楊麗麗，牛冬玲

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

重癥肝炎是消化內科十分嚴重的肝臟疾病，以大量肝細胞壞死為病理特點，病情發(fā)展快、病死率高，患者臨床多表現為消化道癥狀、出血現象、乏力等，嚴重影響患者的生活，降低其生活質量[1]。近幾年，重癥肝炎患者數據越來越多，目前，臨床尚未特效藥物，多采取對癥治療，因此，在治療期間，必要的護理干預對重癥肝炎患者的預后起到重要的作用。筆者研究中對72例重癥肝炎患者觀察，探究綜合護理干預的應用效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入的對象：72例重癥肝炎患者，研究開展時間：2016年8月-2017年8月，患者分組：A組36例，B組36例，A組：男、女患者分別為14例、22例，患者最小年齡為28歲，最大年齡為74歲，病程1年-10年，平均病程（5.2±1.3）年；B組：男、女患者分別為16例、20例，患者最小年齡為26歲，最大年齡為71歲，病程2年-12年，平均病程（5.5±1.0）年，納入標準：確診為重癥肝炎，知情，簽署參與同意書；排除標準：合并嚴重癥患者，精神疾病史患者[2]。對納入患者的臨床數據統(tǒng)計學處理，不存在差異（P＞0.05）。

表 1 并發(fā)癥發(fā)生率組間對比［n（%）］

1.2 方法 常規(guī)護理用于A組，包括病情的觀察，病房的清潔、病房溫度等指標的調整，飲食方案的制定、用藥的監(jiān)督和指導、醫(yī)囑的告知以及出院前的叮囑等。綜合護理用于B組，具體的干預措施如下：（1）基礎護理：包括患者臨床癥狀表現、外界疾病影響環(huán)境等，通過定期消毒病房，保證病房干凈、舒適，使患者有良好的休息，同時針對患者臨床的不良消化道癥狀，采取相對應的護理干預，減輕患者痛苦。（2）營養(yǎng)干預：由于重癥患者的身體素質差，腸內營養(yǎng)干預對患者病情的十分關鍵。在飲食方面，除了告知患者以清淡、維生素高的流質食物為主，避免暴飲暴食及辛辣食物攝入外，在綜合護理中還加強了患者的腸內應用干預，即通過腸內營養(yǎng)支持，即采取口服或者鼻飼管等方式，將均衡的營養(yǎng)物質送至患者體內，以保證患者機體代謝的需要，此外，良好的營養(yǎng)支持不僅對腸粘膜功能具有維持作用，還可以對機體的免疫功能起到調節(jié)。（3）認知行為干預：臨床調查中顯示很多患者因對疾病缺乏認知，導致配合性差，因此，綜合護理中會采取媒體播放、發(fā)放知識手冊等多種健康教育方法，為患者提供疾病知識學習的渠道，并結合患者文化水平高度以及接受情況，改進指導方法，讓患者能積極配合，促進病情改善。（4）心理疏導：由于大部分患者為高齡患者，且病情較為嚴重，導致患者會出現情緒低落、壓力大等特點，影響臨床療效，加重了病情。護理人員干預中，會評估患者的狀態(tài)，根據個體差異性，耐心對患者進行疏導，減輕其壓力，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者樹立信心。（5）并發(fā)癥干預：重癥肝炎患者易誘發(fā)呼吸功能障礙、消化道出血等多種并發(fā)癥的發(fā)生，護理期間，需要對患者體征變化嚴格監(jiān)測，一旦體征發(fā)生異常，例如呼吸節(jié)奏異?；蛘哐獕骸⒚}搏指標異常變化，則需要考慮是否發(fā)生消化道出血病癥。

1.3 指標及標準 指標：并發(fā)癥發(fā)生率、生存質量評分為研究的觀察指標。標準：用生存質量自評量表（QOL）對患者的生存質量評估，該量表評估的內容包括患者的情感功能、社會支持功能、軀體功能、生理功能等，每項內容評分均為25分，量表總分100分，患者生存質量改善效果越高，則生存質量評分越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 21.0作為統(tǒng)計學軟件用于納入數據的處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率組間對比 B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于A組22.22%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.181,P＜0.05），見表1。

2.2 生存質量評分組間對比 B組患者生存質量評分為（86.9±9.7）分，比A組［（81.2±6.6）分］高，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.915,P=0.005）。

3 討論

重型肝炎屬于臨床常見病，不同時期患者的臨床癥狀表現也大不相同。肝臟作為重要的免疫器官，具有解毒、生物合成等作用[4]。一旦發(fā)生肝炎，且未予以有效的控制，則會誘發(fā)肝細胞變性、壞死的發(fā)生，病情嚴重患者，甚至造成肝功能衰竭，對患者危害性極大。此外，重型肝炎發(fā)病急、病情危重、兇險，臨床病死率高，治療難度大，因此，予以重型肝炎患者早期發(fā)現、早期治療，并加強患者治療中的干預，對保證臨床療效，提高患者生活質量具有極其重要的價值。

重型肝炎患者以往臨床護理更多關注于患者臨床癥狀表現等方面的干預，對患者營養(yǎng)、心理等方面缺乏關注，致使患者出現情緒低沉、營養(yǎng)差等狀況，患者預后效果不佳。綜合護理干預是一種護理全面、細致的干預措施。在綜合護理干預中，除了對患者的基礎護理外，加強了患者營養(yǎng)、心理、認知、并發(fā)癥等方面的護理，取得顯著的護理效果。相關研究報道顯示，重癥肝炎患者治療期間，加強綜合護理的應用，患者滿意度高，生活質量改善好，在臨床護理中得到大部分患者的支持。本研究結果分析，B組患者生存質量評分比A組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，說明綜合護理干預的應用，對降低并發(fā)癥的發(fā)生以及生存質量的改善起到促進效果。

綜上所述，重癥肝炎患者護理中，實施綜合護理干預，患者并發(fā)癥少，預后佳，生存質量改善效果顯著，護理效果好，具有重要的推廣價值。