葛佳佳

【摘 要】目的：探討血清25-羥基維生素（25-OH-VD）水平與非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相關(guān)性。方法：電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)25-OH-VD。A組為確診為NAFLD患者，B組為同期健康體檢者。對(duì)比兩組人員25-OH-VD相關(guān)性。結(jié)果：A組體重指數(shù)（BMI），總膽固醇（TC），空腹血糖（GLU）以及胰島素抵抗指數(shù)等均高于B組，血清25-OH-VD水平顯著低于B組，P<0.05。結(jié)論：胰島素抵抗與低血清25-OH-VD存在關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】25-羥基維生素D；健康體檢者；非酒精性脂肪肝

【中圖分類號(hào)】R443

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-046-01

研究發(fā)現(xiàn)，維生素D能夠保護(hù)心血管，減少胰島素抵抗。NAFLD主要是患者肝臟出現(xiàn)代謝綜合征和胰島素抵抗癥 [1]。該研究是探 紙】堤寮烊巳貉？5-OH-VD水平與NAFLD相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2016.11月至2017.11月來我院體檢的330例作為研究對(duì)象，其中男性175例，女性155例，最小45歲，最大65歲，平均（52.3±6.2）歲。按中華醫(yī)學(xué)肝臟病學(xué)分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：選取212例經(jīng)超聲確診為NAFLD患者為A組，118例體檢健康者作為對(duì)照組B。排除非酒精性肝病的其余肝病患者。

1.2 方法 樣本采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清25-OH-VD水平，測(cè)量范圍為3-70ng/ml，組內(nèi)CV小于11%，組間CV小于10%[2]。胰島素抵抗指數(shù)使用穩(wěn)態(tài)模式進(jìn)行評(píng)估。

本研究獲得同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。2組的年齡以及性別分布比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差（P>0.05）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料 A組BMI，TC，GLU及胰島素抵抗指數(shù)均高于B組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組血清25-OH-VD水平 A組中145例維生素D不足，67例維生素D缺乏；B組中5例維生素D正常，100例患者維生素D不足，13例患者維生素D缺乏。

2.3 A組血清25-OH-VD水平與各指標(biāo)間相關(guān)性分析 血清25-OH-VD水平作為因變量，與BMI、TC、GLU、胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果顯示與BMI，胰島素指數(shù)，GLU呈負(fù)相關(guān)；膽固醇水平無關(guān)。經(jīng)過偏回歸校正之后，其與胰島素指數(shù)仍相關(guān)。

3 討論

NAFLD的主要特征為肝細(xì)胞三酰甘油沉積，常合并代謝綜合征和糖尿病，胰島素抵抗屬于發(fā)病機(jī)制[3]。維生素D進(jìn)入人體后羥化形成活性1，25（OH）2D3，與細(xì)胞質(zhì)中的維生素D受體結(jié)合，再與維甲酸受體結(jié)合為復(fù)合物，調(diào)節(jié)胰島素受體表達(dá)和胰島素對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)敏感性，減少胰島素抵抗。

研究表明，A組BMI，TC，GLU以及胰島素抵抗指數(shù)等均高于B組，血清25-OH-VD水平顯著低于B組；并且血清25-OH-VD水平與BMI，胰島素指數(shù)，GLU呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。在經(jīng)過偏回歸校正之后，血清25-OH-VD水平與胰島素指數(shù)仍然相關(guān)。所以，NAFLD與血清25-OH-VD水平低存在關(guān)聯(lián)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡穎，何繼新，王文娟，等.血清25-羥維生素D_3和IL-17水平變化在肥胖兒童非酒精性脂肪肝病進(jìn)展中的作用[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（03）：323-325.

[2] 李美珠，李煒煊.健康體檢人群血清25-羥基維生素D水平與非酒精性脂肪肝關(guān)系分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（02）：364.

[3] 陸勇文，陳婉儀，陸艷芬.非酒精性脂肪肝患者血清25-OH維生素D水平的變化研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（13）：75-77.