劉啟艷

【摘 要】近視性屈光不正的發(fā)病率越來(lái)預(yù)告，而且患者的發(fā)病年齡越來(lái)越趨向低齡化，近視性屈光不正帶來(lái)的其他的眼底病變很難得到控制和治療，我們必須研究他們之間的關(guān)系，并且對(duì)其做出合理的判斷。本文就近視性屈光不正與眼底病變進(jìn)行了研究，首先闡述了近視性屈光不正在我國(guó)的發(fā)病現(xiàn)狀；其次闡述了探討近視性屈光不正與眼底病變關(guān)系的方法；最后闡述了近視性屈光不正患者注意事項(xiàng)。

【關(guān)鍵詞】屈光不正；眼底病變；散瞳驗(yàn)光

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.97

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-011-01

引言

近視性屈光不正是一種較為常見(jiàn)并難以預(yù)防的眼病。近視患者主要由于眼球增大，眼軸增長(zhǎng)及角膜屈光力增加，使得光線進(jìn)入眼球后聚焦于視網(wǎng)膜前，視網(wǎng)膜的一系列近視性視網(wǎng)膜病變，包括后極性病變和周邊視網(wǎng)膜變性和視網(wǎng)膜空洞，也可由機(jī)械牽引、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜供血障礙引起。

一、近視性屈光不正在我國(guó)的發(fā)病現(xiàn)狀

近視性屈光不正是指我們將圖像調(diào)節(jié)到靜止時(shí)，平行的光線會(huì)進(jìn)入到眼球中，在視網(wǎng)膜前面形成圖像。通常來(lái)說(shuō)這種眼病是很難預(yù)防的，近些年來(lái)這種眼病的發(fā)病率越來(lái)越高。由于我國(guó)的民族眾多、生活環(huán)境也各不相同的原因，導(dǎo)致我國(guó)患近視性屈光不正這種眼病的患者越來(lái)越多，已居世界前列，我國(guó)的近視患者已經(jīng)逐步形成了一個(gè)非常龐大的群體。到現(xiàn)在為止，我們所知道的造成患近視性屈光不正癥狀的原因有以下幾個(gè)，如機(jī)械性眼軸增長(zhǎng)、遺傳、環(huán)境、形覺(jué)剝奪等，雖然我們知道了一定的患病原因，但是我們還不能明確的知道近視性屈光不正的發(fā)病機(jī)制是什么。視性屈光不正患者的癥狀主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，是由眼軸增長(zhǎng)、眼球增大、角膜屈光力增加造成的。

隨著科技的發(fā)展，通過(guò)激光角膜屈光手術(shù)治療視性屈光不正成為了可能，隨著不斷的完善手術(shù)技術(shù)，利用手術(shù)來(lái)改善患者的角膜曲率，使近視患者的遠(yuǎn)視問(wèn)題得到了很好的解決。但是現(xiàn)實(shí)中卻存在著不重視近視所帶來(lái)的玻璃體、視網(wǎng)膜的變化，將會(huì)威脅到我們的實(shí)力以及視功能。很多的患者都不會(huì)注意到自己的周邊部分視網(wǎng)膜已經(jīng)發(fā)生了變性甚至已出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，當(dāng)視網(wǎng)膜與眼球脫離時(shí)，大部分已經(jīng)影響到了中心視力，就算進(jìn)行手術(shù)，視力也不會(huì)恢復(fù)到理想的狀態(tài)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，大部分的近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率是非常大的。一些眼科專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行了科學(xué)的研究，已經(jīng)取得了不俗的成果：眼軸生長(zhǎng)、鞏膜變薄、力學(xué)性能弱化這些眼底病變是由視網(wǎng)膜成像不正常導(dǎo)致的；近視動(dòng)物模型中脈絡(luò)膜血流量減少、脈絡(luò)膜厚度變薄，實(shí)近視眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度變薄。高度近視眼患者視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜退行性變與睫狀血管系統(tǒng)、視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)血供不足有密切關(guān)系。

