葉雄軍

醫(yī)院安全保衛(wèi)管理，即使用科學有效的管理手段，通過制度、計劃的制定、完善與實施，降低醫(yī)院內存在的各種危害和風險，防止事故和傷害的發(fā)生。其目標是創(chuàng)建一個安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境，維護醫(yī)院的正常秩序，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

加強醫(yī)院內部安全保衛(wèi)管理是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，確保醫(yī)院全面平穩(wěn)發(fā)展的基礎。在安全保衛(wèi)的實踐工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門應當宏觀布局，確保安全保衛(wèi)制度健全，管理機制完善，管理計劃可行，并在日常工作中嚴格落實各項制度、計劃，積極做好防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、生活秩序的順利進行。

一、安全保衛(wèi)制度健全

制度是各項工作得以規(guī)范、順利開展的基礎。安全保衛(wèi)制度的建立和完善能有效指導和規(guī)范各項實務工作的開展。在日常安全管理工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門應當結合實踐經驗，把工作要求、程序和內容融入到各項工作制度之中，做到用制度管理、指導工作，并在實踐中不斷地健全、完善制度，形成規(guī)范的工作流程及管理方式。

醫(yī)院安全管理相關制度主要包括以下幾類：

（1）治安安全相關制度：為確保醫(yī)院治安安全，打擊犯罪，指導安全管理工作的各項制度，如《醫(yī)院安全管理規(guī)定》、《患者人身安全防護》、《社會治安綜合管理委員會工作制度》等。

（2）消防安全相關制度：為確保醫(yī)院消防安全，防患于未然，指導消防安全各項工作的制度，如《消防管理制度》、《火災應對流程》、《火災緊急疏散指南》等。

（3）各類應急預案：即緊急狀態(tài)下應對各類突發(fā)事件的操作指南，如《火災處置和疏散應急預案》、《突發(fā)恐怖事件應急處置預案》、《重大醫(yī)療糾紛應急處置預案》等。

（4）保衛(wèi)工作相關制度：指導安全保衛(wèi)工作的其他各項制度，如《失物招領制度》、《員工身份牌管理規(guī)定》、《院內建設工程安全管理制度》等。

醫(yī)院只有建立健全的安保制度，才能指導保衛(wèi)工作的順利開展，才能有效維護醫(yī)院正常醫(yī)療和工作秩序，預防違法犯罪和治安災害事故的發(fā)生。

二、安全管理機制完善

醫(yī)院安全管理工作需牢固樹立并積極貫徹“預防為主、防治結合”的原則，圍繞創(chuàng)建“平安醫(yī)院”這一目標，各安全管理部門各司其職，各負其責，推行全面安全管理。筆者根據多年的保衛(wèi)工作實踐，總結了從可以下幾方面完善安全管理機制：

（1）層層落實安全工作責任制

醫(yī)院要嚴格落實安全工作責任制，堅持“誰主管，誰負責”的原則，分級負責，分層管理，提高內部治安防范能力，全力維護良好的治安秩序。醫(yī)院安全工作責任制即“醫(yī)院主要領導負總責，分管領導具體負責，各部門各負其責”的責任機制。醫(yī)院主要負責人為醫(yī)院內部安全工作的第一責任人，承擔領導責任。醫(yī)院綜治委在分管院領導的帶領下，定期研究部署和檢查落實安全管理工作，建立、完善內部安全工作責任制，與全院各部門層層簽訂安全責任書，明確責任。各部門主任為本部門的安全工作責任人，明確本部門的安全管理職責，在日常工作中落實本部門安全管理各項具體工作，消除安全隱患，在部門內逐級逐崗落實安全責任。由此，在全院范圍內形成逐層管理負責，廣大職工與群眾人人參與，齊抓共管的良好氛圍。

（2）日常安全工作機制規(guī)范

1）每周例會制度：

我院保衛(wèi)部每周召集安保管理人員召開例會。通過實踐發(fā)現(xiàn)，每周例會制度能有效傳遞信息，提高工作效率，促進醫(yī)院安全管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

每周例會制度具體形式即：每周保衛(wèi)部管理人員、保安隊伍骨干管理人員參加會議，總結并匯報上周工作情況，布置并落實下周各項工作任務，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施與建議，及時協(xié)調解決問題。通過例會，保衛(wèi)部可全面掌握醫(yī)院安全管理工作最新進度，加強部門間、崗位間的工作聯(lián)系與溝通，達到信息與資源共享，提高安全保衛(wèi)管理隊伍的整體工作效率。

