周雪

2型糖尿病屬于臨床最常見(jiàn)的一種代謝性疾病, 易感性較強(qiáng)且具有遺傳性, 在環(huán)境因素的影響下易觸發(fā)。臨床實(shí)踐表明［1,2］, 胰島素聯(lián)合西格列汀治療效果高于胰島素聯(lián)合二甲雙胍, 且用藥安全性較高。本次研究針對(duì)評(píng)價(jià)胰島素聯(lián)合西格列汀、胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性, 為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月1日～2017年6月30日本院收治的100例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)信封法將其分為A組與B組, 各50例。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。B組男26例, 女24例, 年齡61～88歲 , 平 均年齡 (70.5±5.3)歲 , 病 程 1.1～25.5年 , 平 均病程(13.5±4.5)年；A組男27例, 女23例, 年齡61～87歲,平均年齡(70.9±10.5)歲, 病程1.3～26.3年, 平均病程(14.1±4.3)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)性治療(飲食控制、糖尿病健康教育、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)), 胰島素治療, 即每天餐前注射人胰島素。在此基礎(chǔ)上, B組聯(lián)合二甲雙胍(Bristol-Myers Squibb Company,注冊(cè)證號(hào) BH20080142)治療, 0.25～0.50 g/次, 3次/d, 口服；A組聯(lián)合西格列?。?Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)］杭州默沙東制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095)治療,100 mg/次, 1次/d, 口服。兩組患者療程均為16周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糠化血紅蛋白)、胰島功能(空腹胰島素、餐后2 h胰島素、脂島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù))、血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：治療后, 患者血糖水平基本恢復(fù)正常, 臨床癥狀基本消失；有效：治療后, 患者臨床癥狀改善明顯, 血糖水平較治療前下降程度＞50%；無(wú)效：治療后,患者臨床癥狀及體征、血糖水平較治療前無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 A組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糠化血紅蛋白水平均低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胰島功能水平比較 A組患者胰島功能水平優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血脂水平比較 A組患者血脂水平優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。2.4 兩組患者療效比較 A組顯效38例、有效10例、無(wú)效2例, 總有效率為96%(48/50)；B組顯效36例、有效11例、無(wú)效3例, 總有效率為94%(47/50)。兩組總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.21, P＞0.05)。

表1 兩組患者血糖水平比較

表1 兩組患者血糖水平比較

注：與B組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)A 組 50 6.4±1.5a 8.6±2.4a 7.1±1.5a B 組 50 7.8±1.8 11.2±2.8 8.2±1.7 t 4.22 4.99 3.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者胰島功能水平比較

表2 兩組患者胰島功能水平比較

注：與B組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹胰島素(mU/L) 餐后2 h胰島素(mU/L) 脂島素抵抗指數(shù) 胰島素敏感指數(shù)A 組 50 11.3±1.5a 76.3±8.1a 2.9±0.5a 0.020±0.005a B 組 50 8.2±1.4 69.6±7.5 3.3±0.7 0.018±0.004 t 10.68 4.29 3.29 2.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者血脂水平比較

表3 兩組患者血脂水平比較

注：與B組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mg/dl) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)A 組 50 4.1±0.7a 1.5±0.2a 2.3±0.6a 2.2±0.2a B 組 50 4.8±0.8 1.8±0.3 1.8±0.5 2.6±0.3 t 4.66 5.88 4.53 7.85 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

2型糖尿病屬于臨床最常見(jiàn)的一種老年慢性疾病, 隨著人們生活方式的不斷改變, 再加上老年患者易合并其他病癥,發(fā)病率逐年上升。隨著病情的發(fā)展, β細(xì)胞的不斷減少, 從而增加了胰島功能的衰竭速度, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4］。在臨床治療中, 多采用胰島素、西格列汀、二甲雙胍治療, 本次研究主要針對(duì)胰島素聯(lián)合西格列汀、胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病效果進(jìn)行分析。二甲雙胍在治療2型糖尿病中最為常用［5］, 其是一線治療2型糖尿病藥物,同時(shí)聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病效果顯著。而西格列汀屬于最常見(jiàn)的一種二肽基肽酶4抑制劑(DPP-IV抑制藥物),其是一種全新的降糖藥物；當(dāng)西格列汀聯(lián)合胰島素治療后,可有效提高療效；且在治療中, 對(duì)血液方面影響較小, 具有較高的藥物順應(yīng)性［6-10］。

本研究結(jié)果顯示, A組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糠化血紅蛋白水平均低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者胰島功能水平、血脂水平優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明胰島素聯(lián)合西格列汀治療后, 可有效改善患者血脂水平, 提高胰島功能, 可進(jìn)一步提高療效, 促使患者康復(fù)。

綜上所述, 采用胰島素聯(lián)合西格列汀治療老年2型糖尿病療效顯著, 可有效控制血脂、改善胰島功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。