王永

【摘 要】目的：探究分析大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光凝閉術與傳統(tǒng)手術的臨床療效。方法：從2015年7月至2016年8月期間我院收治的大隱靜脈曲張患者中隨機選擇符合條件的患者共計100例作為臨床調(diào)查分析的對象，按照手術模式的差異，并結合患者個人意愿，將100例大隱靜脈曲張患者分成對照組、觀察組兩組，其中對照組患者應用傳統(tǒng)手術方法進行治療，觀察組患者應用腔內(nèi)激光凝閉術進行治療，對兩種不同手術模式對患者臨床治療效果的影響進行分析。結果：觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率等指標方面結果明顯比對照組更理想，術后恢復情況（下床活動時間、術后住院周期）也明顯優(yōu)于對照組，兩組對比各項指標差異明顯，符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對大隱靜脈曲張患者，實施腔內(nèi)激光凝閉手術治療，優(yōu)勢明顯，能夠進一步提升手術安全性，降低不良反應，縮短康復進程，提升恢復效果，是一種安全有效的手術模式，在臨床值得進一步加以探索。

【關鍵詞】大隱靜脈曲張；傳統(tǒng)手術；腔內(nèi)激光凝閉術；療效；對比；安全

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-184-02

治療大隱靜脈曲張病癥通常應用的方法是實施外科手術治療。傳統(tǒng)的手術治療模式在安全性方面存在一定的質(zhì)疑，患者術后并發(fā)癥較多，不利于患者快速康復。隨著醫(yī)療技術不斷進步，腔內(nèi)激光凝閉術逐漸研發(fā)出來，在臨床得到廣泛應用，且療效確切，為了進一步探究腔內(nèi)激光凝閉術治療效果。本人對大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光凝閉術與傳統(tǒng)手術的臨床療效進行了深入調(diào)研分析和對比，現(xiàn)將有關情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

調(diào)研時間為2015年7月至2016年8月，從這段時間來我院就診的大隱靜脈曲張患者中選取100例符合條件的患者進行臨床調(diào)查研究，對其臨床資料進行回顧性分析，總結基本情況。按照手術方法的不同，將100例大隱靜脈曲張患者分成對照組和觀察組兩組。對照組患者，共有50例，男性患者28例、女性患者22例，年齡最小的38歲，最大的77歲，平均年齡為56.88歲?；贾课粸樽?右24例、26例.觀察組患者，共有50例，男性患者和女性患者均為25例，年齡從37歲至78歲不等，平均年齡為55.43歲?；贾课粸樽?右22例、28例。所有患者均經(jīng)過臨床檢查和診斷，確診為大隱靜脈曲張病癥，主要臨床表現(xiàn)有長久站立后會感覺肢體酸脹、發(fā)麻，有的患者患肢處出現(xiàn)色素沉著，有的患者患肢處出現(xiàn)局部潰瘍。進一步檢查，患者深靜脈沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，同時將肝腎功能異常、有關相關手術史、心肺功能異常、腫瘤疾病以及精神疾病等影響調(diào)研情況的因素排除在外。對照組與觀察組兩組大隱靜脈曲張患者在基礎資料方面對比，無明顯差異（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

患者全部同意接受手術治療，入院后進行檢查，進行綜合分析，有主治醫(yī)生確定具體的治療方案，征得患者同意后，符合手術條件實施手術。設備應用進口的半導體激光設備。

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術模式進行治療。術前向患者講解注意事項，引導患者積極疏導情緒，提高配合治療依從性，隨后對患者實施硬膜外-蛛網(wǎng)膜下腔與阻滯麻醉處理，采用高位結扎方法將患肢部位大隱靜脈五條分支和主干進行切斷處理，隨后運用大隱靜脈探條將主干進行剝脫，將皮膚剝脫曲張靜脈進行局部切開，嚴格按照手術操作規(guī)程進行操作，術后做好包扎及消毒、生命體征監(jiān)測等。

觀察組患者實施腔內(nèi)激光凝閉術。按照對照組麻醉方式實施麻醉，待麻醉處理到位后，引導患者行仰臥位，在患肢腹股溝韌帶稍下方大隱靜脈匯入股靜脈位置先行一個斜切口，將皮膚以及周邊組織等進行切開，剝離，對大隱靜脈和股靜脈融合位置進行解剖，對大隱靜脈的五條分支進行依次解剖和接扎切斷處理，隨后在于股靜脈1厘米左右位置進行結扎處理，并將大隱靜脈切斷-解剖-遠端結扎。從大隱靜脈初始位置近側斷端選取合適的點將超滑泥鰍導絲置入，直到末端，隨后將導管置入，將導絲抽離，完成上述操作后在導管內(nèi)置入激光光纖，直達末端位置，并向外將導管拔出，將激光光纖頭暴露，按照半導體激光治療設備操作規(guī)程，事先設定相應的功率、脈沖以及發(fā)射激光速度等參數(shù)，緩緩拔出激光光纖聯(lián)通導管，直到患肢踝部起始位置，這樣就完成了主干激光凝閉手術操作。隨后還要將靜脈套管針穿刺到局部曲張靜脈內(nèi)，將管芯拔除后將激光光纖置入，實施凝閉局部曲張靜脈。密切監(jiān)測患者生命體征，并做好術后護理。

1.3 觀察測評指標

對治療效果進行觀察分析，主要包括手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥 約笆鹺笙麓不疃奔?、住院天嗜?？

1.4 統(tǒng)計學分析

采用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，以P<0.05作為差異標準進行研究。

2 結果

觀察組和對照組治療效果統(tǒng)計結果（如下表所示）通過對治療效果進行分析，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療效果方面優(yōu)勢更明顯，兩組上述指標對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來伴隨生活節(jié)奏不斷加快，生存壓力增大，加上老齡化趨勢日益顯現(xiàn)，大隱靜脈曲張病癥發(fā)病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。該病癥屬于原發(fā)性下肢靜脈曲張的一種，是一種比較常見的周圍血管病癥，主要誘發(fā)原因和患者長久站立、從事體力勞動強度過大或時間較長、久坐不運動等有關。

傳統(tǒng)手術由于手術時間長、術中出血量多，所以增加了術后康復時間，可能造成手術并發(fā)癥的概率較大。應用腔內(nèi)激光凝閉術，利用激光熱效應原理，逐漸改變血管壁蛋白質(zhì)活性，從而破壞血管內(nèi)膜，形成纖維化，起到微創(chuàng)治療的功效。此次研究發(fā)現(xiàn)，應用腔內(nèi)激光凝閉術治療效果更明顯，優(yōu)勢更大，該方法安全有效，在臨床有進一步推廣的價值。當然還需要加強規(guī)范化操作，提高手術人員操作技能，并提高診療技術，才能切實確保手術質(zhì)量。

參考文獻

[1] 許東；林國福；于浩；劉武；姜洪磊；金俊哲.大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光凝閉術與傳統(tǒng)手術的臨床療效比較[J]，中國激光醫(yī)學雜志，2015（02）

[2] 楊威.大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光治療術與傳統(tǒng)手術的療效比較[J]，中國實用醫(yī)藥，2013，8：134-135