刁淑麗

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，在女性患者中的發(fā)病率較高?；颊吲R床中并無顯著特征，及早治療效果理想。但若患者未及時治療則會導(dǎo)致病程進一步發(fā)展，增加癌變的幾率。本病臨床中以手術(shù)治療為主，不同的手術(shù)治療方式給患者帶來的影響也不同。隨著微創(chuàng)理念深入臨床，微創(chuàng)治療的應(yīng)用范圍也越來越廣[1]。本研究以60例子宮肌瘤患者為研究對象，針對宮腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者的療效進行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院60例子宮肌瘤患者為研究對象，均為2016年7月-2017年6月間入院的治療者。干預(yù)組患者年齡平均（47.9±12.6）歲，其中13例患者為肌壁間肌瘤，10例患者為粘膜下肌瘤，5例患者為漿膜下肌瘤，2例患者為子宮頸肌瘤；常規(guī)組患者年齡平均（47.7±12.9）歲，其中14例患者為肌壁間肌瘤，8例患者為粘膜下肌瘤，6例患者為漿膜下肌瘤，2例患者為子宮頸肌瘤。所有患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），患者均知情且同意參與調(diào)查。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 術(shù)前常規(guī)檢查，明確肌瘤數(shù)目、大小、位置。氣管插管全麻，截石位。常規(guī)消毒鋪巾。于下腹正中做長約5 cm切口，逐層切開肌肉、筋膜，暴露子宮，切除子宮肌瘤，止血，行8字縫合。清理腹腔，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后常規(guī)防感染、止血治療。

1.2.2 干預(yù)組 常規(guī)檢查同前。氣管插管全麻，截石位。常規(guī)消毒鋪巾。于腹壁做小切口，長約0.5 cm，插入腹腔鏡。在腹腔鏡輔助下于患者腹壁做3個-4個小切口，插入宮腔鏡，切除子宮肌瘤，清理腹腔，無需縫合切口。術(shù)后常規(guī)防感染、止血治療。

1.3 觀察指標 觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腹腔通氣時間、住院時間，同時收集患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)。

表 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較（Mean±SD）

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標 干預(yù)組患者的出血量和手術(shù)時間均少于常規(guī)組，且干預(yù)組患者術(shù)后腹腔通氣更快，住院時間更短，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）（表1）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 干預(yù)組30例患者中發(fā)生腸梗阻1例、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%。常規(guī)組30例患者中發(fā)生感染2例、腸梗阻1例、其他1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.81,P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著女性生活、工作壓力越來越大，導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病人群越來越低齡化。子宮肌瘤患者臨床中并無明顯表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)子宮出血、腹腔腫塊甚至貧血、不孕等表現(xiàn)。針對患者來說，疾病的治療可選擇藥物治療也可選擇手術(shù)治療，但針對無明顯手術(shù)禁忌證的患者，臨床中建議患者采用手術(shù)治療，手術(shù)治療效果更為徹底。

既往臨床中以小切口手術(shù)治療為主，但小切口手術(shù)治療仍然會給患者帶來較大的創(chuàng)傷。且在治療過程中需要開放腹腔，大大增加了患者發(fā)生感染的幾率。小切口手術(shù)治療后，由于切口會帶來疼痛，不利于患者下床活動，因此患者康復(fù)時間也會增加。

微創(chuàng)手術(shù)治療則不同。近年來，微創(chuàng)理念越來越普及，腔鏡手術(shù)的應(yīng)用率也逐漸升高。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療能夠更好的探查患者腹腔內(nèi)狀況，避免了小切口手術(shù)視野的局限性，同時能夠更清楚地觀察子宮肌瘤的解剖形態(tài)，更有利于精細手術(shù)操作。此外，宮腹腔鏡微創(chuàng)治療能夠有效減少患者創(chuàng)傷，降低出血量，更有利于患者康復(fù)[2]。在手術(shù)治療過程中，也無需開放腹腔，因此，能夠降低患者術(shù)后感染幾率。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)中出血量更少，手術(shù)時間更少，因此證明了宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷更小。且患者術(shù)后腹腔通氣時間更短、住院時間更短，證明了干預(yù)組患者康復(fù)速度更快。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯低于常規(guī)組。我院結(jié)果與其他研究結(jié)果基本相同[2]。因此，進一步證明了，采用宮腹腔鏡微創(chuàng)治療更有利于患者康復(fù)，保證患者手術(shù)安全。

綜上，宮腹腔鏡手術(shù)治療能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速康復(fù)，治療效果更理想。