張一爽

（遼寧省營口市鲅魚圈區(qū)中心醫(yī)院干診室，遼寧 營口 115007）

食管胃底靜脈曲張性上消化道出血在臨床較為常見，發(fā)病急，病情進展快，癥狀嚴重者可出現(xiàn)微循環(huán)障礙和失血性休克，威脅患者生命安全，需及時治療。本研究探討了泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年4月至2017年3月76例食管胃底靜脈曲張性上消化道出血患者根據(jù)處理方式不同分藥物單一治療組、藥物聯(lián)合治療組各38例。藥物單一治療組男性、女性各有28、10例，年齡25～75歲，平均（43.73±5.21）歲。藥物聯(lián)合治療組男性、女性各有29、9例，年齡26～75歲，平均（43.10±5.45）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法：常規(guī)給予擴容、輸血、保肝和補液等治療，維持電解質(zhì)平衡，給予止血敏，2 g/d，給予維生素K，30 mg/d。在此基礎(chǔ)上，藥物單一治療組采用泮托拉唑進行治療，劑量80 mg，用100 mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，12小時1次，治療2周。藥物聯(lián)合治療組采用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療。其中，泮托拉唑用法和用量同藥物單一治療組，并給予生長抑素25μg/h持續(xù)靜脈滴注24～48 h，在停止出血后逐漸減量。治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果；止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數(shù)；再出血出現(xiàn)率；治療前后Blatchford評分、生活質(zhì)量。顯效：48 h內(nèi)Blatchford評分達到9分以上，有效止血，便血、嘔血消失，血壓和脈搏正常，大便潛血連續(xù)三次陰性；有效：48～72 h達到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。Blatchford評分0～10分，分數(shù)越高病情越嚴重[2]。生活質(zhì)量評分0～100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組計量資料作t檢驗，兩組計數(shù)資料予χ2檢驗，均使用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果比較：藥物聯(lián)合治療組患者食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果100.00%比藥物單一治療組76.32%高，P＜0.05。

2.2 止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數(shù)比較：藥物聯(lián)合治療組止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數(shù)比藥物單一治療組好，P＜0.05。見表1。

表1 止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數(shù)比較（±s）

表1 止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數(shù)比較（±s）

平均住院天數(shù)(d)藥物單一治療組 38 38.72±5.95 185.46±16.25 4.67±0.82藥物聯(lián)合治療組 38 13.18±2.34 58.53±7.38 2.73±0.13 t 8.742 9.144 10.731 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 止血平均時間(h)平均輸血量(mL)

2.3 再出血出現(xiàn)率比較：藥物聯(lián)合治療組再出血出現(xiàn)率2.63%比藥物單一治療組23.68%低，P＜0.05。

2.4 干預(yù)前后Blatchford評分、生活質(zhì)量：干預(yù)前Blatchford評分、生活質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后藥物聯(lián)合治療組Blatchford評分、生活質(zhì)量優(yōu)于藥物單一治療組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后Blatchford評分、生活質(zhì)量比較（±s）

表2 干預(yù)前后Blatchford評分、生活質(zhì)量比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 Blatchford評分 生活質(zhì)量藥物聯(lián)合治療組 38 干預(yù)前 6.34±0.25 56.51±6.56干預(yù)后 1.01±0.32#* 96.23±5.51#*藥物單一治療組 38 干預(yù)前 6.31±0.21 56.96±6.14干預(yù)后 3.29±0.69# 82.94±4.25#

3 討 論

食管胃底靜脈曲張性上消化道出血發(fā)病急，患者以急性嘔血等為主要表現(xiàn)，采用泮托拉唑治療可對胃酸分泌進行抑制，保護胃黏膜，維持胃內(nèi)pH≥6[4-5]。而生長抑素為人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽，可對五肽胃泌素所刺激的胃酸分泌進行抑制，對胃泌素和胃蛋白酶釋放進行抑制，有效保護胃黏膜，加速黏膜愈合，降低門靜脈壓，減少內(nèi)臟血流，減少肝臟血流，降低側(cè)支循環(huán)壓力和血流。同時，生長抑素可快速控制出血，促進血小板凝聚，避免出血血管繼續(xù)出血[6-7]。

本研究中，藥物單一治療組采用泮托拉唑進行治療；藥物聯(lián)合治療組采用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療。結(jié)果顯示，藥物聯(lián)合治療組患者食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果比藥物單一治療組高，P＜0.05；藥物聯(lián)合治療組止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數(shù)比藥物單一治療組少，P＜0.05；藥物聯(lián)合治療組再出血出現(xiàn)率比藥物單一治療組低，P＜0.05。治療前兩組Blatchford評分、生活質(zhì)量無顯著差異，P＞0.05；治療后藥物聯(lián)合治療組Blatchford評分、生活質(zhì)量優(yōu)于藥物單一治療組，P＜0.05。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果確切，可迅速止血，減少輸血量，改善患者預(yù)后，減少再出血發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。