張大娟 蘇薪宇 聶義津

護理質(zhì)量是臨床護理管理的核心評價標準。手術室承擔著為患者提供手術治療的重要任務，手術室護理質(zhì)量直接影響著患者的生命安全，任何護理問題的出現(xiàn)都可能導致手術失敗、患者受傷甚至死亡，對患者的健康及生命安全以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都造成了較大的影響。因此，如何避免手術室護理風險的出現(xiàn)，提高手術室護理服務質(zhì)量是手術室護理工作研究的重要課題。細節(jié)護理是一種以患者為中心的護理模式，符合患者對臨床護理的要求，并且在實踐中表現(xiàn)出了較好的應用效果。

一、細節(jié)護理在手術室護理中的應用效果

在手術室臨床護理中應用細節(jié)護理，給予有效的護理干預，對于降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間具有積極影響。有文獻[1]通過選取100例手術患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)為觀察組患者提供細節(jié)護理，并與使用常規(guī)護理患者相比，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05），且生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者（P<0.05），這提示我們細節(jié)護理的應用能夠有效降低手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者的預后情況。手術室細節(jié)護理的應用主要是從細節(jié)出發(fā)，減少患者術中的各種風險，從而避免術中麻醉、手術操作對患者身心方面的影響，從而避免醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。在手術室護理中應用細節(jié)護理有助于降低患者的安全隱患，從而讓患者更好的配合手術，確保手術的順利實施，是一種具有較好應用效果的護理方式。

二、手術室細節(jié)護理的應用

1.制定手術室護理流程 首先需要確定手術室工作人員的職責以及工作流程，將手術室護理工作進行細分，并落實責任制度。術前檢查術中需要使用的各種儀器設備與器械，確保儀器設備和器械能夠正常使用，術前1天進行術前訪視，手術當天在手術室門口進行交接，并確認患者的各項信息，包括姓名、性別、年齡、病床號、病名等相關信息[2]。

手術時巡回護士與器械護士根據(jù)術前制定的工CU。交接班之后查點手術室的各種設備與物品，同時進行消毒滅菌工作。并由質(zhì)量監(jiān)管部門對護理工作的質(zhì)量進行評價。

2.手術室心理護理 術前訪視時需要為患者介紹手術室的相關情況、手術流程并開展相應的健康教育，包括參與手術人員的具體情況，介紹手術治療的優(yōu)勢以及同類型患者的恢復狀況，講解術中配合事項、注意事項以及術后常見的并發(fā)癥等相關狀況，讓患者做好心理準備[3]。多講解手術相關經(jīng)驗和成功案例，從而緩解患者焦慮抑郁的情緒，提高對手術治療的信心，消除患者的焦慮抑郁情緒，并構建良好的護患關系。進入手術室之后，護理人員可以與患者進行簡單的交流，從而消除患者的不適感，巡回護士配合麻醉師的麻醉并用溫和的語言安慰患者、分散患者的注意力，并解答患者的問題。護士還可以握住患者的手從而消除其緊張的情緒，觀察患者的面部表情變化，從而消除患者的反感情緒。

3.術中保溫 適當提高手術室溫度對于術中體溫維持具有重要作用，雖然手術室溫度>24℃能夠有效預防術中低體溫的出現(xiàn)，但考慮到室溫>23℃時醫(yī)生可能會出汗[4]，影響手術操作，因此本次研究中觀察組手術室溫度控制在22℃，能夠預防患者手術期間核心體溫下降幅度過大，同時能夠滿足手術室人員對工作環(huán)境舒適性的要求。用薄毯、肩墊等物品覆蓋非手術區(qū)域，預防皮膚熱量的消散。人體90%的代謝熱量是通過皮膚消耗[5]，保護非手術區(qū)域皮膚溫度能夠避免術中低體溫的出現(xiàn)，也是一種常見的措施?；颊咝g中輸注的液體以及血制品均需要加熱，從而預防低體溫的出現(xiàn)。但是部分藥物不能加熱，例如青霉素、維生素C等藥物，因此需要提高護理人員的對藥物藥理特點的認知水平

結束語

手術室細節(jié)護理主要是根據(jù)“精確、細致、規(guī)范、系統(tǒng)”的原則，在為患者提供護理服務的過程中，根據(jù)以人為本的護理原則，通過對醫(yī)護人員通道、患者通道、醫(yī)療物品供應通道等手術室各區(qū)域的管理，并規(guī)范手術室護理人員的行為。通過合理控制手術室護理，從而有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，細節(jié)護理是一種以患者為中心的護理模式，符合患者對臨床護理的要求，并且在實踐中表現(xiàn)出了較好的應用效果，促使患者早日出院。需要加強心理護理，通過術前科學評價患者的心理狀況提供相應的干預措施，確?；颊弑３至己玫臓顟B(tài)；同時要加強無菌操作以及無菌意識，對手術室進行合理清潔；術中要密切觀察患者的生命體征變化，并做好保暖措施，從而降低切口感染的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 關柏秋，曹曉艷，董淑琴等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，34（12）：57-60.

[2] 高雪梅，孟憲惠，王玉玲等.手術室細節(jié)護理在提高手術室護理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學雜志，2016，18（3）：249-250.

[3] 馮緣.手術室全期細節(jié)護理對手術室患者護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：85-88.

[4] 李競賽，邵磊，湯林瑜等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：156-157.

[5] 吳志華，李松，林茴等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（4）：144-145.