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預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

2018-11-06 11:28杜世蓮
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年3期
關(guān)鍵詞:口腔修復(fù)

杜世蓮

doi:10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.24

摘要:目的:探討預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法:收治口腔修復(fù)患者108例,隨機(jī)分兩組。對(duì)照組應(yīng)用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù),而觀察組采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù),對(duì)比兩組修復(fù)效果。結(jié)果:觀察組成功率96.83%,對(duì)照組83.87%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用預(yù)成纖維樁對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù),可以取得良好的修復(fù)效果。

關(guān)鍵詞:口腔修復(fù);預(yù)成纖維樁;可塑纖維樁

近年來(lái),人們生活水平不斷提高,越來(lái)越重視口腔健康,口腔修復(fù)技術(shù)水平也逐漸提高,各種修復(fù)材料層出不窮,取得了一定的臨床效果[1、2]。本研究對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)采用預(yù)成纖維樁,取得了良好的修復(fù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年5月收治口腔修復(fù)患者108例,按照就診的先后順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)(1~ 108號(hào)),其中奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組,偶數(shù)號(hào)為觀察組。對(duì)照組54例,男30例,女24例;年齡21~ 59歲,平均(39.5±8.4);患牙62顆,前磨牙22顆,前牙28顆,磨牙12顆。觀察組54例,男28例,女26例;年齡23~57歲,平均(39.3±7.5);患牙63顆,前磨牙20顆,前牙30顆,磨牙13顆。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均為殘根、殘冠,牙周情況較好;所有患者都經(jīng)過(guò)完善的根管治療,且牙根有一定的長(zhǎng)度,冠根比例適宜,牙槽骨內(nèi)牙根長(zhǎng)度能夠滿足支持和固位;所有患者殘根斷面的最低處均位于齦上2 mm;所有患者均無(wú)器質(zhì)性病變、血液性疾病、精神性疾病等;所有患者的資料齊全,配合度高,對(duì)本次研究知情同意,并簽署了知情同意書(shū)[3、4]。

方法:所有患者進(jìn)行常規(guī)的X線片檢查,了解患者口腔具體情況,明確患牙牙根粗細(xì)、長(zhǎng)短以及根管充填情況。根據(jù)患者牙根的長(zhǎng)度進(jìn)行樁道預(yù)備,樁道長(zhǎng)度一般為患牙牙根長(zhǎng)度的1,2或1/3,且距根尖至少5 mm;樁道寬度為牙根直徑的1/3。樁道預(yù)備好之后,選擇合適的纖維樁。對(duì)照組采用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)。根據(jù)樁道長(zhǎng)度截取可塑纖維樁,測(cè)量長(zhǎng)度,將其置入樁道,隨后適當(dāng)調(diào)整位置,經(jīng)光照固化處理20 s,在冠部形狀形成后取出可塑纖維樁,再給予固化處理40 s,確認(rèn)成型,對(duì)根面、樁核表面用根內(nèi)處理劑進(jìn)行處理后,使用樹(shù)脂粘接劑在根管內(nèi)固定纖維樁,光照60 s。觀察組采用預(yù)成纖維樁,具體操作如下:選擇預(yù)成纖維樁,與根管預(yù)備鉆相適應(yīng),插入樁道內(nèi)進(jìn)行試放,對(duì)預(yù)成纖維樁的長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整,參照的是患牙樁道的長(zhǎng)度,然后使用酒精進(jìn)行消毒,將樁道內(nèi)的水分吸干,使用酸蝕劑對(duì)樁道內(nèi)及患牙冠部進(jìn)行酸蝕處理,等待20 s,清水徹底清洗干凈,并使用紙尖將殘留的液體吸干,接著涂抹2~3層黏結(jié)劑,多余的黏結(jié)劑使用紙尖吸干,待紙尖干燥之后,需將2層黏結(jié)劑涂抹在纖維樁上。兩處均光照10 s,然后將雙重固化黏結(jié)劑基底和催化劑進(jìn)行調(diào)和,采用合適的注射槍將其注入患牙樁道內(nèi),插入纖維樁,并施加壓力,時(shí)間持續(xù)10 s。然后將多余的黏結(jié)樹(shù)脂清理干凈,使用光導(dǎo)頭對(duì)纖維樁進(jìn)行照射,時(shí)間持續(xù)40 s,觀察患者咬頜效果,多余的纖維樁需要使用金剛砂車針截除。

觀察項(xiàng)目和療效判定標(biāo)準(zhǔn):①觀察兩組患者修復(fù)效果:經(jīng)修復(fù)治療,患者咀嚼功能可基本恢復(fù)正常,自覺(jué)癥狀消失;患牙牙齦顏色正常;修復(fù)體完整穩(wěn)固,未出現(xiàn)樁核松動(dòng)、移位、脫落;X線片檢查,患牙未發(fā)生牙根折裂,根尖區(qū)未見(jiàn)低密度影像或原有低密度影像面積無(wú)增大。達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),就可以判定修復(fù)成功,否則將判定修復(fù)失敗[5、6]。②觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況。采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,包括感情指數(shù)評(píng)分、生活指數(shù)評(píng)分及心理指數(shù)評(píng)分,各項(xiàng)滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 16.0分析;計(jì)數(shù)資料采用%表示,采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組修復(fù)效果對(duì)比:觀察組成功率96.83%,對(duì)照組83.87%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量對(duì)比:觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活水平和生活質(zhì)量都得到顯著提高,因而對(duì)口腔健康的關(guān)注程度也不斷提高,促進(jìn)了口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。所謂的口腔修復(fù)就是指針對(duì)牙體缺損、缺失而進(jìn)行的一系列治療工作,臨床上比較常見(jiàn)的口腔修復(fù)包括義齒、嵌體、全冠等[7]。在臨床上,選擇什么樣的材料對(duì)患者口腔進(jìn)行修復(fù)對(duì)修復(fù)治療的效果具有十分重要的影響,因此在材料選擇方面需要慎重。目前,牙體缺損修復(fù)臨床上多采用纖維樁,其具有良好的生物相容性、抗腐蝕性、穩(wěn)定性、抗疲勞性以及美學(xué)性能。纖維樁有兩種,即預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁。預(yù)成纖維樁屬于非金屬修復(fù)材料,通常和冠修復(fù)體以及樹(shù)脂核朕合使用,對(duì)牙體缺損面積比較大的患者可以優(yōu)先選擇[8、9]。另外,預(yù)成纖維樁沒(méi)有金屬材料的腐蝕性,生物相容性比較好,彈性模量與牙本質(zhì)接近,能夠有效加強(qiáng)根尖強(qiáng)度,保護(hù)根尖及樁冠,且預(yù)成纖維樁的美觀度較好,顏色與自然牙十分接近,黏接性良好,受到患者的歡迎??伤芾w維樁也具有良好的生物相容性及較好的使用性能,但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),其修復(fù)效果低于預(yù)成纖維樁修復(fù)效果[10]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn),觀察組成功率96.83%,與對(duì)照組的83.87%相比,前者高于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分在兩組間的比較,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)的患者,其修復(fù)效果更好,可以顯著提高修復(fù)的成功率,改善患者牙體缺損等情況,使患者的生活質(zhì)量大大提高。

綜上所述,與采用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的患者相比,對(duì)口腔修復(fù)采用預(yù)成纖維樁可取得更好的修復(fù)效果,使修復(fù)成功率提高,患者的生活質(zhì)量提升,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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