生活中很多人都會(huì)對(duì)某種食物過(guò)敏。但是你可不要小看這種過(guò)敏現(xiàn)象，它發(fā)作起來(lái)往往非常兇險(xiǎn)，輕則出現(xiàn)嗓子癢、渾身腫、拉肚子等癥狀，重則可能會(huì)危及生命。那么，如何了解自己對(duì)哪些食物過(guò)敏，食物過(guò)敏后會(huì)產(chǎn)生什么樣的反應(yīng)，我們又該用什么樣的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)食物過(guò)敏呢？本期《健康北京》特別邀請(qǐng)到來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的王良錄副主任醫(yī)師，來(lái)和您聊聊食物過(guò)敏。

花粉過(guò)敏多半伴隨食物過(guò)敏

小張?jiān)趦蓚€(gè)月前感覺(jué)到鼻塞、眼睛癢，有時(shí)還會(huì)覺(jué)得呼吸困難。小張趕緊來(lái)到醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示她是花粉過(guò)敏。醫(yī)生告訴她要規(guī)避過(guò)敏原，所以她每天都戴著口罩，盡量減少外出。為了提高體質(zhì)，她平時(shí)還增加了不少鍛煉，也買(mǎi)了不少水果來(lái)補(bǔ)充維生素。但是沒(méi)想到的是，本來(lái)想補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的水果，卻引起了比以前更嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，比如嘴巴癢、口周起紅疹子、打噴嚏。

小張的情況可能會(huì)令很多人感到奇怪，已經(jīng)是花粉過(guò)敏了，怎么又開(kāi)始食物過(guò)敏了呢？王良錄副主任說(shuō)，在臨床上確實(shí)有不少病人在花粉過(guò)敏的同時(shí)，會(huì)伴發(fā)食物過(guò)敏，確切地說(shuō)，是伴發(fā)植物來(lái)源的食物過(guò)敏，主要指的是蔬菜、水果、堅(jiān)果等。過(guò)敏癥狀輕的是OAS口腔過(guò)敏綜合征，比如口唇麻術(shù)、紅腫麻木等，重的會(huì)引起全身性反應(yīng)，比如全身風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，另外還有胃腸道反應(yīng)和呼吸道癥狀，比如惡心嘔吐、肚子痛、喘憋等。嚴(yán)重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)敏性休克，搶救不及肘甚至有可能造成死亡。

提起剛才的患者小張，她既對(duì)花粉過(guò)敏，也對(duì)水果食物過(guò)敏，說(shuō)明她體內(nèi)引起過(guò)敏的過(guò)敏原是不同的嗎？王良錄醫(yī)生說(shuō)，食物過(guò)敏和花粉過(guò)敏是有聯(lián)系的，這叫交叉反應(yīng)性。就拿小張來(lái)說(shuō)，引起她過(guò)敏的食物者隄植物來(lái)源的，而花粉是植物的雄性生殖細(xì)胞，花粉和食物之間有相似的致敏蛋白組分。所以，如果水果和花粉中都存在類(lèi)似的蛋白，她就會(huì)表現(xiàn)出過(guò)敏癥狀。

食物過(guò)敏有哪些癥狀？

當(dāng)患者食用過(guò)敏原之后，感覺(jué)嘴麻、嗓子癢，這是最輕的表現(xiàn)。重癥者會(huì)渾身起皮疹、皮膚腫脹。最嚴(yán)重的會(huì)引起過(guò)敏性休克、急性哮喘、喉頭水腫等能置人于死地的反應(yīng)。西方國(guó)家過(guò)敏性疾病的發(fā)病率正迅速升高，北美、歐洲和澳大利亞的調(diào)查證實(shí)，過(guò)敏性休克的發(fā)生率約為0.05%到2%。目前食物過(guò)敏在西方國(guó)家兒童中的發(fā)病率約為20%-80%，成人是1%-2%。在美國(guó)，花生等堅(jiān)果是致死性過(guò)敏性休克的主要元兇。我國(guó)目前還沒(méi)有統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)。但是臨床上發(fā)現(xiàn)，食物過(guò)敏的患者越來(lái)越多。

