伊芳華

（福建省南平地區(qū)邵武市立醫(yī)院腫瘤外科，福建 邵武 354000）

護(hù)理干預(yù)是提升乳腺癌患者身心狀況的有效手段，而配偶健康教育被證實(shí)可有效提升患者的依從性和治療信心，提升治療效果[1]。本研究針對(duì)配偶健康教育在乳腺癌患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入乳腺癌患者150例，均為我院收治患者，病例入選時(shí)間為2012年1月至2017年12月，征求患者及其家屬意見(jiàn)后，利用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。對(duì)照組75例，年齡38～73歲，平均（57.21±1.33）歲，TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期41例，Ⅲ期15例；研究組75例，年齡39～72歲，平均（57.03±1.21）歲，TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期40例，Ⅲ期17例；兩組患者的年齡、TNM分期上比較，差異不大，可對(duì)比分析。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及其家屬知情，志愿參與，公開(kāi)簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。①健康教育：向患者介紹包括發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)及影響因素，癥狀表現(xiàn)，治療方法，預(yù)后判斷等乳腺癌相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者臨床治療方案和效果，向患者說(shuō)明相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)，包括術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、切口觀察與護(hù)理等，具體可以采取口頭說(shuō)明、發(fā)放相關(guān)書(shū)面資料、播放視頻等方式；②心理護(hù)理：通過(guò)交流與患者建立有效聯(lián)系，分析導(dǎo)致患者不良心理原因，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，耐心專(zhuān)業(yè)地解答患者相關(guān)疑惑，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，調(diào)動(dòng)患者家屬給予患者更多的支持和關(guān)愛(ài)，幫助樹(shù)立信心；③康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者正確擺放體位、科學(xué)排痰和呼吸，指導(dǎo)觀察和維護(hù)引流管的科學(xué)方法，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，輔導(dǎo)和示范患者進(jìn)行上肢功能鍛煉。研究組：上述所有護(hù)理活動(dòng)都由患者與其配偶共同完成，并針對(duì)配偶進(jìn)行強(qiáng)化教育。①知識(shí)宣教：向配偶說(shuō)明患者狀況，尤其注意患者心理活動(dòng)，告知患者需要理解和關(guān)愛(ài)，配偶應(yīng)調(diào)整心態(tài)，耐心平和地配合護(hù)理，照顧患者生活，單獨(dú)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能指導(dǎo)；②心理健康教育[2]：對(duì)導(dǎo)致配偶疲乏、照顧負(fù)擔(dān)的原因進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，保障患者身心狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于護(hù)理前后對(duì)患者的生理、情感、功能以及生命質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并比較評(píng)分結(jié)果。

1.4 指標(biāo)判定：以Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者生理狀態(tài)，滿(mǎn)分100分，得分超過(guò)60分，生理狀況良好，得分在41～60分，生理狀況為中度殘疾，得分在21～40分，生理狀況為重度殘疾，得分在20分及以下的，為完全殘疾。以GSES量表評(píng)價(jià)患者的情感狀態(tài)，量表含10個(gè)條目，4級(jí)評(píng)分，得分越高，自信心越強(qiáng)；以Constant評(píng)價(jià)量表患者的功能狀況，量表涉及疼痛等4個(gè)維度，滿(mǎn)分100分，得分越高，肩功能恢復(fù)越好；以QOL量表評(píng)價(jià)患者生命質(zhì)量，12個(gè)條目，5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生命質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)評(píng)分以（±s）表示，對(duì)比以t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于該值則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者生理評(píng)分：研究組患者Barthel指數(shù)由（51.12±1.23）分增至（78.11±1.03）分，對(duì)照組由（51.15±1.21）分增至（62.02±1.05）分，研究組生理功能恢復(fù)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者情感評(píng)分：研究組患者情感評(píng)分由（21.12±1.03）分增至（34.11±1.07）分，對(duì)照組由（21.15±1.01）分增至（29.02±1.03）分，研究組評(píng)分增幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察兩組患者功能評(píng)分：研究組患者功能評(píng)分由（71.12±2.73）分增至（92.11±3.01）分，對(duì)照組由（71.15±1.9）分增至（86.02±2.21）分，研究組評(píng)分增幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 觀察兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分：研究組患者生命質(zhì)量恢復(fù)效果更好，評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，臨床對(duì)乳腺癌的重視度不斷提升，乳腺癌的病死率得到有效控制，也更加重視臨床護(hù)理措施的改進(jìn)[3]。

常規(guī)護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行心理、生理以及康復(fù)指導(dǎo)，卻忽略了患者配偶的重要作用。乳腺癌患者身體變化不僅影響生理功能，還嚴(yán)重影響患者的心理狀況，而患者家屬尤其是配偶的支持，能夠有效改善患者心理狀況，提升自我護(hù)理能力，對(duì)于改善患者預(yù)后，具有突出效果[4]。鑒于此，本研究對(duì)患者配偶進(jìn)行同步健康教育，收獲了理想效果。

表1 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 75 39.11±1.31 45.17±2.57 18.193 0.001研究組 75 38.99±1.41 52.31±3.05 34.33 0.001 t 0.54 15.503 P 0.59 0.001

本研究中，給予研究組患者同步配偶健康教育，從知識(shí)宣教和心理健康教育兩方面著手，提升了患者配偶的相關(guān)知識(shí)和技能，且能夠更好地調(diào)節(jié)自身情緒狀況，更好地配合護(hù)理，給予了患者更多的支持和幫助，患者生理、情感、功能以及整體生命質(zhì)量，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)乳腺癌患者配偶進(jìn)行健康教育，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，更利于患者恢復(fù)，值得推廣。