陳小芳 鐘慧瓊

【摘要】 目的：研究分析老年前列腺手術(shù)患者實(shí)施健康信念模式護(hù)理對其術(shù)后生活質(zhì)量的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年12月-2017年12月接收的98例實(shí)施前列腺手術(shù)治療的患者，通過采用計算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為研究組和參照組，其中參照組為49例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組為49例，予以健康信念模式護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分，以及護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒評分。結(jié)果：比較分析，護(hù)理前，兩組患者焦慮評分及抑郁情緒評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組焦慮評分（43.44±5.13）分，抑郁情緒評分（41.03±4.17）分，均獲得極大改善，且優(yōu)于參照組的（55.28±5.96）、（56.28±5.03）分，同時研究組生活質(zhì)量評分也優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為97.96%，高于參照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對采用手術(shù)治療的前列腺患者采用健康信念護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理效果十分優(yōu)異，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 健康信念模式； 前列腺手術(shù)； 護(hù)理滿意度； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

前列腺疾病通常采用手術(shù)治療，效果均十分理想，但是一些患者在接受手術(shù)后，往往會因?yàn)槭中g(shù)所帶來的并發(fā)癥等因素影響，造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，影響患者的康復(fù)效果，降低患者的生活質(zhì)量[1-3]。因此，如何在實(shí)施前列腺手術(shù)患者的護(hù)理過程中，予以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段，是醫(yī)院目前十分關(guān)注的焦點(diǎn)問題。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對前列腺手術(shù)患者的臨床治療過程中，積極配合健康信念模式護(hù)理，能夠改善患者的不良情緒，有助于患者提升術(shù)后生活質(zhì)量，患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度得到極大改變[4-6]?；诖?，筆者所在醫(yī)院于2015年12月-2017年12月對98例實(shí)施前列腺手術(shù)治療的老年患者，積極研究應(yīng)用健康信念模式護(hù)理的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年12月-2017年12月接收的98例實(shí)施前列腺手術(shù)治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他合并惡性腫瘤患者；（2）心、肝及腎臟等重要器官損傷嚴(yán)重患者；（3）認(rèn)知功能障礙患者。通過采用計算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為研究組和參照組，其中參照組為49例，年齡57～83周歲，平均（69.13±0.87）周歲，其中前列腺增生患16例，前列腺癌9例，前列腺肥大13例，前列腺炎11例；研究組為49例，年齡59～84周歲，平均（70.02±1.48）周歲，其中前列腺增生20例，前列腺癌8例，前列腺肥大8例，前列腺炎13例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呒盎颊呒覍倬谥榈那闆r下，簽署知情書及同意書，自愿參與此次研究。

1.2 護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對患者簡單講述手術(shù)治療方案，提升患者的治療自信心，同時做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作及術(shù)后觀察工作，注意觀察患者在術(shù)后是否出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。做好患者病房環(huán)境護(hù)理，避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染等不良情況。

對研究組予以健康信念模式護(hù)理，（1）構(gòu)建護(hù)理小組：構(gòu)建專業(yè)的護(hù)理小組，并根據(jù)患者的實(shí)際治療情況，對患者制定具有針對性的護(hù)理方案，通過發(fā)放相關(guān)的護(hù)理方案，幫助患者認(rèn)識疾病以及治療作用[7]。（2）強(qiáng)化健康宣講力度：針對患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，護(hù)理人員必須要對患者著重強(qiáng)調(diào)術(shù)后并發(fā)癥注意事項，幫助患者認(rèn)識到并發(fā)癥的嚴(yán)重性[8]。同時護(hù)理人員對患者詳細(xì)講述手術(shù)治療到康復(fù)治療的整個過程中，幫助患者了解清楚治療方案，從而樹立治療積極性，有助于提升患者的依從性。（3）增強(qiáng)自我效能：護(hù)理人員需要對出現(xiàn)心理問題的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，鼓勵患者正視自己的生理變化，接受現(xiàn)狀，并用于直面改變，早日走向新生活。同時護(hù)理工作人員可以指導(dǎo)患者加強(qiáng)夫妻、家人之間的交流，幫助患者獲得了來自家庭的鼓勵和支持，逐步恢復(fù)自信心，有助于患者早日康復(fù)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計比較兩組生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度，以及護(hù)理前后焦慮、焦慮情緒評分。

