張紅玲，王民，胡秀偉

（1. 河北省新樂(lè)市醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 新樂(lè) 050700；2. 河北省新樂(lè)市醫(yī)院藥劑科，河北 新樂(lè) 050700）

在目前臨床診斷與鑒別貧血性疾病中常用外周紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，且還能夠有效篩查出其他血液病。有研究指出，經(jīng)識(shí)別形態(tài)學(xué)特征，可在一定程度上降低漏診率及誤診率[1]。鑒于此，在本研究中，淺析外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)降低血液病漏診和誤診價(jià)值。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2017年1月-2018年1月期間我院收治的門診患者620例，均進(jìn)行血液細(xì)胞篩查及外周血細(xì)胞涂片檢查。其中，男性患者與女性患者的比例為324:296；年齡搜集范圍5 d-90歲，中位年齡（37.11±6.05）歲。所有患者均伴有程度不一的咳嗽、發(fā)熱、黃疸、淋巴結(jié)腫大、貧血等臨床癥狀，且WBC計(jì)數(shù)＞25×109/L（或＜4×109/L）。

1.2 檢驗(yàn)方法 620例門診患者均進(jìn)行血液細(xì)胞篩查及外周血細(xì)胞涂片檢查，采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，在使用奧林巴斯光學(xué)顯微鏡展開(kāi)外周血細(xì)胞涂片檢查。在抽取外周血液標(biāo)本過(guò)程中，擦掉第1滴血后立即采集到綠豆大小血液，血樣長(zhǎng)度大概為29 mm，寬度大概為20 mm，隨后進(jìn)行染色操作。由兩名相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)血片的信息進(jìn)行整理與分析。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并同步記錄血液細(xì)胞篩查、外周血細(xì)胞涂片檢查的結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血液細(xì)胞篩查結(jié)果 經(jīng)血液細(xì)胞篩查后，620例患者中的檢查結(jié)果顯示無(wú)異常報(bào)警87例，占總比14.03%。

2.2 外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果 經(jīng)外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果顯示細(xì)胞形態(tài)異常564例，占總比90.97%，包括異型淋巴細(xì)胞、大（?。┘?xì)胞性貧血、感染、附紅細(xì)胞體、異常細(xì)胞等；余下56例則為細(xì)胞形態(tài)正常（表1）。

3 討論

在目前臨床進(jìn)行血常規(guī)檢查中常用全自動(dòng)血液分析儀，大幅提高了檢查結(jié)果的有效性及準(zhǔn)確性。但由于在檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)全自動(dòng)血液分析儀難以對(duì)幼稚細(xì)胞、核紅細(xì)胞等進(jìn)行有效分類與計(jì)數(shù)[2]。因此，若僅單單依靠血液分析儀進(jìn)行檢查，容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，從而不利于后續(xù)臨床診斷與治療的順利進(jìn)行。有研究指出，血常規(guī)檢查聯(lián)合外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可提高確診率。在目前臨床中以缺鐵性貧血多見(jiàn)，其中大部分為小細(xì)胞貧血。由于缺乏充足的葉酸或者是維生素B12，從而導(dǎo)致幼紅細(xì)胞不足，最終促使巨紅細(xì)胞形成[3]。此外，紅細(xì)胞在血液循環(huán)中可復(fù)形也可變形，通過(guò)觀察血細(xì)胞形態(tài)，可有效識(shí)別出異常細(xì)胞，從而為臨床診斷血液病提供了科學(xué)有力的參考依據(jù)?？傊?，外周血異常紅細(xì)胞涂片檢查彌補(bǔ)了全自動(dòng)血液分析儀血常規(guī)檢查的不足之處，充分發(fā)揮了自身的檢驗(yàn)價(jià)值。

表 1 外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果

本研究表明，經(jīng)血液細(xì)胞篩查后，620例患者中的檢查結(jié)果顯示無(wú)異常報(bào)警有87例，占總比14.03%；經(jīng)外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果顯示細(xì)胞形態(tài)異常564例，占總比90.97%，包括異型淋巴細(xì)胞、大（小）細(xì)胞性貧血、感染、附紅細(xì)胞體、異常細(xì)胞等；余下56例則為細(xì)胞形態(tài)正常。

綜上所述，采用外周血異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)血液病，可在最大限度上降低漏診率及誤診率，為有效診斷與鑒別血液病類型及后續(xù)臨床治療方案的選擇具有重大指導(dǎo)意義。