袁曉楠

手足口病是一種常見的兒科傳染性疾病, 其流行呈爆發(fā)性, 發(fā)病對(duì)象主要為學(xué)齡前兒童, 主要臨床表現(xiàn)為手、足、肛門周圍出現(xiàn)紅色斑丘疹, 口腔黏膜、舌部出現(xiàn)水泡并且伴有疼痛。水泡會(huì)快速潰破, 并且伴有疼痛, 部分患兒會(huì)拒絕進(jìn)食, 嚴(yán)重影響患兒的健康, 并且后果嚴(yán)重［1］。在臨床上積極的護(hù)理和治療同樣重要。本次研究回顧性分析本院2017年1月～2018年1月接收的40例采取綜合護(hù)理干預(yù)治療手足口病患兒的臨床資料, 取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院就診的80例手足口病患兒, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組男20例, 女20例；年齡1～7歲, 平均年齡(3.5±2.3)歲；試驗(yàn)組男19例, 女21例；年齡2～7歲, 平均年齡(3.6±2.1)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒口腔內(nèi)部有潰瘍面, 手、足、肛周圍有紅斑［2］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他疾?。徊辉敢鈪⒓?。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員每天對(duì)患者的潰瘍面進(jìn)行消毒, 做好消化道和氣道護(hù)理, 使用碳酸氫鈉溶液漱口, 對(duì)口腔進(jìn)行清潔, 建議患兒多飲水。

1.4.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施。①病情觀察：在患兒入院后對(duì)患兒的病情進(jìn)行觀察, 做好隔離措施, 防止發(fā)生感染, 檢測(cè)患兒的生命體征, 做好病情變化記錄, 若有發(fā)燒癥狀的患兒, 使用物理降溫法對(duì)患兒進(jìn)行降溫。密切觀察病情變化, 加強(qiáng)護(hù)理。②飲食護(hù)理：對(duì)于口腔潰瘍的患兒, 由于嚴(yán)重的疼痛, 往往會(huì)拒絕進(jìn)食, 并且如果進(jìn)食不當(dāng)很可能對(duì)潰瘍?cè)斐纱碳ず透腥? 使病情加重。因此飲食護(hù)理非常重要, 給患兒提供一些富含高熱量、維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食, 忌食辛辣、生冷。不能進(jìn)食的患兒采取其他方法, 提高患兒的進(jìn)食興趣, 痛感較為強(qiáng)烈的患兒給予一些營養(yǎng)液進(jìn)行補(bǔ)充。④口腔護(hù)理：給患兒進(jìn)行口腔護(hù)理, 防止其潰瘍癥狀加劇, 進(jìn)食物后使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行漱口, 并且使用雙氧水對(duì)患兒的口腔進(jìn)行沖洗。④心理護(hù)理：在明顯的疼痛下, 患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼的心理, 護(hù)理人員應(yīng)積極地與患兒進(jìn)行交流, 適當(dāng)?shù)嘏惆榛純鹤鲆恍┬∮螒? 并且鼓勵(lì)家屬也參與到護(hù)理過程中來, 提高其依從性, 鼓勵(lì)患兒,拉近護(hù)理人員和患兒之間的距離［3,4］。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的潰瘍面愈合情況。在護(hù)理結(jié)束之后對(duì)患兒口腔潰瘍面的恢復(fù)以及手、足、肛周圍紅色斑丘疹的消失情況進(jìn)行觀察。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患兒口腔內(nèi)部的潰瘍面已經(jīng)完全或基本消失,痛感消失, 手、足、肛周圍的紅斑褪去。有效：患兒口腔內(nèi)部的潰瘍面得到了有效的控制與恢復(fù), 痛感減輕, 手、足、肛周圍的紅色斑丘疹也明顯消失。無效：病情沒有變化甚至加重。潰瘍面愈合率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的護(hù)理滿意度情況, 采用本院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組潰瘍面愈合率為95.0%, 高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.0%,高于對(duì)照組的85.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒潰瘍面愈合、護(hù)理滿意度情況比較［(n, %), %］

3 討論

手足口病是臨床上兒科的常見疾病, 其發(fā)病和感染率都非常高, 研究顯示［6］, 引起手足口病的病毒有20多種, 以柯薩奇病毒、?？刹《疽约澳c道病毒71型為主, 腸道病毒71型可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。近幾年有研究表明［7］, 該病的主要途徑為呼吸道傳染和飛沫傳染, 交叉?zhèn)魅疽步?jīng)常出現(xiàn), 因此傳染性極強(qiáng)。但兒童感染了病毒以后, 必須及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行治療, 如果送醫(yī)不及時(shí), 很容易發(fā)生中樞傳染性病變, 甚至并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在治療期間看護(hù)人員應(yīng)密切觀察患兒的病情發(fā)展, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱、頭疼劇烈、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或者嗜睡的情況時(shí), 需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行診斷。目前臨床上尚無特效治療方法, 由于患兒得病后會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等癥狀, 患兒哭鬧不已, 嚴(yán)重影響治療效果, 因此護(hù)理就顯得尤為重要［8］。綜合護(hù)理可以提高患兒對(duì)護(hù)理人員的依從性, 更加積極地配合治療。因?yàn)榛純耗昙o(jì)較小, 很容易受到環(huán)境的影響, 因此護(hù)理人員合理地溝通可以消除患兒的恐懼心理, 積極地配合治療［9-12］。按時(shí)的口腔護(hù)理, 可以加快潰瘍面的愈合, 減少患兒的拒食情況發(fā)生,提高患兒的抵抗力和免疫力。合理清淡的飲食, 不僅可以保證患兒的能量需要, 還可以提高患兒的自身抵抗力, 促進(jìn)患兒的康復(fù)［13-15］。此外, 護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意環(huán)境, 保證通風(fēng),防止出現(xiàn)感染, 時(shí)刻保證患兒的睡眠時(shí)間。

綜上所述, 使用綜合護(hù)理可以明顯提高手足口病患兒的潰瘍面愈合率, 提高護(hù)理滿意度, 促進(jìn)醫(yī)患之間關(guān)系的和諧發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。