1.3.1 生活質(zhì)量評分觀察指標(biāo) 筆者所在醫(yī)院采用自制的生活質(zhì)量評分量表，對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行客觀評定，評定內(nèi)容包括患者的角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能，以及社會功能、情緒功能等，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量改善效果越明顯。

1.3.2 護(hù)理滿意度觀察指標(biāo) 筆者所在醫(yī)院通過問卷調(diào)查法，由患者及患者家屬，對筆者所在醫(yī)院自制的百分制護(hù)理滿意度調(diào)查表格進(jìn)行填寫，用以對此次研究過程的護(hù)理效果進(jìn)行客觀評定，評定內(nèi)容包括護(hù)理工作人員的態(tài)度、專業(yè)技能，以及護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果等。評定等級如下劃分：非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）及不滿意（59分以下）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 焦慮情緒、抑郁情緒評分觀察指標(biāo) 根據(jù)焦慮測評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），對患者護(hù)理前后的情緒進(jìn)行客觀評定。評定標(biāo)準(zhǔn)分為四級標(biāo)準(zhǔn)（“1”沒有或很少、“2”小部分時間、“3”相當(dāng)多的時間、“4”絕大部分或全部時間），評定內(nèi)容包括20條筆者所在醫(yī)院自制的文字評價依據(jù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，要去患者進(jìn)行填寫并根據(jù)四級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行客觀評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮以及抑郁情緒評分比較

護(hù)理前，兩組焦慮及抑郁情緒評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組焦慮及抑郁情緒評分有顯著改善，優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組49例患者有34例（69.39%）非常滿意、14例（28.57%）一般滿意、1例（2.04%）不滿意，護(hù)理滿意度為97.96%（48/49）；參照組43例患者有29例（59.18%）非常滿意、13例（26.53%）一般滿意、7例（14.29%）不滿意，護(hù)理滿意度為85.71%（42/49），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.900 0，P=0.026 9）。

3 討論

前列腺疾病是男性群體十分常見的一種臨床疾病類型，尤其是在男性不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的作用下，前列腺疾病的發(fā)病逐漸上升，危及著男性群體的身體健康[10]。此次試驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用健康信念護(hù)理模式后，患者的護(hù)理滿意度（97.96%）大大提升，且患者生活質(zhì)量評分，以及焦慮、抑郁情緒評分也得到顯著改善，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)治療對前列腺疾病患者的效果十分顯著，能夠幫助患者有效改善臨床癥狀，但是一些患者會在長期的病情影響下及手術(shù)并發(fā)癥的作用下，出現(xiàn)恐懼、焦慮，以及抗拒、抑郁等不良情緒，影響患者的預(yù)后效果，此時對患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)手段就顯得十分必要了[11]。通過采用健康信念模式，患者能夠掌握疾病相關(guān)知識，同時也會對治療方案及預(yù)后方案進(jìn)行一定的了解，有助于改善患者不良情緒，緩解患者的心理壓力，對患者治療自信心的提升有著積極的作用。同時，患者能夠更加信賴醫(yī)護(hù)工作人員，可以更好地配合術(shù)后預(yù)后過程，有助于患者早日康復(fù)。另外，通過健康信念模式，患者可以對自身的生理狀況進(jìn)行認(rèn)可，有助于患者恢復(fù)信心，早日回歸到正常生活中[12]。

綜上所述，對手術(shù)治療的前列腺患者護(hù)理過程中，積極采用健康信念護(hù)理干預(yù)模式，能夠改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有助于提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-02-07）