2）安全檢查制度：

安全工作重在防范于未然，安全隱患的排查整治是醫(yī)院安全管理工作的重要組成部分。醫(yī)院保衛(wèi)部門應建立完善的安全檢查制度，通過開展日常安全巡查、周查、月查、季度及年度大檢查等多形式、多層次的安全檢查，對醫(yī)院內所有部位、設施有可能存在的安全隱患進行排查并監(jiān)督落實整改。

消防安全隱患排查是安全檢查的重中之重。消防檢查至少每周一次，應從保安檢查、保衛(wèi)部檢查、科室自查等多個層面開展，力求范圍全覆蓋、無死角，及時發(fā)現(xiàn)、排除所有存在的安全隱患。

安全檢查要形成規(guī)范化的制度，檢查情況應記錄在案，根據檢查結果實施改進，并做好醫(yī)院設施設備的長期更新更換規(guī)劃，降低存在的風險。安全檢查應當經常性地開展，特別是重點要害部位必查，同時動員醫(yī)院各部門開展安全隱患自查，群策群力，在全院范圍內形成滾動摸排、持續(xù)整治、保障安全的長效機制。

3）突發(fā)事件預警機制：

醫(yī)院內的安全突發(fā)事件主要是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的事件、事故和災害等。包括以下幾類：

（1）社會安全事件：如恐怖襲擊事件、群體性醫(yī)鬧糾紛、劫持、搶劫等暴力事件等。

（2）事故災難：如火災、爆炸、建筑物坍塌、電梯事故等。

（3）自然災害：如臺風、雪災等自然災害襲擊。

防患于未然，預測和預警機制十分重要。醫(yī)院應針對可能發(fā)生的公共安全突發(fā)事件，完善預測預警機制，針對存在的各種公共安全風險，開展安全隱患風險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。

醫(yī)院應當加強公共安全突發(fā)事件監(jiān)測體系建設，建立突發(fā)事件及可疑事件的報告制度，對可能發(fā)生的突發(fā)事件，及時準確預報預警。醫(yī)護人員等醫(yī)院所有職工應當在日常工作中要提高對突發(fā)事件的敏感性，及時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的突發(fā)事件和潛在隱患，及時收集各種信息并進行辨別分析，有效察覺潛伏的危機，并報告有關職能部門。各個門崗執(zhí)勤人員密切關注出入口人流，發(fā)現(xiàn)人員群體性涌入或言行異常者以及其他可疑情況的，要持續(xù)追蹤，并及時報告醫(yī)院保衛(wèi)部門。相關職能部門要做好自然災害日常預警監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)自然災害預警信號，及時提交應急領導小組決策。公共安全突發(fā)事件預測預警體系建設中，信息報送要求要快，預警信息的主要內容要盡量具體、明確。

通過預警機制的落實，及時執(zhí)行應急預案及處置流程，對突發(fā)事件處理贏得主動權，有效開展各項應急處置工作，將事件造成的損害降到最低。

（三）制定切實可行的安全管理計劃

要創(chuàng)建一個安全的有利于患者就醫(yī)的環(huán)境，醫(yī)院安全管理計劃必不可少。醫(yī)院保衛(wèi)部門應通過收集安全相關數(shù)據并定期開展分析，在此基礎上制定減少風險和改善患者服務環(huán)境的安全管理計劃，以盡量避免醫(yī)院員工、患者及來訪者意外傷害的發(fā)生，增進部門負責人及員工的安全意識與防范能力。

醫(yī)院安全管理計劃的目標是確保所有病人、員工、學生、來訪者和財產的安全得到保障。安全管理計劃內容需包括醫(yī)院內安全重點區(qū)域的分級設定、人員身份識別及人群準入分類制度、醫(yī)院入口管理措施、安全隱患巡查制度、突發(fā)事件處理流程、員工培訓等各項具體安全保衛(wèi)措施的執(zhí)行計劃，并制定年度持續(xù)改進計劃，列明年度需完成的安全管理工作項目及其具體的實施方法、時間安排等信息，計劃要切實可行，通過計劃的實施，不斷改進醫(yī)院安全工作。

參考文獻

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（作者單位：萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院（萍礦總醫(yī)院））