王國寧

【摘 要】目的：討論宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析。方法：在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中實驗組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，在對照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術。結果：結論：對不孕癥的患者使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管治療，能夠提高患者的輸卵管的再通率，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】宮腹腔鏡；輸卵管疏通術；不孕癥

【中圖分類號】R271

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-246-02

女性不孕癥是一種常見的疾病，主要是由于輸卵管堵塞導致的。在治療中傳統(tǒng)的方法主要使用輸卵管通液手術治療，使用的費用較低，但是在檢測過程存在很多的主管因素，具有較大的盲目性，診斷的準確性較差，很容易造成患者身體的損傷[1]。隨著科學技術的發(fā)展，使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術進行治療，輸卵管的再通率較高，具有較好的治療效果。本文中在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中實驗組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，在對照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中實驗組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，在對照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術。其中，實驗組中具有60例患者，年齡區(qū)間為（19歲，38歲），平均年齡在（29.9±4.1）。對照組中具有60例患者，年齡區(qū)間為（20歲，39歲），平均年齡在（28.1±4.2）。選取的兩組患者在一般的資料上的比較不具有較大的差異 芄喚斜冉稀*？

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡手術 在對照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，在手術中采取膀胱截石位，使用宮腔鏡引導手術進行。使用葡萄糖將患者的子宮膨脹，之后觀察患者的宮腔的情況，之后實行輸卵管口插管疏導手術。宮腔鏡的直視下，在使用醫(yī)用塑料導管（1.6毫米）放在輸卵管的開口處，并插入，將亞甲藍以及甲硝唑的混合液注入輸卵管中，從而判斷患者的輸卵管的通暢度的情況。每個月需要疏通一次，連續(xù)進行3個月。療效的判斷標準：通暢：在向輸卵管推注藥物時，沒有發(fā)現(xiàn)阻力，或者有些阻力，但是在加壓后，推注的阻力消失，沒有出現(xiàn)反流。通而不暢：在向輸卵管推注藥物時，具有一定的阻力，在進行加壓后阻力減小了，但是仍然有阻力存在。阻塞：在向輸卵管推注藥物時，具有較大的阻力，在進行加壓后，仍然有較大的阻力或者無法進行推注。

1.2.2 宮腹腔鏡手術 在實驗組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，在手術前，需要先了解患者的卵巢，輸卵管，子宮以及盆腔的情況，并將周圍的黏連清除，之后在宮腹腔鏡的直視下向輸卵管中注入亞甲藍以及甲硝唑的混合液注入輸卵管中，從而判斷患者的輸卵管的通暢度的情況。之后根據(jù)輸卵管的阻塞情況對輸卵管的黏連的情況實行輸卵管傘端成形術，松懈術，輸卵管造口術等。療效的判斷標準：通暢：在治療后，染液能夠在輸卵管中達到充盈，并能夠通過輸卵管的傘部溢出來。阻塞：在進行染液注射后沒有達到充盈，在加大壓力后，仍然沒有達到充盈。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0軟件對本文中涉及的數(shù)據(jù)實行分析統(tǒng)計，其中計數(shù)資料進行卡方檢驗，使用例數(shù)以及百分數(shù)來表達，如果卡方檢驗中出現(xiàn)P<0.05，表示具有較大的差別。

2 結果

實驗組的再通率高于對照組，兩組之間的比較具有較大的差異（P<0.05）。

3 討論

女性不孕癥發(fā)生的主要原因是由于輸卵管炎癥導致輸卵管阻塞，從而影響精子和卵細胞的結合，進而導致患者不孕[2]。不孕癥還可以分為原發(fā)性不孕癥以及繼發(fā)性不孕癥。繼發(fā)性不孕癥是由于分娩，流產(chǎn)等原因?qū)е屡枨火みB，輸卵管炎癥等[3]。在臨床上往往阻塞的情況比原發(fā)性不孕癥患者的嚴重。在治療過程中，主要使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術等[4]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術治療的再通率比較高。在手術中，可以通過宮腔鏡了解患者的子宮，卵巢，輸卵管的情況，在通過腹腔鏡了解腹盆腔的情況，從而增加對患者情況的全面的了解，從而提高治療的效果。宮腹腔鏡手術治療過程中可以同時發(fā)現(xiàn)盆腔的疾病，從而分離盆腔的黏連，提高輸卵管的再通率。

本文中在2016年7月到2018年7月中我院選取不孕癥的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中實驗組中使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術，在對照組中使用宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通手術。結果，實驗組的再通率高于對照組，兩組之間的比較具有較大的差異（P<0.05）。江依群等[5]研究的宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有重復性以及可行性。綜上，對不孕癥的患者使用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管治療，能夠提高患者的輸卵管的再通率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1] 楊輝.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（2）：51-53.

[2] 李曉玲，王燕.觀察宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療不孕癥的療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，（4）：56-56，57.

[3] 王艷，王蕾.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（20）：113-114.

[4] 車艷紅，周斌，馬學玲等.不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療的有效性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（15）：95，97.

[5] 阮紅英，王江榮.宮、腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術和腹腔鏡輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的效果對比[J].中外女性健康研究，2018，（10）：20，22.

[6] 江依群，馮愛輝，周曄等.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（2）：248-250.