母乳喂養(yǎng)可防治過(guò)敏

美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)會(huì)有效防治食物過(guò)敏。在懷孕期間，食用過(guò)敏原食物，會(huì)防止后代過(guò)敏。這是首個(gè)通過(guò)研究母乳來(lái)防治食物過(guò)敏的研究，同時(shí)也指明了誘導(dǎo)食物耐受的生物學(xué)機(jī)制。在這項(xiàng)研究中，懷孕的小鼠食用過(guò)敏原食物，比如雞蛋花生，保護(hù)性抗體會(huì)通過(guò)母乳傳遞給后代，因此幼鼠能夠耐受這些過(guò)敏性食物。

診斷食物過(guò)敏，病史描述和診斷檢測(cè)同樣重要。病人必須把每次犯病時(shí)的環(huán)境、情景、就診情況等一一描述清楚，醫(yī)生才能夠鎖定數(shù)量有限的可疑食物，有的放矢地去做進(jìn)一步檢查，結(jié)合檢查結(jié)果作出診斷。食物過(guò)敏目前還無(wú)法進(jìn)行脫敏治療，查過(guò)敏原的目的首先是讓患者明了自己應(yīng)該避開(kāi)哪些食物，這是防止過(guò)敏性休克的最主要方法。

水果是最常見(jiàn)的過(guò)敏原之一

王主任說(shuō)，現(xiàn)在應(yīng)季的水果是桃子和蘋(píng)果。對(duì)于在北京有著花粉癥并伴發(fā)食物過(guò)敏的病人來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)引起過(guò)敏的食物就是桃。不是桃毛，而是桃的果肉很容易引起人的過(guò)敏。

所有的食物除了鹽糖之外，都有可能引起過(guò)敏。不同的食物的致敏性強(qiáng)弱是不一樣的，哪些食物不容易引起過(guò)敏呢？一般來(lái)說(shuō)，對(duì)基礎(chǔ)飲食過(guò)敏的人比較少，比如對(duì)米飯、白菜、豬肉等。

哪些食物容易引起過(guò)敏呢？王主任說(shuō)，主要有七大類(lèi)食物容易引起過(guò)敏。第一類(lèi)是牛奶雞蛋，富含蛋白質(zhì)的物質(zhì)。很多小孩對(duì)牛奶和雞蛋，特別是蛋清過(guò)敏。第二類(lèi)是油料作物，比如花生、葵花子?；ㄉ趪?guó)外是非常重要的食物過(guò)敏原，但在中國(guó)不是。第三類(lèi)是堅(jiān)果，杏仁、榛子、腰果、開(kāi)心果等。第四大類(lèi)是海鮮，對(duì)魚(yú)、蝦、蟹過(guò)敏的人比較少，很多人對(duì)貝類(lèi)過(guò)敏，但在中國(guó)其實(shí)并不多見(jiàn)。第五類(lèi)是蔬菜水果。現(xiàn)在正是桃和梨成熟的時(shí)候，桃屬于薔薇科的水果，如果病人對(duì)桃過(guò)敏，那么對(duì)薔薇科其他水果也可能過(guò)敏，比如蘋(píng)果、梨、杏、李子、山楂、櫻桃等。第六類(lèi)是谷物。這里他特別提到了蕎麥，很多人對(duì)蕎麥過(guò)敏，而且癥狀非常兇險(xiǎn)。第七類(lèi)是食品添加劑。

不要把過(guò)敏和不耐受搞混

王良錄主任說(shuō)，在臨床上他曾經(jīng)遇到過(guò)這樣一個(gè)病人，有著非常慘痛的教訓(xùn)。病人的父親在過(guò)年前去買(mǎi)年貨，在自由市場(chǎng)買(mǎi)東西的時(shí)候嘗了一粒腰果，結(jié)果卻引起了過(guò)敏性休克。因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)，在春節(jié)之前就去世了。所以說(shuō)，食物過(guò)敏是非常兇險(xiǎn)的。理論上來(lái)說(shuō)，第一次吃這種食物是不會(huì)引起過(guò)敏的，是要反復(fù)吃引起了致敏過(guò)程后才會(huì)引起的癥狀。所以很多病人會(huì)在臨床上說(shuō)，以前自己吃了很多年的食物都沒(méi)事，卻突然有了過(guò)敏反應(yīng)。王主任說(shuō)，這是很正常的，致敏是需要一個(gè)過(guò)程的。

