田明忠

【摘 要】

目的：為了探究原發(fā)性高血壓最佳的治療方法，以纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合方法為例。方法：隨機(jī)抽取2017年1月—2017年12月期間治療的80例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)接受不同的治療方法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受氨氯地平治療，觀察組接受纈沙坦+氨氯地平治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：通過不同方案治療后，觀察組血壓控制情況明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療方案值得臨床學(xué)習(xí)與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；氨氯地平；纈沙坦；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-070-01

原發(fā)性高血壓是臨床心血管科常見疾病之一，中老年人是高發(fā)群體，直接影響其身體健康與生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)原發(fā)性高血壓發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，隨著新醫(yī)改進(jìn)程的加快，針對(duì)原發(fā)性高血壓的治療不只是控制血壓，更應(yīng)注重血壓控制的速度及心血管并發(fā)癥的預(yù)防?；诖?，本研究選取特定對(duì)象，主張采用纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療的方法，并同氨氯地平單獨(dú)治療進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年度健康檔案庫(kù)中抽取80例原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：非住院患者；經(jīng)過二級(jí)及以上醫(yī)院診斷，確診為原發(fā)性高血壓；需要服用一種或者多種治療藥物，其服用時(shí)間達(dá)到了1年及以上；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、精神以及意識(shí)障礙，無(wú)法正常對(duì)個(gè)人意愿進(jìn)行表達(dá)；無(wú)法生活自理，或者無(wú)法自行服用藥物；拒絕參與本研究；病歷資料不全，無(wú)法判斷。其中女性48例，男性32例，年齡為（58.68±4.21）歲，病程為（5.82±1.45）年。根據(jù)接受不同的治療方法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

治療前14d，兩組患者停止服用其他降壓藥物，對(duì)照組溫水服用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司HYPERLINK"https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/91308"＼t"https：//www.jianke.com/product/_blank"生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），1次/d，5mg/次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司HYPERLINK"https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/0"＼t"https：//www.jianke.com/product/_blank"生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217），1次/d，80mg/次。兩組患者均堅(jiān)持服用60d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組接受不同治療后，對(duì)血壓控制水平進(jìn)行有效地評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：人體收縮壓<140mm Hg，舒張壓<90mm Hg為控制良好；收縮壓保持在136—154mmHg，舒張壓保持在90—95mmHg范圍間為基本控制；收縮壓>145mmHg，舒張壓>95mmHg為未控制。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用%進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用χ2；如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實(shí)了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義較大。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組中只有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，通過對(duì)癥治療后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中2例腹瀉，3例頭暈，2例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

對(duì)于原發(fā)性高血壓疾病而言，臨床上不僅要有效控制血壓，而且還應(yīng)對(duì)患者的靶器官進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥?，F(xiàn)階段鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶制劑（ACEI）、β受體阻滯劑及利尿劑是原發(fā)性高血壓治療的常見藥物。高血壓治療與防治治療中明確提出[2]，為了強(qiáng)化原發(fā)性高血壓臨床治療療效，建議聯(lián)合服用兩種或兩種以上的藥物。ACEI聯(lián)合CCB、CCB聯(lián)合β受體阻滯劑、ARB聯(lián)合利尿劑等是比較典型的聯(lián)合藥物治療方案，其中纈沙坦聯(lián)合氨氯地平是一種有效的用藥方案。氨氯地平是一種典型的鈣拮抗劑藥物，可有效抑制鈣離子抵達(dá)平滑肌細(xì)胞中，降低血管興奮度，使得平滑肌逐漸松弛，從而使得血壓指數(shù)逐漸降低。纈沙坦是臨床常見的非肽類血管緊張素受體拮抗劑，可有效保護(hù)心臟，控制血管緊張素的分泌，降低血鈉水平，加快腎臟血液的循環(huán)，逐漸緩解血管痙攣癥狀。本研究結(jié)果表明，接受纈沙坦+氨氯地平治療的觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)安全性高，不良反應(yīng)較少，這一結(jié)論同胡興兵，蘇家鳳等[3]研究相一致。通過研究數(shù)據(jù)證實(shí)，纈沙坦+氨氯地平治療方案臨床優(yōu)勢(shì)突出，有利于對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行有效改善，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，值得各級(jí)醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)并靈活運(yùn)用。然而因本次研究所研究的對(duì)象數(shù)量有限，且研究時(shí)間不是很長(zhǎng)，所以，為了能夠證實(shí)這兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)于原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值，還需開展大樣本試驗(yàn)活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周邠瑋，袁毅，畢瑩，等. 纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的療效[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：774-776.

[2] 朱衛(wèi)華. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（1）：27-29.

[3] 胡興兵，蘇家鳳，嚴(yán)衛(wèi)國(guó). 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014（29）：6472-6472.