徐雪文

（中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院外二科，廣東 中山 528463）

膽囊結(jié)石是一種較為常見的肝膽系疾病，隨著現(xiàn)代生活方式以及生活節(jié)奏的變化[1]，患膽囊結(jié)石的患者數(shù)量急劇上升，給大量患者帶來極大的病痛折磨，同時(shí)給患者以及患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，腹腔鏡技術(shù)得到廣泛運(yùn)用，其運(yùn)用技術(shù)也極為成熟穩(wěn)定[2]，因此，本文特別對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石治療膽囊結(jié)石的療效進(jìn)行研究分析，希望對(duì)膽囊結(jié)石患者治療效果帶來一定幫助，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取了2015年4月-2017年4月入住我院進(jìn)行膽囊結(jié)石治療的40例患者，全部40例患者均符合膽囊結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者采用腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石治療的不同，對(duì)患者進(jìn)行分組，各組患者20例，進(jìn)行保膽取石治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行膽囊切除治療的患者為對(duì)照組，采用腔鏡微創(chuàng)保膽取石治療膽囊結(jié)石的患者均具有強(qiáng)烈的保膽意識(shí)，且其膽囊收縮功能良好，膽囊壁均小于2 mm。排除了泥沙樣結(jié)石患者、膽管結(jié)石患者以及充滿型結(jié)石患者。

實(shí)驗(yàn)組例患者中，男性患者8例，女性患者12例；年齡為32歲-56歲，平均年齡為（41.8±14.7）歲；患者膽囊長徑為（7.35±0.85）cm，膽囊短徑為（2.25±0.40）cm，脂餐后膽囊長徑為（4.60±0.62）cm，短徑為（1.65±0.29）cm。

對(duì)照組例患者中，男性患者7例，女性患者13例；年齡為31歲-56歲，平均年齡為（41.4±14.3）歲；患者膽囊長徑為（7.38±0.87）cm，膽囊短徑為（2.23±0.37）cm，脂餐后膽囊長徑為（4.44±0.59）cm，短徑為（1.64±0.27）cm。

兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組患者采用膽囊切除治療，具體方式為：采用科學(xué)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢查，確立患者膽囊部位，采用膽囊切出方案為患者進(jìn)行膽囊切除。（2）實(shí)驗(yàn)組患者采取保膽取石治療，具體方式為：腹腔鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)主要作用于瘦弱、膽囊底部能夠順利通過肋緣下小切口拉出的患者。為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療之前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查與護(hù)理，幫助患者術(shù)前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)執(zhí)行過程時(shí)，先將患者臍部切口將腹腔鏡置入，對(duì)患者患病處進(jìn)行探查，選取合適的手術(shù)位置為患者進(jìn)行手術(shù)治療，待患者結(jié)石全部取出后將膽囊縫合至原位，隨后縫合切口處。在手術(shù)治療過程中若發(fā)現(xiàn)患者粘膜下大量結(jié)石、膽囊管梗阻等情況，則與患者家屬進(jìn)行交流溝通，講明其要害，取得家屬同意后對(duì)患者進(jìn)行膽囊移除手術(shù)。

表 1 觀察40例患者各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者順利完成手術(shù)例數(shù)、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間、手術(shù)出血情況、取石數(shù)量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及出院后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將全部患者各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)記錄結(jié)果顯示，40例患者全部順利完成手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者執(zhí)行手術(shù)時(shí)間平均為（84.0±27.1）min；統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量為（10.1±2.1）mL；膽囊結(jié)石取石數(shù)量為（2.2±1.63）個(gè)；記錄患者平均住院時(shí)間為（4.7±1.2）d。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0%；通過術(shù)后隨訪記錄數(shù)據(jù)顯示，患者復(fù)發(fā)率為0%。對(duì)照組患者執(zhí)行手術(shù)時(shí)間平均為（61.6±11.7）min；統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量為（48.6±13.7）mL；膽囊結(jié)石取石數(shù)量為（2.3±1.64）個(gè)；記錄患者平均住院時(shí)間為（6.7±2.9）d。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%；通過術(shù)后隨訪記錄數(shù)據(jù)顯示，患者復(fù)發(fā)率為0%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

膽囊結(jié)石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)，個(gè)別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石[3]。

本文主要通過對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石治療膽囊結(jié)石的療效進(jìn)行研究分析，選取40例患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯著，達(dá)到了預(yù)期效果，令人滿意。根據(jù)研究結(jié)果顯示，腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石治療能夠有效地保留患者膽囊，并且對(duì)患者執(zhí)行手術(shù)的時(shí)間把控極為嚴(yán)格精準(zhǔn)，有效地降低了患者術(shù)中出血情況，并且20例患者術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)了患者術(shù)后住院時(shí)間短，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)起著重要作用。同時(shí)，通過20例患者長時(shí)間術(shù)后隨訪結(jié)果可以看出，腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石治療后復(fù)發(fā)率為0，對(duì)患者治愈康復(fù)效果極為明顯，獲得廣泛的患者以及醫(yī)生的喜愛。