嚴(yán)重的過(guò)敏病人不只因?yàn)槌砸疬^(guò)敏，吸入、接觸都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。他曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)病人是個(gè)30多歲的小伙子，他對(duì)牛奶高度過(guò)敏。他愛(ài)人生了孩子，卻引起了很大的家庭矛盾。因?yàn)檫@個(gè)病人既不能給孩子沖奶粉，也不能熱牛奶。很多孩子對(duì)雞蛋、牛奶高度過(guò)敏，所以在添加輔食的時(shí)候，就不能添加，包括哺乳的媽媽也不能吃牛奶、雞蛋。

食物過(guò)敏有哪些類(lèi)型？如果出現(xiàn)了過(guò)敏會(huì)有哪些癥狀呢？

王主任說(shuō)，食物過(guò)敏有兩大類(lèi)。第一類(lèi)是IGE介導(dǎo)的速發(fā)型的。它的特點(diǎn)是反應(yīng)很快，在吃完食物的兩個(gè)個(gè)小時(shí)之內(nèi)，就會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。吃完食物后最先出現(xiàn)的是皮膚癥狀，身上起風(fēng)團(tuán)、癢腫等，還有咳嗽、拉肚子、喘憋等。這類(lèi)相對(duì)比較好診斷。有些患者自己都知道自己吃什么食物會(huì)過(guò)敏。

還有一類(lèi)是非ICJE介導(dǎo)的遲發(fā)型，比如嗜酸細(xì)胞性胃腸炎。比如孩子在吃了牛奶、雞蛋后，會(huì)產(chǎn)生拒食、腹痛、困、哭鬧、腹瀉等癥狀。這種癥狀在臨床上容易被忽視，因?yàn)樗嚯x進(jìn)食間隔的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以診斷起來(lái)非常困難。

可能有人會(huì)問(wèn)，如果我對(duì)一種食物過(guò)敏，可過(guò)了幾天又不過(guò)敏了，這是怎么回事呢？王主任說(shuō)，如果是真正的食物過(guò)敏不是這樣的。這樣的癥狀可能是食物耐受不良。比如門(mén)診中有人會(huì)說(shuō)自己對(duì)海鮮過(guò)敏，渾身起疙瘩、拉肚子。但是他也會(huì)說(shuō)自己有時(shí)候有事有時(shí)候沒(méi)事。吃少了沒(méi)事，吃多了就不行。這種癥狀其實(shí)是食物耐受不良，而不是食物過(guò)敏。

真的過(guò)敏了該怎么辦呢？

王主任介紹，如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏的癥狀被送到醫(yī)院，如果出現(xiàn)全身反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，醫(yī)生一般首先都會(huì)注射腎上腺素，一定要盡快注射，及時(shí)糾正患者癥狀，否則有可能造成患者死亡。已經(jīng)明確診斷為食物過(guò)敏的病人，應(yīng)該隨身攜帶腎上腺素注射用筆。在出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)自己進(jìn)行注射，為急診搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

他同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，真正的食物過(guò)敏絕大多數(shù)都是要持續(xù)終生的。但是只有一種情況會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，就是嬰幼兒對(duì)雞蛋和牛奶的過(guò)敏。他們之前過(guò)敏的原因是胃腸道功能還沒(méi)有發(fā)育完善，其中酶的活性還不夠強(qiáng)，屏蔽作用還不完善。隨著年紀(jì)的增大，酶的活性增強(qiáng)了，屏蔽作用也好了，吃雞蛋、牛奶就不會(huì)過(guò)敏了。