呂俊宏，崔 娟

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730207）

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、教育部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作、提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生基本理論、基本知識(shí)和基本技能培養(yǎng)，提升學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，全面提高高等院校學(xué)生臨床實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)[1]，由中國高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)、全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)聯(lián)合主辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)協(xié)辦的2017年全國高等院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)技能大賽于2017年4月23—26日在上海健康醫(yī)學(xué)院舉行。來自全國各地的19所本科院校、44所高職院校組隊(duì)參賽，20所院校觀摩比賽。本次大賽競(jìng)賽內(nèi)容分為4項(xiàng)：DR檢查技術(shù)，CT掃描技術(shù)，超聲檢查技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷。每項(xiàng)比賽分為理論和技能兩部分，理論占30%，技能占70%。DR、CT、超聲3個(gè)項(xiàng)目技能競(jìng)賽時(shí)間8分鐘，重點(diǎn)考查選手醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本技能與操作水平、職業(yè)素養(yǎng)和評(píng)判性思維能力，此外還考查其臨場(chǎng)應(yīng)變能力、心理素質(zhì)、人文素養(yǎng)、流程思路等。影像診斷技能包括影像解剖和影像分析診斷兩部分，競(jìng)賽時(shí)間60分鐘，采用電子閱片形式。在本次大賽中，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院獲得團(tuán)體三等獎(jiǎng)，筆者輔導(dǎo)的學(xué)生獲得CT項(xiàng)目組一等獎(jiǎng)。本文對(duì)此次參賽情況進(jìn)行回顧分析，以期對(duì)今后參賽及教學(xué)工作提供參考。

1 賽前準(zhǔn)備

1.1 參賽選手選拔

本次大賽參賽選手由組委會(huì)隨機(jī)抽選，各項(xiàng)比賽（包括DR檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷）中參賽院校分別派5名學(xué)生備選，共20名學(xué)生，每名參賽選手只能參加一項(xiàng)比賽。我院20名選手均為2016年校本技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)學(xué)生。校本技能競(jìng)賽包括X線攝影、X線透視、影像診斷、超聲操作、CT操作、MRI操作6個(gè)項(xiàng)目，分理論和實(shí)踐操作兩部分。校本競(jìng)賽的歷練以及賽前強(qiáng)化輔導(dǎo)等為本次全國競(jìng)賽打下了基礎(chǔ)。

1.2 賽前動(dòng)員

本次參賽是我院醫(yī)學(xué)影像系首次參加全國影像技術(shù)專業(yè)技能大賽，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)十分重視。確定參賽備選學(xué)生后，我系組織召開了大賽動(dòng)員會(huì)。會(huì)務(wù)主要內(nèi)容包括：（1）相關(guān)競(jìng)賽項(xiàng)目的準(zhǔn)備細(xì)節(jié)匯報(bào)；（2）學(xué)生赴相關(guān)醫(yī)院開展實(shí)操訓(xùn)練的安排；（3）相關(guān)理論輔導(dǎo)及查缺補(bǔ)漏的具體進(jìn)展匯報(bào)；（4）參賽學(xué)生講述各自理論和操作練習(xí)的進(jìn)度與體會(huì)；（5）給予學(xué)生心理素質(zhì)、儀容儀表等方面的指導(dǎo)。

1.3 輔導(dǎo)資料準(zhǔn)備

本次大賽CT掃描技術(shù)項(xiàng)目分理論和技能兩部分，理論占30%，技能占70%，包括相關(guān)基本知識(shí)、人體常見部位CT檢查技術(shù)、圖像后處理及影像質(zhì)量評(píng)價(jià)。因考點(diǎn)分布廣泛，必須對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面梳理及拓展輔導(dǎo)，我們準(zhǔn)備了相關(guān)資料，包括多本CT相關(guān)理論及實(shí)驗(yàn)教材、我院影像技術(shù)專業(yè)自編題庫（CT部分）、放射醫(yī)學(xué)技術(shù)資格考試精選模擬習(xí)題集。

1.4 理論輔導(dǎo)

分析CT掃描技術(shù)比賽大綱，將其具體細(xì)化到每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。以各部位檢查的具體過程為縱向線索，梳理檢查前準(zhǔn)備、平掃及增強(qiáng)的掃描類型、圖像后處理技術(shù)、掃描參數(shù)、激光打印操作等知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，利用多套理論測(cè)試題，包括影像技師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)題，測(cè)試學(xué)生臨場(chǎng)答題能力，并嚴(yán)格控制答題時(shí)間。通過測(cè)試查漏補(bǔ)缺，及時(shí)強(qiáng)化理論知識(shí)。

1.5 操作輔導(dǎo)

在本次大賽組委會(huì)公布了比賽設(shè)備機(jī)型后，結(jié)合我院合作醫(yī)院的實(shí)際，將參賽學(xué)生調(diào)崗至蘭大一院CT室，強(qiáng)化其對(duì)西門子16排CT系統(tǒng)的操作訓(xùn)練，包括醫(yī)院日常的病人掃描以及針對(duì)考綱及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化演練。為拓展學(xué)生操作能力，開闊眼界，提高競(jìng)爭(zhēng)力，我們還利用CT室的64排CT進(jìn)行訓(xùn)練。理論和實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步增加了學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，提高了操作能力。具體安排見表1。

2 競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)