二、探討近視性屈光不正與眼底病變關(guān)系的方法

經(jīng)過(guò)我們長(zhǎng)期對(duì)近視性屈光患者病史的詢問(wèn)，患者要想進(jìn)行激光角膜屈光手術(shù)，在術(shù)前必須做很多項(xiàng)目的檢查，包括裸眼視力、矯正視力、散瞳驗(yàn)光、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度和裂隙燈等方面，對(duì)眼底進(jìn)行仔細(xì)的檢查，利用間接面鏡和三面鏡在瞳孔完全散瞳后仔細(xì)檢查眼底。對(duì)以下的幾個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)觀察是：首先、后極部病變（黃斑區(qū)萎縮、出血及視網(wǎng)膜下新生血管膜等）；其次，孔源性視網(wǎng)膜脫離；再次，視網(wǎng)膜干孔；最后，周邊視網(wǎng)膜變性（晶格變性、霜樣變性、囊性變性、可分性、鋪路石樣改變和非壓迫增白）。對(duì)于發(fā)現(xiàn)或懷疑眼底由以上癥狀的，立刻組織2位或2位以上醫(yī)師進(jìn)行確定檢查，通過(guò)繪圖照彩色眼底像來(lái)記錄。

就現(xiàn)在的實(shí)際情況而言，對(duì)于近視性屈光不正導(dǎo)致的眼底病變，還沒(méi)有可操作性強(qiáng)的方法進(jìn)行預(yù)防與治療，所以對(duì)于及早的發(fā)現(xiàn)近視性屈光不正導(dǎo)致的眼底病變對(duì)病患的眼部健康尤為的重要，隨著醫(yī)療手術(shù)技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，高度近視患者在接受眼部治療之前，可以先進(jìn)行詳細(xì)而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难鄣咨⑼珯z查，然后在進(jìn)行激光角膜屈光手術(shù)，以此來(lái)提高自己的視力水平。但是還與一些眼病患者視力水平相對(duì)沒(méi)有那么差，對(duì)他們進(jìn)行治療的時(shí)候，眼底檢查效果并不理想，這些低度近視者由近視性屈光不正導(dǎo)致的眼底病變的發(fā)生頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高度近視者，但是在對(duì)他們進(jìn)行膜屈光手術(shù)的過(guò)程中由于沖擊波、負(fù)壓等外界因素所造成的嚴(yán)重后果也是我們所不愿意看到的。

三、近視性屈光不正患者注意事項(xiàng)

近視性屈光不正患者周邊部眼底病變具有較高的發(fā)生率，而且隨著屈光度及年齡的增加而上升。近視性屈光不正所帶來(lái)的眼底病變具有明顯的性別差異性，男性的發(fā)病率明顯低于女性，并且對(duì)于后極眼底病變患者來(lái)說(shuō)，屈光度與年齡成正比，年齡越大，屈光度越高，相反，年齡越小，屈光度也越低。近視性屈光不正患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一、對(duì)于一些年齡已經(jīng)比較大并且屈光度較高的老年患者，要定期的進(jìn)行散瞳眼底檢查；第二、患者眼部周邊容易發(fā)生病變但是卻不容易被患者所察覺(jué)，偶爾也會(huì)出現(xiàn)大夫漏診的現(xiàn)象發(fā)生，所以在對(duì)患處進(jìn)行的檢查過(guò)程中，周邊視網(wǎng)膜也不能忽視。第三、眼視網(wǎng)膜變性患者的常規(guī)檢查應(yīng)該更加的嚴(yán)格和詳細(xì)，視網(wǎng)膜裂孔和側(cè)眼是重要的檢查位置。第四、年齡較大、屈光度數(shù)也較高的眼病患者，要時(shí)常的關(guān)注后極部視網(wǎng)膜病變格；第五、對(duì)于已發(fā)生眼底病變的患者，應(yīng)及時(shí)給予治療，如激光、手術(shù)等。

結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)在社會(huì)，對(duì)于近視患者的治療手段越來(lái)越多，其中，最立竿見(jiàn)影的方式還是選用激光角膜屈光手術(shù)矯正視力，但是這個(gè)手術(shù)受到很多因素的限制，也不是人人都能進(jìn)項(xiàng)嘗試，大多數(shù)患者仍配戴眼鏡矯正視力，因此，對(duì)于近視性屈光不正患者，詳查眼底對(duì)早期發(fā)現(xiàn)眼底病變，及時(shí)給予治療是非常必要的，可減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 中央孔型有晶狀體眼后房型人工晶狀體矯正高度近視性屈光不正的療效[J]. 孫成淑，鄧應(yīng)平. 國(guó)際眼科雜志. 2018（05）

[2] 大學(xué)生對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇[J]. 秦雯，趙同領(lǐng)，陳科，朱時(shí)敏，顧克英. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2016（14）

[3] 不同濃度阿托品制劑治療屈光不正患者的療效及安全性[J]. 張曉瑾，周磊. 中國(guó)生化藥物雜志. 2016（11）