìn)孕婦掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)，提高自然分娩及純母乳喂養(yǎng)率，有利于孕婦順利、健康、科學(xué)地渡過(guò)孕產(chǎn)期，從而達(dá)到孕產(chǎn)期保健的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋曉，許娟.孕婦學(xué)校在孕期保健中作用現(xiàn)狀的調(diào)查[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19（1）96-97.

[2]熊慶.婦女保健學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：141.

[3]雪麗霜，覃桂榮，劉素娥，等.孕婦學(xué)校培訓(xùn)模式改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（5）：361.

[4]Rm I H B M R.Chinese women's perceptions of the effectiveness of antenatal education in the preparation for motherhood[J].Journal of Advanced Nursing，2010，38（1）：74-85.

[5]余麗，雪麗霜，葛園，等.自制母嬰護(hù)理系列視頻片在母嬰護(hù)理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：47-48.

收稿日期：2018-3-18；修回日期：2018-4-3

編輯/錢(qián)洪飛