2.1 競(jìng)賽流程

競(jìng)賽由上海健康醫(yī)學(xué)院承辦，于2017年4月23日開始，25日結(jié)束，分為報(bào)到、大賽說明會(huì)、競(jìng)賽抽簽、熟悉場(chǎng)地、理論考試、技能競(jìng)賽、直播觀摩、頒獎(jiǎng)閉幕等環(huán)節(jié)。理論考試以機(jī)考形式進(jìn)行，其中包括40道單選題、10道多選題，答題時(shí)間為60分鐘。技能競(jìng)賽時(shí)間為8分鐘，既考查選手的專業(yè)基本知識(shí)儲(chǔ)備、實(shí)踐操作水平，還考查其職業(yè)素養(yǎng)、臨場(chǎng)應(yīng)變能力、心理素質(zhì)、表達(dá)能力等。CT檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表2[1]。

表1 CT項(xiàng)目輔導(dǎo)培訓(xùn)計(jì)劃

2.2 競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)

在熟悉競(jìng)賽場(chǎng)地環(huán)節(jié)，筆者陪同參賽選手參觀了CT操作間。結(jié)合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在有限的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)選手熟悉機(jī)房設(shè)備安置、總電源及配電柜位置、溫濕度計(jì)、防護(hù)用品、急救藥箱、模擬人、操作臺(tái)等，減輕了選手對(duì)考場(chǎng)的陌生感。理論考試前，提供給選手3套針對(duì)性的模擬題，嚴(yán)格把控答題時(shí)間，并及時(shí)查漏補(bǔ)缺。同時(shí)，對(duì)選手開進(jìn)行心理疏導(dǎo)，適當(dāng)減壓，給予鼓勵(lì)并就儀容儀表、語言表達(dá)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。次日選手比賽階段，筆者全程觀看了現(xiàn)場(chǎng)同步視頻直播，關(guān)注每位考生的操作，對(duì)于出現(xiàn)的各種問題一并予以記錄。

3 賽后分析

3.1 優(yōu)勢(shì)

本次參賽選手從我院校本技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)選手中選出，校本技能競(jìng)賽包括理論測(cè)試和實(shí)踐操作考核，獲獎(jiǎng)選手在心理素質(zhì)、專業(yè)技能等方面具備一定優(yōu)勢(shì)。本次參賽選手正處于畢業(yè)前頂崗實(shí)習(xí)階段，對(duì)設(shè)備操作較為熟練，日常與病人的真實(shí)交流也鍛煉了其心理素質(zhì)。與醫(yī)院密切合作，利用專業(yè)平臺(tái)開展有針對(duì)性的訓(xùn)練。充分的理論輔導(dǎo)與具備一定難度的習(xí)題訓(xùn)練，鞏固了選手既有知識(shí)，提高了機(jī)試成績。

3.2 存在的問題

通過對(duì)本次技能比賽現(xiàn)場(chǎng)同步視頻的觀看，結(jié)合考生反饋及評(píng)委點(diǎn)評(píng)，筆者認(rèn)為選手普遍存在以下問題：（1）抓分意識(shí)不強(qiáng)，考試時(shí)間把控能力欠佳。技能考核僅8分鐘時(shí)間，順利完成相關(guān)操作并符合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)需要考生賽前做足準(zhǔn)備，包括熟悉評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中分值比例等細(xì)節(jié)，以便在臨場(chǎng)發(fā)揮時(shí)有的放矢。（2）細(xì)節(jié)把握不夠精準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重失誤。主要表現(xiàn)在很多參賽選手忽略了應(yīng)該詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單環(huán)節(jié)，對(duì)病人臨床情況一無所知，從而在掃描范圍的確定、檢查前的準(zhǔn)備等細(xì)節(jié)方面出現(xiàn)失誤。（3）防護(hù)用具使用不當(dāng)。防護(hù)工作一直是放射工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是考核的重要項(xiàng)目。競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)備有常規(guī)防護(hù)用品，包括鉛眼罩、鉛圍裙、鉛圍脖等，部分選手忘記了防護(hù)用品的使用或使用錯(cuò)誤。比如在做腹部CT掃描時(shí)將鉛圍裙覆蓋在掃描區(qū)域。（4）設(shè)備使用不熟練。包括激光燈的使用、防護(hù)門的使用等。（5）后處理技術(shù)不熟練。包括多平面重組、表面陰影顯示、最大（小）密度投影、曲面重組、仿真內(nèi)鏡等，需要加強(qiáng)相關(guān)訓(xùn)練。

表2 CT檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

4 競(jìng)賽對(duì)教學(xué)的啟示

（1）強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練。技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，技能比賽是促進(jìn)技能教學(xué)的重要抓手[1]。以技能比賽大綱為依托，強(qiáng)化日常實(shí)踐訓(xùn)練的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括病人的準(zhǔn)備、機(jī)器的準(zhǔn)備、技師的準(zhǔn)備、檢查標(biāo)準(zhǔn)步驟、圖像后處理、膠片打印等，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、專業(yè)技能硬的優(yōu)秀影像技師。

（2）加強(qiáng)院校合作。影像技術(shù)發(fā)展日新月異，各種新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮。校內(nèi)教學(xué)始終面臨設(shè)備欠缺等問題，必須進(jìn)一步加大院校合作力度，充分利用醫(yī)院良好的設(shè)備平臺(tái)，落實(shí)“注重技能培養(yǎng)、教學(xué)做一體”的教育教學(xué)模式，培養(yǎng)能夠適應(yīng)各級(jí)醫(yī)院影像技術(shù)崗位，勝任臨床影像技術(shù)工作的人才。