袁麗娟

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

雙相情感障礙是常見的臨床精神疾病，也被叫做雙相心境障礙，嚴(yán)重影響患者生活[1]，因此需要臨床醫(yī)師選擇有效、安全的治療措施來改善患者日后生存質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)本院2016年3月至2017年3月診治的54例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者治療效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次筆者分析的54例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年3月至2017

年3月收治的雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組形式，每組包括27例患者，參照組患者中女性13例，男性14例，最大年齡64歲，最小年齡21歲，中位年齡（43.23±5.23）歲，最長病程

11年，最短病程1年，中位病程（6.21±3.21）年；實(shí)驗(yàn)組患者中女性

14例，男性13例，最大年齡65歲，最小年齡22歲，中位年齡（45.54

±4.21）歲，最長病程12年，最短病程2年，中位病程（7.54±2.50）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者基礎(chǔ)資料差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2 方法：參照組患者予以喹硫平（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030742，

2010-09-25；生產(chǎn)單位：蘇州第壹制藥有限公司）治療，患者可在飯前或者飯后服用喹硫平，初始每天服用劑量為100 mg，用藥4 d后不斷提升用藥劑量，依據(jù)患者實(shí)際情況每天服用300～450 mg，但是每天服用劑量不可多于750 mg，進(jìn)行8周的持續(xù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者予以奧氮平（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052688，2010-09-30；生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，患者每天服用一次奧氮平，初始每天服用劑量為2.5～10 mg，用藥4 d之后不斷提升用藥劑量，依據(jù)患者實(shí)際情況每天服用5～20 mg，但是每天服用劑量不可多于20 mg，停藥過程中需要緩慢降低用藥劑量，進(jìn)行8周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：患者經(jīng)對(duì)癥治療之后抑郁評(píng)分減少程度超過75%判定為顯效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后抑郁評(píng)分減少程度在25～75%判定為有效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后抑郁評(píng)分減少程度低于25%判定為無效。通過漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)抑郁評(píng)分減分率對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次筆者參與研究的54例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)兩組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方（χ2）檢驗(yàn)，對(duì)兩組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者抑郁評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者臨床治療總有效率96.29%高于參照組臨床治療總有效率85.18%，但差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者抑郁評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者治療前抑郁評(píng)分（32.23±5.23）分、治療后抑郁評(píng)分（7.24±0.21）分，參照組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者治療前抑郁評(píng)分（31.28±4.54）分、治療后抑郁評(píng)分（8.11±2.32）分，t分別為0.7331、1.9759，差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者不良反應(yīng)例數(shù)為3例，包括體質(zhì)量增加1例、便秘1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，參照組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者不良反應(yīng)例數(shù)為4例，包括惡心嘔吐1例、靜坐不能1例、視力模糊1例、嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%，χ2=0.1641，P=0.6853＞0.05，差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義。

3 討 論

有資料顯示雙相情感障礙世界范圍發(fā)病率約為5%，國內(nèi)發(fā)生雙相情感障礙概率為0.5%，雙相情感障礙大約有一半時(shí)間都處于疾病情況，1/3患者處于抑郁情況，9%可能處于躁狂狀態(tài)，且患者發(fā)生抑郁時(shí)間一般超過2周，發(fā)生狂躁時(shí)間一般超過1周，促使降低患者生存質(zhì)量。在對(duì)雙相情感障礙抑郁發(fā)作臨床治療中需要采取合理措施來緩解患者病情，給予穩(wěn)定期患者維持治療，以往治療過程中主要應(yīng)用抗癲癇藥物、典型抗精神病藥物、鋰鹽等藥物，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，近年來逐漸廣泛應(yīng)用非典型抗精神病藥物，喹硫平與奧氮平都屬于非典型抗精神病藥物的新型藥物，具有良好的臨床效果[2]。

筆者研究顯示，雖然實(shí)驗(yàn)組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者臨床治療總有效率96.29%對(duì)比參照組臨床治療總有效率85.18%顯著更高，但P＞0.05且差異不顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義。實(shí)驗(yàn)組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者治療前抑郁評(píng)分治療后抑郁評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)與參照組的進(jìn)行對(duì)比差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義。與張小波、張自萍等[3]研究結(jié)果保持一致，喹硫平治療有效率85.00%、奧氮平治療有效率88.75%，喹硫平治療后抑郁評(píng)分（8.01±1.57）分、奧氮平治療后抑郁評(píng)分（7.39±1.14）分。結(jié)果證實(shí)，奧氮平、喹硫平在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中都能獲得良好效果，可有效改善患者抑郁狀態(tài)。奧氮平在多種受體方面（α-腎上腺素、5HT、組胺H、多巴胺D）存在較強(qiáng)的親和力，奧氮平能夠?qū)㈦p相情感障礙抑郁發(fā)作患者情感狀態(tài)進(jìn)行有效改善，同時(shí)顯著改善患者抑郁癥狀。在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者中抗精神病藥物單獨(dú)治療的效果相比較心境穩(wěn)定劑更具優(yōu)勢，喹硫平、奧氮平屬于具有良好治療效果的單藥，喹硫平能夠結(jié)合患者腦中多巴胺D2、多巴胺D1以及5H受體，釋放單胺抑制性[4]，藥效比較快，且能夠獲得較好的治療依從性，能夠提升療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的治療效果。但是雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者采用喹硫平、奧氮平治療之后經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等，但是發(fā)生程度均比較低，繼而顯示奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作具有良好的安全性[5]。

綜合以上結(jié)論，在雙相情感障礙抑郁發(fā)作治療過程中應(yīng)用奧氮平、喹硫平均可獲得一定效果，且兩種藥物具有相當(dāng)?shù)淖饔?，是值得臨床應(yīng)用的一種安全性高的治療藥物，具有廣泛推廣的價(jià)值。